Efecto De La Rehabilitación Vestibular En La Capacidad Para Efectuar Actividades Cotidianas Y El Control Postural De Pacientes Con Enfermedad Vestibular Periférica Y Diabetes Mellitus Tipo 2 Con Y Sin Neuropatía Diabética
erenyaga30 de Enero de 2014
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN
“Efecto de la rehabilitación vestibular en la capacidad para efectuar actividades cotidianas y el control postural de pacientes con enfermedad vestibular periférica y diabetes mellitus tipo 2 con y sin neuropatía diabética”
TESIS
QUE PARA OBTENER EL GRADO DE
MAESTRO EN CIENCIAS EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA
PRESENTA:
Catalina Aranda Moreno.
DIRECTOR DE TESIS: Dra. Kathrine Jáuregui Renaud.
Dr. Jorge Eduardo Herrera Abarca.
MEXICO D.F. MAYO 2008
Í N D I C E
Página
Acta de revisión de tesis………………………………………………………………
1.Índice………………………………………………………………………………… 2
2.1 Índice de figuras……………………………………………………………… 4
2.2 Índice de tablas………………………………………………………………. 5
3. Abstrac……………………………………………………………………………… 6
4. Resumen…………………………………………………………………………… 7
5. Introducción……………………………………………………………………….. 8
6. Antecedentes…..………………………………………………………………….. 9
6.1 Disfunción vestibular……………………………........................................ 9
6.1.1 Recuperación después de una lesión vestibular…………………. 10
6.1.2 Deterioro multi-sensorial y postura………………………………… 11
6.1.3 Posturografía………………………………………………………… 12
6.2 Diabetes Mellitus tipo 2…………………………………………………….. 13
6.2.1 Neuropatía diabética………………………………………………... 13
6.2.2 Aspectos morfológicos de la neuropatía diabética……………….. 14
7. Planteamiento del problema……………………………………………………… 15
8. Pregunta de investigación………………………………………………………… 16
9. Objetivo…………………………………………………………………………….. 17
10. Hipótesis…………………………………………………………………………… 18
11. Metodología……………………………………………………………………….. 19
11.1 Población…………………………………………………………………… 19
11.2 Diseño del estudio…………………………………………………………. 19
11.2.1 Grupo con neuropatía diabética………………………………….. 19
11.2.2 Grupo control………………………………………………………. 19
11.3 Criterios de selección……………………………………………………… 21
11.3.1 Criterios de inclusión……………………………………………… 21
11.3.2 Criterios de no inclusión………………………………………….. 21
11.3.3 Criterios de eliminación………………………………………….. 21
11.4 Descripción de variables…………………………………………………. 22
11.4.1 Variable independiente………………………………………… 22
11.4.2 Variable dependiente…………………………………………… 23
11.5 Descripción operativa del estudio……………………………………….. 24
11.6 Tamaño de la muestra…………………………………………………… 34
11.7 Análisis estadístico……………………………………………………….. 35
11.8 Aspectos éticos…………………………………………………………… 35
12. Resultados………………………………………………………………………… 36
12.1 Características de los pacientes………………………………………… 36
12.2 Examen oftalmológico…………………………………………………… 36
12.3 Pruebas de neuro-conducción…………………………………………. 37
12.4 Cuestionario de incapacidad por vértigo………………………………. 37
12.5 Posturografía estática…………………………………………………… 38
13. Discusión………………………………………………………………………… 40
14. Conclusiones……………………………………………………………………. 43
15. Bibliografía………………………………………………………………………. 44
16. Anexos…………………………………………………………………………… 50
16.1 Cuestionario de incapacidad por vértigo………………………………. 50
16.2 Ejercicios de Cawthorne-Cooksey………………………………………….. 52
16.3 Carta de consentimiento informado…………………………………… 53
16.4 Cuestionario de escrutinio de la neuropatía...……………………….. 54
16.5 Cuestionario de síntomas de inestabilidad corporal….…………….. 55
16.6 Gráficas…………………………………………………………………. 56
ÍNDICE DE FIGURAS Página
Figura1. Nervio mediano, Segmento muñeca codo…………………………… 27
Figura 2. Nervio cubital, segmento muñeca-codo…………………………….. 28
Figura 3. Nervio tibial, segmento tobillo-rodilla………………………………… 29
Figura 4. Nervio peroneo, segmento tobillo-rodilla…………………………….. 30
Figura 5. Nervio mediano, latencia a nivel de la muñeca…………………….. 31
Figura 6. Nervio cubital, latencia nivel del borde cubital del antebrazo……… 32
Figura 7. Nervio sural, medición de la latencia…………………………………. 33
ÍNDICE TABLAS Y GRAFICAS Página
Tabla 1. Síntomas de enfermedad vestibular de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad vestibular sin (12) y con (12) neuropatía……………………………………….. 20
Tabla 2. Características de los pacientes con diabetes mellitus y enfermedad vestibular con (12) y sin (12) neuropatía que participaron en el estudio……………………..................... 36
Tabla 3. Velocidad de conducción neural de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad vestibular con (12) y sin (12) neuropatía……………………………………………………. 37
Tabla 4. Resultados del Cuestionario de incapacidad de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad vestibular con (12) y sin (12) neuropatía diabética antes y después del tratamiento de rehabilitación vestibular……………………………………………………………………
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