Ejercicio Terapeutico

Ejercicio terapéutico

La palabra “ejercicio” se refiere al esfuerzo corporal como entrenamiento o para mejorar la salud y “Terapéutico” al tratamiento de alguna enfermedad o trastorno físico

Conceptos básicos y definiciones:

• Fuerza: impulso que actúa sobre un objeto, tiene dirección y magnitud y se puede medir por la contracción muscular con medidas de tensión

• Tensión: Fuerzas generadas por el músculo en los sitios de inserción. No puede ser medida sin instrumentos invasivos

• Fuerza de torsión o rotación: medición de la efectividad de una fuerza en producir una rotación alrededor de un eje. Es igual al producto de una fuerza por la distancia perpendicular entre los sitios de aplicación de la fuerza y el eje de rotación

• Trabajo: es el producto de una fuerza en tiempo y distancia a medida que dicha fuerza es ejercida, W = F x D.

• Energía: capacidad para realizar un trabajo. La energía es gastada al realizar trabajo, pero es posible gastar energía y no realizar un trabajo mecánico

• Potencia: tasa de trabajo realizado (trabajo realizado en función del tiempo empleado, es decir, W/t )

Tipos de contracción muscular:

• Contracciones isotónicas: las fibras musculares además de contraerse, modifican su longitud. Son las más comunes en la mayoría de los deportes, actividades físicas y actividades correspondientes a la vida diaria. Hay dos tipos:

 Concéntricas: la tensión supera la resistencia, es decir, el músculo se acorta.

 Excéntrica: la resistencia es mayor que la tensión, es decir, se alarga.

• Contracción isométrica: permanece estático sin acortarse ni alargarse (pero genera tensión)

• Contracciones isocinéticas: contracción máxima a velocidad constante y se desarrolla una tensión máxima durante todo el movimiento, también pueden ser concéntrica o excéntrica

Consumo de oxígeno (Vo2): Mide la tasa de su utilización para la producción de energía (L/min o ml/Kg/min). Una unidad de medida empleada es el equivalente metabólico (MET), donde 1 MET = 3,5 ml/Kg/min, que es la tasa metabólica en reposo. El Consumo de oxígeno máximo (Vo2 máx) es la tasa máxima de consumo de oxígeno que un individuo puede utilizar; y la Vo2 pico frecuentemente se emplea para indicar la Vo2 más alta alcanzable que no fue alcanzada por el individuo.

Fundamentos metabólicos: La forma utilizable inmediata de energía química para toda la contracción muscular es el ATP, el cual es suministrado al músculo a través de tres sistemas: Sistema ATP-CP, la glicólisis anaerobia y el sistema aerobio.

 Sistema ATP-CP: ATP y CP son fosfágenos de alta energía almacenados en el músculo para el uso inmediato. Al romperse el ATP se produce ADP, fosfato inorgánico y energía para ser empleado en el músculo y Cuando la PC se divide en creatina (C) y fosfato (P), se libera la suficiente energía para adherir el fosfato a la molécula de ADP, produciendo nuevamente ATP. Este sistema produce gran cantidad de energía por unidad de tiempo, pero la capacidad total para el trabajo es limitada, y la energía es agotada en 30 seg.

 Glicólisis anaerobia: rotura de carbohidratos en lactato o piruvato, en el caso del metabolismo anaerobia es el lactato, confiriendo un rápido suministro de energía. Durante el ejercicio máximo el ácido láctico se acumula en el musculo y la sangre y genera dolor. En el músculo inhibe la producción de más ATP y la unión de calcio a la troponina, por lo tanto esta energía también es limitada.

 Metabolismo aerobio: en presencia de oxígeno la glucólisis produce piruvato, el cual es metabolizado en el ciclo de krebs y la cadena de trasporte de electrones para ceder CO2, H2O y energía. Produce energía 13 veces más, no produce fatiga ni dolor y pueden ser metabolizados no solamente los CH, sino también grasas y proteínas, aunque provee energía a una tasa más lenta.

Los tres sistemas suministran una parte de la energía al cuerpo en todo momento, sin embargo uno puede predominar dependiendo de la actividad:

 Intensidad máxima por pocos segundos  ATP-CP. Baja intensidad con máximo esfuerzo (1-2 min)  glicólisis anaerobia. Baja intensidad y larga duración (min o h.)  metabolismo aerobio

Utilización de combustible: los tres combustibles para generar energía son los CH, grasas y proteínas, que difieren en la cantidad de O2 requerido para metabolizarse a CO2 y H2O. Las grasas son la principal forma de energía almacenada y tiene una densidad calórica mayor que los CH (9,1 vs 4,1 Kcal/g). Sin embargo genera un poco menos energía por litro de O2, es decir, 4,7 vs 5,0 Kcal/L (Equivalente de O2). El combustible empleado varía asi: Intensidad ↑: el combustible predominante son los CH (metabolismo anaerobio). Actividad de larga duración: ↑ el empleo de grasas gradualmente. Dieta rica en CH: los CH. Buen estado físico: ↑ el empleo de ácidos grasos libres.

Fisiología muscular:

Comienza un potencial de acción en la fibra muscular, que despolariza la membrana de la fibra muscular. Aquí provoca la liberación, desde el retículo endoplásmico hacia las miofibrillas, de grandes cantidades de iones calcio que se hallaban almacenados en el retículo. Los iones calcio inician fuerzas de atracción entre los filamentos de actina y miosina, haciendo que se deslicen juntos (contracción).

Modelo mecánico de la contracción muscular: consiste en un elemento contráctil (interacción entre miosina y actina), un elemento elástico en serie (inserción tendinosa del músculo) y un elemento elástico paralelo (tejido conectivo).

Tipo de fibras musculares: los músculos son una mezcla de fibras musculares y estas a su vez, están agrupadas en una unidad motora. Pueden ser de contracción lenta (Tipo I) y rápida (Tipo II). Las fibras tipo I realizan actividades de enzimas involucradas en el metabolismo oxidativo (actividades de baja intensidad y duración prolongada). Las de fibras Tipo II, son de gran diámetro y están inervadas por neuronas motoras largas de rápida conducción, tienen gran capacidad para el metabolismo anaerobio (actividades de alta intensidad y corta duración). Estas se dividen en:

• Unidades de fatigación rápida (tipo IIB)

• Unidades resistentes a la fatigación (tipo IIA)

FACTORES QUE AFECTAN LA FUNCIÓN MUSCULAR

FACTORES MUSCULARES

• AREA TRANSVERSAL: cambios en esta área conforme a cambios en la fuerza, producidos por entrenamiento.

• TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES: mayor numero de fibras tipo ii, mayor fuerza

FACTORES NEURONALES

• APRENDIZAJE MOTOR: el aumento de fuerza durante las primeras semanas de entrenamiento, ocurre sin cambios en la talla muscular, que podría significar adaptación neuronal.

• REFLEJO DE INHIBICION: mecanismo protector cuando se esta generando demasiada fuerza. el entrenamiento puede inhibir este reflejo de protección

FACTORES MECANICOS

• RELACIÓN FUERZA VS. LONGITUD: la fuerza (tensión) que un músculo, estimulado, es capaz de generar varía de acuerdo con su longitud inicial. en función de esto por lo general puede ejercerse una fuerza máxima cuando el músculo está alongado y en la medida que se acorta la fuerza producida disminuye. la tensión máxima que cualquier fibra muscular puede desarrollar depende de su longitud relativa al momento de la contracción

RELACIÓN FUERZA VS. MÁXIMA VELOCIDAD: La máxima fuerza que un músculo puede ejercer depende de la velocidad a la cual se contrae. La máxima fuerza isométrica, siempre es mayor que la ejercida durante el encogimiento, y a su vez esta es menor que en alongamiento. Durante el encogimiento aumenta el número de puentes desacoplados, mientras durante la isométrica todos están formados

TRABAJO NEGATIVO Vs. TRABAJO POSITIVO: Además de las diferencias de fuerzas producidas por las contracciones excéntrica y concéntrica, también hay diferencia en costo energético. El costo energético para la fuerza negativa (excéntrica) es dramáticamente menor que para la fuerza positiva (concéntrica)

EFECTO PALANCA: La distancia en la cual el tendón es insertado desde el eje de rotación afecta la torsión generada por el músculo insertado lejos del centro de rotación, permitirá una mayor producción de torsión. Este efecto anatómico permite a algunos músculos estar mas capacitados para la producción de fuerza que otros.

ALMACENAMIENTO ELASTICO

• La recuperación de energía elástica en la unidad músculo – tendón ocurre cuando hay un prestiramiento inmediatamente antes de la contracción.

• Ciclo prestiramiento – contracción, que permite gran fuerza concéntrica, que no ocurre sin prestiramiento

• Ej: flexión de rodilla y cadera antes de un salto

RESPUESTA FISIOLÓGICA AGUDA AL EJERCICIO

EJERCICIO DINAMICO: Cuando se inicia un tipo de ejercicio de características dinámicas el organismo realiza una serie de ajustes cuyo fin es el Incremento de la disponibilidad de O2, nutrientes hacia el músculo activo, al igual que hace la remoción de productos metabólicos para garantizar el mantenimiento apropiado de condiciones internas. Existen también cambios fisiológicos que aparecen con el ejercicio los cuales son proporcionales a unidades relativas de trabajo (W) incluyendo frecuencia cardiaca (FC), ventilación, flujo simpático parasimpático, niveles de hormonas circulantes temperatura central

Se dan unas series de ajustes cardiovasculares por SNA que hacen:

• Activación del sistema simpático aumentando así la frecuencia

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