El siguiente estudio realizado por Carmen Gloria Carbonell, publicado en la revista chilena de neuro-psiquitria

El siguiente estudio realizado por Carmen Gloria Carbonell, publicado en la revista chilena de neuro-psiquitria, en Santiago de Chile en 2002, menciona el Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT) una reacción emocional intensa ante un suceso experimentado como traumático, como un desastre natural, guerras, accidentes automovilísticos y actos de violencia, puede ser entendida como una discontinuidad súbita y extrema en la vida de una persona. Para algunas personas las reacciones pueden ser transitorias; en cambio para otras, las consecuencias son a largo plazo. La clasificación de estas consecuencias psicológicas que siguen a un estrés traumático ha cambiado con el tiempo y reflejan la contribución de los factores de vulnerabilidad que se han detectado en la etiología y evolución de la reacción postraumática, una vez diagnosticado el TEPT, algunos de los factores de vulnerabilidad que se deben considerar y explorar en la historia de un paciente son historia de traumas previos: éstos podrían indicar una vulnerabilidad fisiológica respecto a los síntomas de activación o una predisposición psicológica al reactivar conflictos previos no resueltos.

Respecto a los enfoques terapéuticos que se han desarrollado en el tratamiento de pacientes con esta patología, lo que ha permitido no sólo una derivación temprana, sino también el llevar a cabo una aproximación terapéutica cuyos resultados están orientados hacia la recuperación integral del paciente con TEPT. Clínicamente se determina tratamiento farmacológico, y en caso de requerir de psicoterapia, si bien el reintegro al trabajo es un importante indicador de recuperación, no es posible olvidar que el individuo es un ser que se desenvuelve en otros ámbitos (familiar y social). Por esto muchos pacientes requieren continuar en tratamiento a pesar del alta al trabajo y término del reposo, con el fin de seguir reestructurando sus vidas en forma integral.

La psicoterapia se fundamental, principalmente en los planteamientos de una orientación cognitivo-conductual, teniendo como objetivo general la reinserción laboral y sociofamiliar. Desde la primera sesión, se establece un vínculo que favorezca un clima de seguridad, enmarcándose en una intervención de apoyo y contención emocional, siendo parte de los elementos esenciales de todo el proceso terapéutico. De este modo se inicia el proceso de elaboración psicológica de los temores, fantasías y conflictos al momento del trauma y después de este.

Es de crucial importancia respetar el tiempo de elaboración de cada individuo, ya que si bien existen respuestas y tiempos esperables, se deben considerar las características específicas de cada persona, que determinarán el tipo y tiempo de evolución del TEPT.

El tratamiento puede ser efectivo para disminuir o hacer desaparecer los síntomas, puede ser de escasa eficacia respecto a las limitaciones sociales, como aquellas que involucran relaciones íntimas, cumplimiento del trabajo y roles parentales.

Con lo anterior mencionado el paciente pueda reestructurar su historia vital después de un acontecimiento estresante, que pueda comprender lo ocurrido y que tenga control sobre sus síntomas para otorgarle un sentido a la experiencia traumática vivida.

Bibliografía

Trastorno por estrés postraumático: clínica y psicoterapia, Carmen Gloria Carbonell, Rev. chil. neuro-psiquiatr. v.40  supl.2 Santiago nov. 2002

La American Board of Clinical Neuropsychology del Departamento de Psiquiatría en Junio del 2003, hace mención de los problemas conductuales posteriores a traumas craneales, en los que las personas que sobreviven tras un traumatismo craneal pueden padecer de numerosos problemas neuropsicológicos provocados por las lesiones cerebrales. Las consecuencias pueden variar mucho entre distintas personas, según la zona cerebral afectada y la gravedad de la lesión.

Los problemas conductuales pueden ser muy angustiosos para los familiares y cuidadores, que tendrán que aprender a adaptar las técnicas de comunicación, las antiguas relaciones con el ser querido y las expectativas sobre lo que puede y no puede hacer el paciente.

En algunos casos puede ser necesaria una prolongada rehabilitación cognitiva y conductual en un establecimiento residencial, o bajo tratamiento ambulatorio, para recuperar determinadas capacidades.

Dentro de las secuelas tenemos

Cambios de personalidad: Un paciente que antes era jovial, enérgico y prudente tal vez se muestre fácilmente irritable, absorto en sí mismo e incapaz de manifestar entusiasmo ante nada. Sin embargo, no debemos censurar al paciente ni reírnos de sus limitaciones. De lo contrario, el paciente se sentirá frustrado, enojado o avergonzado.

Problemas de la memoria: Los mayores problemas de la memoria se relacionan con la dificultad para aprender cosas nuevas. Por el contrario, los conocimientos adquiridos antes del traumatismo se conservan más fácilmente.

Falta de emoción: Tras un traumatismo craneal, es posible que la víctima carezca de respuestas emocionales como la sonrisa, la risa, el llanto, el enojo y el entusiasmo, o quizás sus respuestas sean inadecuadas.

Labilidad emocional: Pueden causar la volatilidad emocional (cambios intensos en el estado de ánimo o reacciones extremas ante situaciones cotidianas). Entre dichas respuestas extremas pueden estar el llanto súbito, las explosiones de ira o la risa.

Bibliografía

Problemas conductuales posteriores a traumatismo craneal, American Board of Clinical Neuropsychology, Departamento de Psiquiatría, Enero 2002

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