Erupsión Dentaria

Erupción dentaria. Prevención y

tratamiento de sus alteraciones

La erupción dentaria es un proceso fisiológico en el que concurren diferentes aspectos.

La odontogénesis, proceso de crecimiento y maduración de los dientes en el seno de las

arcadas dentarias, se engloba en el complejo crecimiento craneofacial.

Simultáneamente a la odontogénesis, se desplazan los gérmenes en las arcadas,

emergiendo en la cavidad bucal y estableciéndose su funcionalidad. En la erupción dentaria

se diferencian las fases: preeruptiva, eruptiva prefuncional y eruptiva funcional. La

emergencia dentaria es el momento en que el diente se hace visible en la cavidad oral y se

incluye en la fase eruptiva prefuncional.

El desarrollo dentario, la erupción y la emergencia se ajustan a unos patrones similares en

todos los dientes pero ocurren a ritmo y con cronología diferente en cada uno de ellos.

Al final de la fase eruptiva prefuncional los dientes contactan con sus antagonistas

estableciéndose la oclusión. Las normas de oclusión de la dentición temporal son diferentes

a las de la adulta para poder interactuar con el crecimiento craneofacial.

Todo este proceso puede tener múltiples alteraciones que se describen, exponiendo las

causas y la afectación que provoca.

Erupción; Emergencia dentaria; Oclusión; Patología eruptiva.

TOOTH ERUPTION. PREVENTION AND TREATMENT OF ITS ALTERATIONS

Dental eruption is a physiological process in wich several different aspects concur.

odontogeny, the growth and maturing process of the teeth in the dental arches is part of the

complex process of craniofacial growth.

Simultaneously with odontogeny, the germs move in the arches, and emerge in the buccal

cavity where they become functional. Three plases can be differentiated in dental eruption:

the pre-eruptive, prefunctional eruptive and functional eruptive phases. Dental emergence is

the moment at which the tooth becomes visible in the cavity of the mouth and is included in

the prefunctional eruptive phase.

Tooth development, eruption and emergence follow similar patterns in all teeth but occur at a

different pace and with different timing for each one.

At the end of the prefunctional eruptive phase the teeth come into contact with their

antagonists and occlusion is established. The pattern of occlusion in the deciduous teeth is

different from that of the permanent teeth as they have to interact with craniofacial

development.

Many disorders may arise during this process and the present paper describes their causes

and the affections they produce.

Eruption; Dental emergence; Occlusion; Eruptive pathology.

E. Barbería Leache

Facultad de Odontología. Universidad Complutense. Madrid.

Resumen

La erupción dentaria es un

proceso fisiológico que puede

ser alterado por múltiples causas

congénitas o ambientales.

Palabras clave

Abstract

Key words

Pediatr Integral 2001;6(3):229-240.

de emergencia dentaria y, aunque

es llamativo para el niño, sólo

constituye uno de los parámetros

para la evaluación de la

normalidad o no del proceso.

El hombre tiene una doble

dentición. La dentición temporal

emerge en los primeros años de

la vida y tiene una duración limitada

a los años en que el crecimiento

craneofacial y corporal es

más intenso. Progresivamente,

los dientes temporales son sustituidos

por los definitivos, que

están preparados para durar toda

la vida adulta del individuo.

Excluyendo a los terceros molares

o muelas del juicio el proceso

de erupción y desarrollo de

la oclusión dura 13-15 años. En

este tiempo son numerosas las

causas que pueden alterar la normalidad

y es por ello que la patología

en este campo es muy

numerosa y variada, con unas

repercusiones de muy diversa

importancia.

ODONTOGÉNESIS DE LOS

DIENTES TEMPORALES Y

PERMANENTES

Lámina dental

Aproximadamente entre la 4ª

y 6ª semana del desarrollo embrionario

tiene lugar una proliferación

y engrosamiento del ectodermo

de la primitiva cavidad

bucal o estomodeo. Esta proliferación

forma una banda con

forma de herradura que se desplaza

en el interior del mesenquima

subyacente. Constituye la

lámina dental.

De la placa neural se produce

una migración de células hacia

los correspondientes arcos

branquiales situados ventralmente.

Se produce una interacción

epiteliomesenquimal con el

epitelio engrosado, constituyendo

los esbozos de los futuros

dientes.

Muy poco después, 6ª-7ª semana

de vida intrauterina, se

puede observar otra proliferación

del ectodermo denominada

vestibular. Su invaginación

en el mesénquima y posterior

evolución dará lugar al surco vestibular,

que separará las arcadas

de los labios.

Estos procesos ocurren doblemente

en la boca primitiva en

lo que más tarde será el maxilar

y la mandíbula.

Estadio de brote

La evolución de la lámina dental

ocurre a partir de su formación

con una proliferación localizada

del ectodermo de la lámina dental

y del mesénquima subyacente.

Esto da lugar a los brotes o

gérmenes dentarios, que en la

8ª semana pueden observarse

separados unos de otros.

Esta fase temprana del desarrollo

dentario es la fase de

proliferación, en la que se han

constituido los gérmenes dentales

en número de 10 en cada

una de las arcadas. Son los esbozos

de los dientes temporales,

pero su estructura histológica

también dará lugar a los gérmenes

de los dientes definitivos,

que deberán sustituir a los temporales.

La parte posterior de la lámina

dental, por detrás del último

gérmen, continua un proceso de

proliferación e interacción similar

al descrito, dando lugar, primero

a la lámina sucesiva, y

después a los gérmenes de los

dientes definitivos, que no tienen

predecesor temporal.

Estadio de casquete

El estadio de casquete

(aproximadamente 10ª semana)

junto con el estadio de campana,

que ocurrirá posteriormente,

son las etapas en que ocurren

las fases de histo y morfodiferenciación.

En el estadio de casquete la

parte interna de los brotes se curva

sobre el mesénquima adquiriendo

una forma de caperuza o

casquete.

La evolución histológica permite

diferenciar en este estadio

el órgano del esmalte procedente

del ectodermo, la papila

dental y el folículo dental de origen

mesodérmico.

En el órgano del esmalte, todavía

poco evolucionado, se

pueden observar cuatro capas:

- Epitelio dental externo.

- Retículo estrellado.

- Estrato intermedio.

- Epitelio dental interno.

Estadio de campana

En el estadio de campana

(aproximadamente semana 12ª)

la histo y morfodiferenciación es

definitiva.

Las células del epitelio dental

interno evolucionan a preameloblastos

y más tarde a ameloblastos

que segregarán el esmalte

dentario. El estímulo de

los preameloblastos sobre las

células de las capas de la papila

dental más próximas al epitelio

dental interno da lugar a la diferenciación

de las mismas en

preodontoblastos y odontoblastos

más tarde. Estos segregarán

la dentina.

El centro inicial de calcificación

es en las cúspides o en el

borde incisal. La morfodiferenciación

y los centros de calcificación

determinan la morfología

y las cúspides que tendrá ca-

230 da uno de los dientes.

La odontogénesis es un

proceso complejo en el que están

implicados el ectodermo,

el mesodermo y células procedentes

de la cresta neural.

Estadio de corona

En este estadio se produce

la calcificación de los tejidos

duros de las coronas dentarias,

el esmalte y la dentina.

Como se ha mencionado, el

proceso comienza en las cúspides

o bordes incisales y progresa

hacia la parte más profunda de

la campana, que es donde se localizará

el cuello del diente.

Cuando los centros de crecimiento

son múltiples, confluyen

progresivamente unos hacia

otros terminando por unirse

y dar la morfología característica

de las superficies oclusales

de los dientes posteriores.

Cuando los ameloblastos han

terminado su función formadora

de esmalte, evolucionan formando

la membrana de Nasmyth,

elemento protector durante la

erupción.

El cese de la formación de

esmalte determina un momento

clave en

...