Enfermería en la atención del adulto y la familia. Nutrición y dietética en enfermería
Enviado por Roberto Chavez • 24 de Abril de 2018 • Trabajos • 907 Palabras (4 Páginas) • 150 Visitas
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Sede: Colon 21 Quilmes.
Trabajo practico final.
Enfermería en la atención del adulto y la familia.
Nutrición y dietética en enfermería
Profesoras: Lic. Silvia Navarro, Lic. Mariela Turrin.
Autor: Roberto A. Chavez.
Curso: 2°.2°. Turno tarde.
Valoración del paciente
Paciente de nombre Tomas de 84 años, lucido, ubicado en tiempo y espacio, Argentino, casado con tres hijos, vive con su esposa, jubilado ingreso a la guardia del hospital en ambulancia, solo sin compañía, el enfermero de la ambulancia que lo trajo de la vía pública, refiere que un llamado del 911 los alerto de un paciente inconsciente en la vía pública.
El diagnóstico de ingreso presuntivo es disnea. Luego de la valoración médica se diagnostica edema agudo de pulmón. Al ingreso se le realiza laboratorio de sangre y de orina, se le realiza Rx de tórax, ECG.
Se le coloca un acceso venoso periférico con S.F. al 0.1% a 7 gotas por minuto, se le administra diuréticos EV cada 6 horas oxigeno por cánula nasal a 2 litros por minuto.
Antecedentes de hipertensión arterial, extirpación de próstata, post operado de quistes renales.
El paciente se encuentra solo y no recibe visita durante la guardia
Signos vitales:
T/A : 110/80 mmhg
F/C: 86 latidos por minuto, pulso regular
F/R: 24 inspiraciones por minuto
Saturación de oxigeno: 94% con oxígeno por cánula nasal
Peso aproximado: 75 kilogramos
Talla: 1.78 cm
Temperatura axilar: 36.4°c
Diuresis: positivo
Catarsis: negativo
Gasometría arterial de guardia
PH: 7.37
PCO2: 42mmhg
HCO3: 25meq/l
PO2: 90mmhg
SAT. O2: 96%
EAB: +1
El paciente refiere que por las noches no descansa bien ya que se levanta al baño a orinar varias veces.
Su piel al tacto es fría, pálida. Carece de piezas dentales, no posee prótesis dental, se observa dificultad deambular, no acepta ayuda para deambular, se mueve lentamente con ayuda de un bastón, se observa disnea de esfuerzo. Escaso cabello, uñas normales, usa lentes, audición regular no utiliza dispositivos auditivos, apetito normal, no tolera alimentos con grasas, refiere acidez estomacal en ocasiones aisladas.
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Valoración Paciente masculino de 84 años que ingresa a la guardia en ambulancia con diagnóstico de edema agudo de pulmón. | Diagnóstico Dominio 3. Eliminación e intercambio. 00030 Deterioro del intercambio de gases. Relacionado con desequilibrio en la ventilación-perfusión, manifestado por disnea. | Resultado Permeabilidad de las vías respiratorias. | Intervenciones Lavado de manos. Control de signos vitales. Colocar monitoreo de funciones vitales. Administrar broncodilatadores y oxigenoterapia según indicación médica. | Evolución Paciente con frecuencia respiratoria dentro de los valores normales (20 inspiraciones aproximadamente por minuto). |
Valoración Paciente masculino de 84 años que ingresa a la guardia en ambulancia con diagnóstico de edema agudo de pulmón. | Diagnóstico Dominio 4. Actividad/reposo 00032 Patrón respiratorio ineficaz. Relacionado con hiperventilación, manifestado por agitación. | Resultado Ausencia de asfixia. | Intervenciones Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible. | Evolución Notable disminución en la ansiedad. Estabilidad del patrón del descanso y sueño. |
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