Electrocardiograma EKG
Adan Portillo LopezInforme4 de Julio de 2018
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Electrocardiograma
Wilhelm Einthoven es el padre de la electrocardiografia. Se le ocurrio poner electrodos en brazos y pierna izquierda.
EKG - Representacion grafica en una cinta de papel milimetrado de las cargas electricas (potenciales de accion) que se producen y atraviesan el Corazon por el sistema de conduccion electrico del Corazon.
Importacia del EKG: se pueden observar
- Alteraciones Electroliticas,
- Lesiones Miocardicas(infartos e hipertrofias),
- Traumas de Conduccion Electrica, Bloqueos, Arritmias,
- La Condicion Fisica Del Paciente,
- Estado Fisico Del Corazon.
El Corazon tiene 12 derviaciones 6 clasicas o de las extremidades y 6 precordiales.
Las 6 clasicas son:
Bipolares y unipolares(ampliadas)
Las bipolares son D1 D2 D3
Las unipolares son AVR AVF AVL
Las bipolares son las de Eithoven y permite ver una sola dimension
Las ampliadas se ampliaron, valga la redundancia, con la intención de ver una dimensión, pero de diferentes puntos.
Las precordiales estan antes del Corazon, son V1, V2, V3, V4, V5, V6
V1, V2 representan Corazon derecho
V3, V4 es el septum
V5, V6 representan Corazon izquierdo.
Electrocardiograma
El EKG contiene 12 derivaciones que explican de la siguiente manera:
Derivaciones de las extremidades o clasicas en total seis. Las 3 bipolares miran el lado frontal del corazón
LEY: “cuando un voltaje se acerca a un electrodo positivo dará ondas positivas, y si se aleja de un electrodo dará ondas negativas”.
El vector QRS representa la sístole ventricular (despolarización)
Onda T representa relajación (repolarización)
Inicio de Onda P representa inicio de la generacion y propagación del potencial de acción por el SCEC (sistema de conducción eléctrica del corazon)
Las derivaciones de los miembros o derviaciones clasicas o bipolares, estas ve el plano frontal del Corazon nada mas.
Derviaciones DI DII DIII, las unipolares que son las ampliadas: AVR, AVL, AVF
AVR se observa desde la esquina superior derecha,
AVL izquierda superior
AVF inferior.
Todos los cardiologos tienen una premicia, cuando los voltajes se acerca a un electodo positivo dara ondas positivas y si se aleja de un positive dara ondas negativas.
Monopolares o ampliadas es lo mismo
Los fisiologos mejoraron las tecnicas de EKG, porque antes solo se consideraba el plano frontal del corazon y se despreciaba el plano transversal.
Los EKG usualmente van de PQRST, una figura de EKG representa la mitad de un ciclo cardiaco.
El Vector QRS representa la despolariacion de los ventriculos, en otras palabras la sistole ventricular,
La Onda T representa la relajacion
El inicio de la Onda P representa el inicio de los potenciales de accion del sistema intrinseco nervioso del Corazon.
Todas las derivaciones tiene un punto en comun de donde sale el voltaje
En las Derivaciones Ampliadas hay un punto en comun es el Nodulo Sinoauricular
Eje Hexaaxial
fue inventado con el proposito de encontrar una manera mas facil de poder leer EKG del Corazon y no hacerlo derivacion por derivacion.
Todas las derivaciones salen de el mismo punto en el nodulo sinusal, entonces por ende debe de existir un punto en comun entre todas, anatomicamente este punto es exactamente el nodo sinuauricular.
Lo que hicieron fue mover las Derivaciones D1 D2 y D3 mas hacia el centro. Al hacer esto aparece el Eje Hexaaxial del Corazon.
Que es el eje Hexaaxial del Corazon?
Es la representacion grafica de la sumatoria de los potenciales de accion que experimentan lo ventriculos de las derivaciones de las extremidades y que nos indican el grado de orientacion del voltaje del vector QRS y su dimension;
En el entendido que las orrientes electrcas se eplazan major hacia los tejids que tienen mayor cantidad de agua. Y lo hacen con dificultad en los que tienen menos concentracion de agua.
EN el eje hexaaxial se va a representar al Vector QRS,
Vector QRS - es la sumatoria de los potenciales de accion que experimentan los ventriculos en las derviaciones de las extremidades.
La diferencia entre estos dos es que el eje hexaaxial es donde se graficara el vector QRS.
En electrocardiografia, se hace una linea que comienza desde el inicio de la onda P y el final de la onda T.
Esta linea es imaginaria, se llama Linea Base o Linea Isoelectrica. Se le dice asi porque no tiene voltaje. Toda onda arriba de a linea base sera un onda positiva y toda onda debajo de esta sera una onda negativa.
Las ondas positivas fisiologicas son la PRT.
QS son negativamente fisiologicas
La primera onda después de P debe ser una Q
La sig después de R debe ser negativa
Después de S sigue T siempre
Una onda Q después de otra Q se llama Q’
Como se graficara solo el vector QRS, solo debera de utilizer las ondas de vector QRS.
Artefactos - son oscilaciones irregulares que tiene un EKG, son indicativos de actividad, movimiento o temblor al momento de realizarlo.
Cada milimetro representa 0.1 milivoltio.
El vector QRS se grafica por las magnitudes de las ondas negativas y positivas.
El vector QRS tiene 4 quadrantes, y se consideran de la siguiente manera:
- 1er (cuadrante normal): entre -30 y 110+ grados,
- 2do: entre 110+ y 180+, derecho
- 3ero: entre 30- y -90, izquierdo
- El resto es el cuadrante indeterminado
Si el vector QRS se desplaza ya sea a la izquierda o a la derecha indica que hacia ese lado hay mayor cantidad de agua, como ser en la cardiomegalia.
En caso de la dextrocardia el vector QRS quedaria en el quadrante indeterminado.
Las Derivaciones Precordiales.
Las derivaciones precordiales miden el plano horizontal del Corazon.
Tarea investigar la localizacon anatomo topografica de los electrodos de las derviaciones precordiales.
Electrodos Precordiales
[pic 1]
Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la región precordial.
- V1: En el Cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.
- V2: En el Cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.
- V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
- V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (baja desde el punto medio de la clavícula).
- V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior (baja desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su extremo lateral).
- V6: En la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea medioaxilar (baja desde el centro de la axila).
Los voltajes que pasan por los ventrículos se pueden orientar hacia la izq o der aunque esté en el cuadrante normal
Cualquier desviación a la derecha puede representar isquemia o hipertrofia
A la izq o derecha también por cardiomegalia
Menos células, más tejido cicatrizante, el vector qrs se va a la zona isquémica
El eje vertical mide voltaje,
el eje horizontal mide el tiempo. En todas las graficas de EKG.
Y se divide en cuadros grandes de 5x5mm cada uno, y hay cuadritos mas pequenos de 1x1 mm.
Cada cuadrito representa 0.1 mV.
En el eje horizontal cada cuadrito representa el tiempo.
Cada cuadrito de 1x1mm representa 0.04 seg en el eje del tiempo.
Consideraciones generles
Onda = son flexiones de voltajes por encima o por debajo de la linea base o linea isoelectrica
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