El Hospital

EL HOSPITAL

FUNCIONES

Las principales son: prevención, curación, rehabili¬tación, docencia e investigación. Se explican en seguida.

• Prevención. Abarca la detección de enfermedades, el diagnóstico temprano, el tratamiento oportuno y la protección específica de enfermedades. Se incluyen los programas de control de la salud, saneamiento ambiental, vi¬gilancia del crecimiento del niño y del adolescente, control de enfermedades, nutrición, prevención de invalidez física, educación sanitaria e higiene del tra¬bajo.

• Curación. Consiste en proporcionar tratamiento médico y la prestación de un servicio asistencial en caso necesario. Consiste básicamente en diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y atención de casos de urgencia.

• Rehabilitación. Busca reintegrar al paciente a su medio familiar y social, limi¬tando en lo posible el daño y las secuelas originadas por su enfermedad.

• Docencia. El hospital es el medio ideal de confrontación entre la teoría y la práctica en el área de la salud, por lo cual facilita la formación de profesionales en diversas disciplinas} Incluye la educación para la salud a pacientes, al mismo personal y, según programas específicos, proyecta las acciones educativas a la comunidad en sus zonas de influencia.

• Investigación. Consiste en desarrollar un pensamiento innovador y creativo, teniendo como fundamento la metodología científica. Se pretende incrementar el saber médico en la prestación de un servicio de calidad.

CLASIFICACIÓN

La descripción de un hospital, según la clasificación, permite analizar su fun-cionalidad y mejorar la distribución de recursos. Los tipos más usuales son:

• Por el número de camas

• Por su localización geográfica

• Por el promedio día-estancia

• Por su dependencia

• Por el servicio que presta

• Por su construcción

• Por su zona de influencia

Pequeños (hasta 50 camas) Medianos (de 51 a 250 camas) Grandes (más de 250 camas)

• Urbanos

• Semiurbanos

• Rurales

• Agudos

• Crónicos

• Oficiales

• Privados

• Especializados

• Generales

• Verticales

• Horizontales

• Concentrados

• Adscritos

• Mixtos

ORGANIZACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El sistema de organización lineal y departamental es un modelo típico en nuestras instituciones de salud.

De manera convencional los servicios del hospital se agrupan en tres sec¬ciones:

• Sección administrativa.

• Sección de servicios técnicos.

• Sección de servicios médicos.

Los jefes de cada sección son responsables ante el subdirector o director. La autoridad fluye en orden descendente; así, los jefes de departamento dependen de los jefes de sección.

En la organización lineal hay concentración de autoridad en los directivos y, sobre todo, en el de mayor rango; por ello es conveniente que el sistema de orga-nización responda a las necesidades y recursos del hospital.

EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

El departamento de enfermería ha venido progresando de manera muy lenta en la estructura de organización hospitalaria. Hasta hace poco se le consideraba un servicio paramédico, en el que las decisiones tomadas a nivel directivo no tenían representación de las enfermeras. En la actualidad ha llegado a ser un departamento en hospitales cuya administración ha mejorado; sin embargo el avance no es generalizado y las decisiones del área de enfermería casi siempre las toma personal ajeno al Departamento.

ELEMENTOS ADMINISTRATIVOS

Las funciones administrativas se clasifican en:

• funciones administrativas dirigidas al personal,

• funciones administrativas dirigidas al paciente, y

• funciones administrativas dirigidas a los servicios.

A. Funciones administrativas dirigidas al personal

De planeación:

• Investigación de recursos y necesidades.

• Establecimiento de un diagnóstico situacional.

• Determinación del plan general de trabajo.

• Coordinación de programas especiales.

• Establecimiento de políticas.

• Determinación de presupuesto.

• Cálculo de personal.

De organización:

• Establecimiento del sistema de organización.

• Descripción de puestos y jerarquías.

• Elaboración de organigramas.

• Elaboración de manuales.

• Elaboración de diagramas de flujo.

• Distribución de personal.

• Determinación de los sistemas de trabajo.

De integración:

• Diagnóstico de necesidades de enseñanza en servicio.

• Selección de personal para su desarrollo.

• Ejecución de programas de introducción al puesto, orientación, desarrollo de liderazgo, enseñanza continuada y adiestramiento.

De dirección:

• Manejo y administración de personal.

• Ejecución de entrevistas.

• Toma de decisiones.

• Distribución y movimientos de personal.

• Establecer sistemas de comunicación.

• Dirigir el trabajo en equipo.

• Diseñar y aplicar formas de atención de enfermería.

De control:

• Supervisión y evaluación del personal.

• Establecimiento de formatos para control.

• Establecimiento de medidas disciplinarias.

• Elaboración de informes.

• Determinación de reglas y reglamentos.

• Aplicación de incentivos y sanciones.

• Elección de instrumentos para la evaluación.

B. Funciones administrativas dirigidas al paciente

De planeación:

• Investigación de necesidades de atención de enfermería.

• Establecer diagnóstico de enfermería.

• Elaboración de planes de atención de enfermería.

De organización:

• Determinar el sistema de trabajo.

• Definir funciones para la atención de enfermería.

• Definir jerarquías en la atención de enfermería.

De integración:

• Reunir el material y equipo necesario para la atención de enfermería.

• Seleccionar el material y equipo más adecuado para la prestación del ser¬vicio.

• Proporcionar el mantenimiento necesario al material y equipo.

De dirección:

• Dirigir las acciones para ejecutar los planes de atención de enfermería.

• Tomar decisiones en la ejecución del tratamiento de enfermería.

• Mantener comunicación constante con el equipo de salud.

De control:

• Supervisión y evaluación de la atención de enfermería proporcionada.

• Evaluación diagnóstica para elaborar los nuevos diagnósticos y mantenerlos actualizados.

• Diseño de notas e informes de la atención de enfermería.

• Actualización de kardex, formas y notas de enfermería.

C. Funciones administrativas dirigidas a los servicios

De planeación:

• Investigación de recursos y necesidades de material, equipo, instrumental, área física y Papelería.

• Elaboración de diagnóstico situacional.

• Elaboración de cálculos correspondientes.

• Programar la optimización de recursos.

• Elaboración de presupuestos.

• Aplicación de PERT y CPM.

De organización:

• Asignar personal responsable del cuidado de material, equipo, instrumen¬tal, área física y papelería.

• Elaborar manuales y diagramas para asegurar la adecuada utilización de los recursos materiales.

De integración:

• Seleccionar los recursos materiales para su reemplazo, mantenimiento y conservación.

• Elaboración y actualización de inventarios.

• Elaboración y manejo de diversas formas de adquisición y almacenamiento de recursos materiales.

De control:

• Supervisión y evaluación de la utilización de recursos.

• Evaluación constante de la capacidad instalada de los servicios.

• Elaboración de informes y “reportes’

• Evaluación de la higiene ambiental.

• Aplicación de medidas disciplinarias en la existencia de desperdicios o mal uso de los recursos.

FILOSOFÍA

Al departamento de enfermería se le considera el núcleo del hospital y se le con-ceptúa como parte integrante de una institución médica, sanitaria o asistencial, que presta un servicio de enfermería eficiente, eficaz y oportuna al paciente, la familia y la comunidad. Es fuente de información y formación de profe¬sionales de la salud; es el área donde se integran las acciones del equipo médico, las cuales culminan en una proyección de la institución hacia los usuarios.

OBJETIVOS

• Proporcionar atención de enfermería, con base en un método propio que permita la toma de decisiones constante de acuerdo con la valoración diag-nóstica y el tratamiento de enfermería.

• Coordinar las acciones del equipo de salud que demande la atención médi¬ca que requiere el paciente.

• Proporcionar al paciente y familiares educación para el autocuidado res-ponsable de su salud.

• Prestación de servicios de enfermería de calidad que logren una proyección extramuros de la institución.

ORGANIGRAMA

EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA COMO METODOLÍA DE TRABAJO

El Proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.) es la aplicación del método científico a la práctica asistencial de la enfermería. Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

Importancia:

El proceso de atención de enfermería es considerado una valiosa herramienta en el desempeño del profesional de enfermería, que permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática para obtener información e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería. Además permite definir el ejercicio profesional, garantizar y asegurar la calidad de los cuidados al sujeto de atención y proporciona bases para el control operativo y el medio para sistematizar e investigar en enfermería.

Etapas:

• Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores

• Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.

• Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.

• Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.

RECOLECCIÓN DE DATOS

Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. La recogida sistemática y continua de datos es la clave para realizar una valoración exacta de sus usuarios.

Se utilizan tres métodos para recoger información durante la valoración de enfermería:

• La entrevista.

• La observación.

• El examen físico.

Proporcionan a la enfermera un enfoque lógico y sistemático, necesarios para la formulación diagnostica, planificación, ejecución y evaluación del cuidado.

ANALISIS Y SINTESIS DE DATOS

La información recogida debe ser completa, objetiva y exacta, ya que los diagnósticos enfermeros se basan en esta, al igual que en las intervenciones de enfermería. Esta información se valida con el fin de corroborar que la valoración de enfermería es exacta y completa, al igual debe registrarse en forma objetiva. Los datos subjetivos deben registrarse con las propias palabras del paciente, encerradas entre comillas.

Se deben agrupar los datos relacionados, para obtener una imagen clara del estado de salud del paciente. Agrupar los datos sobre el estado de salud en grupos relacionados es más fácil a tener una imagen de diversos aspectos del estado de salud. Los datos se pueden agrupar de diversas maneras, así:

• Agrupar los datos según una perspectiva enfermera: cuando se identifican diagnósticos enfermeros es útil agrupar los datos según modelo holístico en vez de seguir un modelo médico. Una buena manera de hacerlo es a través del modelo de Virginia Henderson y sus catorce necesidades.

• Agrupar los datos según los sistemas corporales: cuando se desea identificar datos que pueden indicar posibles problemas médicos, resulta útil el enfoque por sistemas corporales porque los problemas médicos con frecuencia están causados por anomalías en el funcionamiento de los órganos o sistemas.

Se recomienda que se agrupe los datos de las dos formas para no omitir ningún detalle.

La síntesis de datos identifica con claridad aquellos hallazgos que necesitan intervenciones de enfermería, factores que afectan el estado de salud de una persona o su capacidad de funcionamiento. Las respuestas, percepciones, sentimientos y mecanismos de afrontamiento del paciente, son especialmente importantes en la identificación de intervenciones de enfermería específicas.

Significado Y Relación Con Los Problemas Del Paciente

La estadística de la vida del paciente ayuda a obtener ciertos índices de lo que le gusta al paciente, algunas veces el nombre ayuda a descubrir el origen étnico, la edad y ocupación siendo importantes para emprender la relación del paciente a su enfermedad.

Una breve historia social y cultural. Incluye su nivel de educación, trabajo, familia y de amigos. Este tipo de información ayuda a la enfermera a identificar algunas de sus posibilidades y debilidades del paciente y determinar el posible apoyo de su familia y amigos durante su enfermedad.

Algunas indicaciones de lo que es importante para el paciente, descubrir aquello que le hace sentirse seguro, cómodo y protegido. Ayuda a la enfermera a cuidar de los pequeños detalles que tanto significan para el paciente.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Elementos Fundamentales

Es la declaración de un estado de alteración de la salud real o potencial que se deriva de la valoración de Enfermería y el cual requiere de intervenciones del campo de enfermería”. “Es un juicio clínico sobre un individuo, familia o grupo de la comunidad que se deriva de un proceso deliberado y sistemático de recolección y análisis

Los diagnósticos de enfermería son parte de un movimiento en enfermería para estandarizar la terminología que incluye descripciones estándar de diagnósticos, intervenciones y resultados. El propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente.

El diagnostico de enfermería comprende en primer lugar, el examen de áreas identificadas como áreas de función independiente de la profesión, es decir que pueden ser tratadas por el profesional de enfermería, sin que para ello se requiera de orden o autorización por parte de otros profesionales.

Esas funciones independientes comprenden:

• Formas de prevención y promoción.

• Formas de rehabilitación

Importancia Del Diagnostico De Enfermería

El diagnostico es de suma importancia pues da un adelanto del problema real o potencial del usuario, que requiere de la intervención de enfermería con el objeto de resolverlo o disminuirlo (debe ser un problema del usuario) (La atención de enfermería debe enfocarse hacia la orientación y educación para reducir ansiedad). Un diagnóstico de enfermería real se refiere a una situación que existe en el momento actual, el aquí y ahora.

La enfermería es esencial en la atención de los individuos (sanos o enfermos) pues por medio de aquellas actividades que realizan contribuyen a su salud o la recuperación de la misma o a morir en paz.

La enfermería también ayuda a que los individuos lleven a cabo el tratamiento prescrito y a que se independicen de esta ayuda lo antes posible.

El diagnóstico de enfermería se centra en la respuesta humana en lugar de la respuesta celular. La salud es el estado de bienestar según lo define el cliente. La salud es un proceso dinámico siempre cambiante que se ve influido por el patrón de interacción pasado y presente. El individuo es un experto sobre sí mismo y es responsable de solicitar o rehusar los cuidados de salud.

El diagnóstico de enfermería es importante pues proporciona a las enfermeras (os), la oportunidad de identificar las alteraciones en la salud de los individuos de una forma sistemática y concisa, a la vez que describe la situación particular del individuo como ser singular.

Puede proporcionar una solución a enfermería porque sirve para:

• Definir la enfermería en su estado actual

• Clasificar el ámbito de la enfermería

• Diferenciar la enfermería de la medicina

• Identificar los conocimientos de enfermería.

PROCESO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

Concepto

Es el proceso a través del cual podemos reconocer las señales que identifican la presencia de una dificultad, anomalía o entorpecimiento del desarrollo normal de una tarea, recolectar la información necesaria para resolver los problemas detectados y escoger e implementar las mejores alternativas de solución, ya sea de manera individual o grupal. La resolución de problemas permite mantener el correcto desarrollo de las actividades, tareas o procesos, y estar preparado para enfrentar de manera eficiente los entorpecimientos cotidianos que se presentan en la ejecución de una labor.

Etapas Del Proceso De Solución De Problemas

• Valoración clínica de las necesidades de cuidados

• Identificación de problemas

• Establecimiento de objetivos y/o de prioridades de abordaje

• Plan de intervención relacionado con los problemas identificados y/o priorizados

• Evaluación de resultados.

Plan De Cuidados

Son las acciones del Equipo de Enfermería encaminadas a lograr los objetivos propuestos. Estrategias que ayudan a conseguir el resultado esperado. Se basan en los factores relacionados para promover la salud, prevenir complicaciones, mantener la salud, restablecer la salud, proporcionar calidad de vida. Deben ser basados en principios científicos. Deben ser individualizados y proporcionar un ambiente seguro y terapéutico representar una oportunidad para enseñanza y aprendizaje del paciente.

Relación Con El Proceso De Enfermería

El proceso básico de atención en enfermería es considerado como un proceso de resolución de problemas compuesto por sus fases lógicas. Permite determinar la eficacia del cuidado de enfermería. Ej. Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado a inmovilidad. PE. El paciente no mostrara signos de presión ó rotura cutánea.

TRABAJO EN EQUIPO

Concepto

Hace referencia al trabajo en cooperación con otros, llevado a cabo de manera coordinada y armónica, aprovechando las habilidades de quienes lo integran, buscando el máximo potencial individual a favor de los

objetivos del grupo mediante la sinergia, que significa que los logros de un equipo siempre serán superiores a la suma de los logros individuales.

Funciones

• Está orientado a resultados.

• Tiene las funciones y responsabilidades de sus miembros claramente definidas.

• Está bien organizado.

• Está construido sobre las fortalezas individuales.

• Comparte el liderazgo.

• Desarrolla clima/ambiente de equipo.

• Resuelve conflictos y desacuerdos.

• Se comunica de un modo abierto.

• Toma decisiones objetivas y consensuadas.

• Autoevalúa su eficacia.

Fundamentos Básicos Del Trabajo En Equipo

• Identidad: Todo equipo debe definir una serie de valores que lo distingan de los demás y lo hagan único. Esta identidad debe ser conocida por todos los miembros y debe tener manifestaciones concretas que se propaguen por todos los medios posibles, de tal manera que atraigan a personas con valores similares y aleje a individuos con valores opuestos.

• Comunicación: Todo equipo debe establecer canales que permitan un rápido flujo de información y faciliten la toma de decisiones. Esta comunicación debe darse en tres sentidos: hacia abajo con los subordinados, hacia arriba con los superiores y hacia los lados con los iguales.

• Solidaridad: Todo equipo debe responder por cada uno de sus miembros, particularmente por los más débiles. Esta solidaridad permitirá mantener la unión del equipo en las situaciones favorables y, principalmente, en las desfavorables.

• Respeto: Todo equipo debe manifestar un profundo respeto por su líder y por la dignidad de cada uno de los miembros. Este respeto debe ir más allá de la simple obediencia o la evasión de conflictos.

• Sincronización: Todo equipo debe elegir un método dinámico de trabajo con base en las características de los recursos con los que cuenta, Esta sincronización debe especificar con claridad el espacio y el tiempo en que intervendrá cada uno de sus integrantes.

• Bien Común: Todo equipo debe comprender que el bien común siempre será más importante que el beneficio particular. La mejora del bien común siempre redundará en la del bien particular.

• Equipamiento: Todo equipo debe contar con los elementos mínimos indispensables para llevar a cabo sus tareas. Este equipamiento debe considerar aspectos materiales, tecnológicos, financieros, humanos y de información.

METODOS DE ASIGNACIÓN DEL PERSONAL PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERIA

Método De Casos

Es conocido como cuidado total, se asigna a una enfermera los cuidados totales de un grupo de pacientes en un turno de 8 a 12 horas. La enfermera valora las necesidades, hace planes, fórmula diagnósticos, administra cuidados y evalúa la eficacia de los mismos. Este método se puede ver mayormente en cuidados intensivos.

Método Funcional

Se centra en los trabajos a realizar. Está basado en un nivel de producción y rendimiento que otorga autoridad y responsabilidad a las personas que asigna el trabajo. Se exige unas descripciones del trabajo, procedimientos, políticas y vías de comunicación bien definidas. Es de control centralizado.

Método Caso Funcional

Da autoridad al personal para las decisiones, autonomía para tomar esas decisiones y control sobre la ejecución y los resultados de las decisiones. La enfermera participa en la toma de las decisiones en todos los niveles de la organización.

Las decisiones pueden ser en contrataciones, rentabilidad, planificación, productividad, salarios y beneficios.

CONCLUSIÓN

La ciencia de enfermería se basa en un sistema amplio de teorías. El proceso de enfermería es el método mediante el cual se aplica este sistema a la práctica de enfermería. Se trata de un enfoque deliberativo para la resolución de problemas que exige habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del paciente o del sistema familiar.

El equipo de enfermería es el elemento fundamental de la atención hospitalaria, responsable del cuidado integral del paciente brindándole una estancia cálida que favorezca su recuperación. Es el área responsable de estar las 24 horas del día al pendiente de cualquier cambio en el estado del paciente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Webgrafía:

• http://artemisa.unicauca.edu.co/~pivalencia/archivos/ProcesoDeAtencionDeEnfermeria-PAE.pdf

• http://www.incan.org.mx/Documentos/internetenfermeria.pdf

• http://www.binasss.sa.cr/revistas/enfermeria/v23n2/art5.htm

• http://www.educarchile.cl/UserFiles/P0029/File/Objetos_Didacticos/TPEmpleabilidad/modulo6/Recursos_conceptuales_RESOLUCION_PROBLEMAS_%20APLICAR_ALTERNATIVAS_DE_SOLUCION.pdf

• https://innovacionestecnologicasdemipais.wikispaces.com/TRABAJO+EN+EQUIPO,+ROLES+Y+FUNCIONES

• http://www.auxiliar-enfermeria.com/esquemas/esquema_pae.htm

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