Evaluación Postural

INDICE

¿Qué es la evaluación postural? Pág. 3

Materiales a utilizar en la evaluación postural Pág. 4

Ejes de la evaluación postural Pág. 6

Generalidades de la columna vertebral Pág. 6

Curvaturas fisiológicas de la columna vertebral Pág. 7

Curvaturas anormales de la columna vertebral Pág. 8

Escoliosis, hipercifosis e hiperlordosis

Generalidades de la pelvis Pág. 8

Anteversión y retroversión pélvica

Generalidades de la rodilla Pág. 9

Genu valgo, varo, flexum y recurvatum

Generalidades del pie Pág. 11

Pie plano, cavo, varo, equino y valgo

1. ¿QUE ES LA EVALUACIÓN POSTURAL?

Para ello, es necesario definir lo que es postura: consiste en la distribución de la masa corporal, en relación con la gravedad, sobre una base de sostén. Esta última incluye todas las estructuras, desde los pies hasta la base del cráneo. (Kuchera y Kuchera, 1997).

También, según Garcia de Paula e Silva, se define como las posiciones del cuerpo en relación espacial entre las diferentes partes o segmentos que lo conforman.

Entonces, la postura no es solo una estructura estática y rígida, sino que también puede ser un “balance” en el sentido de optimizar la relación entre el individuo y su entorno.

De aquello, derivamos lo que se entiende como “postura eficiente” a aquella que requiere el mínimo de gasto energético, sus articulaciones obtienen un mínimo de carga y tienen una correcta alineación de cada una de las cadenas cinemáticas musculares. Estas últimas, organizadas para actuar en forma motriz y coordinada, controlan y regulan los movimientos y la postura, siendo un grupo de músculos que conjuntamente funcionan como uno. Para obtener estos resultados, es necesaria tener la información del la posición del espacio, que está dada particularmente por la musculatura esquelética. Cuando ésta está poco entrenada, la información conseguida es defectuosa, provocando la adopción a posturas erróneas, sin tener conciencia de esto.

Todas las cadenas musculares de nuestro cuerpo se originan en el pie (que nos entrega información propioceptiva y exteroceptiva, estableciendo la alineación de la columna vertebral) y sus articulaciones. Por la función que cumplen estas cadenas, se pueden clasificar en dos, que son:

- Las cadenas estáticas: desarrollan las fuerzas anti-gravitacionales, las cuales nos permiten mantener un balance en nuestra postura estática.

- Las cadenas dinámicas: hacen posible nuestro movimiento.

La evaluación y tratamiento de los problemas posturales exige el conocimiento de una serie de principios generales relacionados con el alineamiento, las articulaciones y los músculos:

- El alineamiento incorrecto origina un estrés y una tensión innecesaria que afecta a los huesos, articulaciones, ligamentos y músculos.

- La valoración de las posiciones articulares indica los músculos que se encuentran alongados y los que se encuentran en posición de acortamiento.

- La correlación entre el alineamiento y los hallazgos musculares obtenidos en las pruebas, que existe cuando la actitud postural constituye un hábito.

- La debilidad muscular permite la separación de las zonas donde se inserta un músculo.

- El acortamiento muscular mantiene próximas las zonas entre sí donde se inserta el músculo.

- La debilidad por estiramiento puede producirse en aquellos músculos mono articulares que permanecen en un estado de elongación.

- El acortamiento compensatorio puede producirse en aquellos músculos que se mantienen en un estado permanente de acortamiento.

2. MATERIALES A UTILIZAR EN LA EVALUACIÓN POSTURAL

- Tabla de postura.

- Línea de plomada: consiste en dejar caer una plomada desde la séptima cervical, bajar por la línea media de la columna hasta debajo de los glúteos.

- Regla plegable con nivel aéreo.

- Palpación: en flexión anterior de tronco, el evaluador palpa las apófisis espinosas de la columna para verificar que se encuentren o no alineadas.

- Juego de seis bloques.

- Rotulador.

- Cinta métrica.

- Gráfica para recoger los hallazgos del exámen.

- Ropa apropiada.

3. EJES DE LA EVALUACIÓN POSTURAL

Primeramente, mencionar que existen tres planos tradicionales que corresponden a las tres dimensiones de espacio donde cada uno es perpendicular a los otros y donde los ejes a su vez lo es en cada uno.

Así, desde posición anatómica podemos trazar estos tres cortes o planos anatómicos:

- Plano frontal o coronal: divide al cuerpo en dos mitades (anterior y posterior) y cuyo eje corresponde al sagital-horozontal (anteroposterior).

- Plano sagital (medial o anteroposterior): divide al cuerpo en dos mitades (lado derecho e izquierdo) y cuyo eje corresponde al frontal-horizontal (lateral).

- Plano transversal, horizontal o axial: divide al cuerpo en dos mitades (superior e inferior) y cuyo eje corresponde al vertical (longitudinal).

Estos ejes de movimiento mencionados, representan aquella línea imaginaria alrededor de la cual se realiza el movimiento articular de un segmento corporal, existiendo tres tipos correlacionados a cada plano:

- Eje frontal-horizontal (lateral): pasa horizontalmente desde un lado al otro lado y cuyo movimiento en este eje se realiza en un plano sagital.

- Eje sagital-horizontal (anteroposterior): pasa horizontalmente desde el frente hasta atrás y cuyo movimiento en este eje se realiza en un plano frontal.

- Eje vertical (longitudinal): pasa verticalmente desde arriba abajo y cuyo movimiento en este eje se realiza en un plano transversal.

4. GENERALIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- Huesos: constituida por vértebras, que son 33 a 34 huesos, las cuales están divididas por 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 3 a 4 coxis.

- Ligamentos: unida a nivel transversal son el longitudinal anterior y posterior y a nivel de vértebras son el amarillo, los interespinosos, el supraespinoso, el nucal y el intertransverso.

- Músculos: a nivel cervical está el esplenio de la cabeza y del cuello; a nivel espinal esta el iliocostal cervical, dorsal y lumbar.; a nivel intermedio está el complexo menor, transverso del cuello y el dorsal largo; a nivel interno está el espinoso de la nuca y del dorso, el complexo mayor, el semiespinoso de la nuca y del dorso, el multifido del raquis y los rotadores; y a nivel segmentario está el interespinoso, el intertransverso, y el escaleno anterior, medio y posterior.

- Movimientos: flexión anterior, extensión, flexión lateral y rotación interna y externa.

- Planos y ejes de acción: plano sagital con eje frontal horizontal (flexión anterior y extensión), plano frontal con eje sagital horizontal (flexión lateral) y plano horizontal con eje vertical (rotación interna y externa).

5. CURVATURAS FISIOLÓGICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Existen 4 curvaturas normales que se pueden apreciar desde el plano sagital en la columna vertebral, y estas se pueden expresar como: curvatura cervical, curvatura torácica, curvatura lumbar y curvatura sacra.

Como se observa en la imagen: en la zona cervical es convexa hacia adelante y es llamada lordosis cervical; en la zona del tórax la curva es convexa hacia atrás, por lo que sería una cifosis torácica; en la zona lumbar nuevamente es convexa hacia delante, por lo que sería lordosis lumbar; y en la zona sacra la curva es convexa hacia atrás.

6. CURVATURAS ANORMALES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

- Hípercifosis: en esta anomalía se genera el aumento de la curvatura normal de la región torácica de la columna, por lo que se definiría como una joroba pronunciada. Esta curvatura anormal traería consigo consecuencias negativas para la columna, como deterioro óseo, cuadros inflamatorios, infección vertebral, osteoporosis y traumatismos (fractura de vértebras). Es observable en el plano sagital.

- Híper Lordosis: aquí lo que se genera es una excesiva curvatura de la zona lumbar de la columna vertebral, creando así una postura de barriga. Las causas más probables de padecer esta mala formación esta determinada por malas posturas, problemas neuromusculares, problemas en las caderas o postcirugía de columna. Esta mala curvatura es observable en el plano sagital.

- Escoliosis: lo que se genera es una desviación lateral de la columna vertebral, saliendo de la línea media de la espalda, se puede general por mal formación congénita de la columna, disfunciones musculares o parálisis cerebrales que producen debilidad de la musculatura del tronco. Esta curvatura puede ser observada desde el plano posterior frontal del cuerpo.

7. GENERALIDADES DE LA PELVIS

- Huesos: iliacos (ilion, isquion y pubis) y coxales (sacro y coxis

- Músculos: glúteo mayor, menos y medio; obturador interno y externo, cuadrado crural, gemelos de la pelvis musculo coccígeo, piriforme, psoas iliaco (parte superficial), endopelvica, diafragma pelviano, diafragma urogenital y elevador del ano.

- Ligamentos:

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