El correcto entendimiento de la fisiopatología de la hipertensión
Enviado por auditorcalidad • 16 de Octubre de 2013 • Tutoriales • 925 Palabras (4 Páginas) • 346 Visitas
HIPERTENSIÓN CAPÍTULO IV
ARTERIAL SISTÉMICA
Fisiopatología de la hipertensión arterial esencial
Dagnovar Aristizábal Ocampo, MD
Diagnóstico de la hipertensión arterial sistémica
Mauricio Pineda Gómez, MD
Complicaciones de la hipertensión arterial sistémica
Miguel A. Urina Triana, MD, FACC
Tratamiento de la hipertensión arterial
Dagnovar Aristizábal Ocampo, MD
Crisis hipertensiva
Fernando Manzur Jattin, MD; Carlos García del Rio, MD; Carlos Olivo Arrieta, MD
terial de un individuo varía con las actividades de la vida diaria, los valores
promedio o “normales” generalmente están cerca a 140 mmHg para la
presión sistólica y a 80 mmHg para la presión diastólica. Hemodinámicamente,
la presión arterial depende del gasto cardíaco y la resistencia
vascular total, parámetros que son finalmente controlados por el sistema
nervioso autónomo1.
Las cifras de presión arterial de los individuos en una población muestran
una distribución normal (FIGURA 30.1), donde existe un número pequeño
de sujetos con presiones extremas (muy altas o muy bajas). La definición
de los individuos que se consideran con presión arterial elevada se hace
estableciendo un punto de corte por encima del cual los sujetos se consideran
hipertensos. Dependiendo del valor del punto de corte, el porcentaje
de individuos hipertensos varía. El punto de corte se elige con criterios
epidemiológicos en los que se considera a partir de qué valor de presión
arterial se presenta un mayor número de complicaciones cardiovasculares
relacionadas con una presión más alta. Como norma general, entre mayor
sea la presión arterial mayor es la morbimortalidad de las poblaciones,
comenzando a partir de valores de presión arterial diastólica de 70 mmHg
y de presión arterial sistólica de 110 mmHg. Por lo tanto, desde el punto
de vista epidemiológico, la hipertensión arterial es un trastorno cardiovascular
que acelera el daño de varios órganos blanco e incrementa la
aparición de complicaciones cardiovasculares, tales como la arteriosclerosis
coronaria, la falla cardíaca y la enfermedad cerebrovascular.
La presión arterial
como rasgo cuantitativo
La presión arterial como parámetro biológico vital tiene un gran número
de sistemas muy bien sincronizados que intervienen en su regulación,
de manera que la cifra de presión se mantenga en rangos estables y con
Introducción
La hipertensión arterial es un trastorno cardiovascular altamente frecuente
en las poblaciones y con unas consecuencias epidemiológicas
reconocidas. Los orígenes de la hipertensión, desde el punto de
vista fisiopatológico, son múltiples y para entenderlos es necesario iniciar
por una adecuada comprensión de la fisiología del control normal de
la presión arterial (PA) y de los mecanismos propuestos que predisponen
a individuos y a poblaciones a la hipertensión primaria. Revisaremos el
papel de la genética, el ambiente y la interacción genes-ambiente. En
este marco de referencia se presentará el espectro de estados fisiopatológicos
que dan lugar a elevaciones crónicas del PA. En particular,
analizaremos las características de los sistemas de modulación primaria,
como son el sistema nervioso central y periférico, el sistema renina-
angiotensina-aldosterona y otras hormonas circulantes. Finalmente,
miraremos la razón de la importancia que actualmente han adquirido los
vasos sanguíneos y su pared muscular, con sus interacciones con factores
endoteliales y otras sustancias vasoactivas.
Una comprensión adecuada de la fisiopatología de la hipertensión es
fundamental para entender los nuevos escenarios que buscan mejorar el
diagnóstico y tratamiento de esta patología y para afinar las herramientas
para su prevención.
Fisiología del control
de la presión arterial
La presión arterial es la fuerza o tensión que la sangre ejerce sobre las
paredes de las arterias al pasar por ellas. Esta presión
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