Farmacos Complementarios

FARMACOS COMPLEMENTARIOS

Otros agentes conocidos como anestésicos complementarios o basales actúan con mayor lentitud y casi nunca se administran como agentes únicos. Producen reducción del anestésico general con reducción de sus efectos adversos y son parte integral de los esquemas de anestesia general.

Benzodiacepinas y similares

Se emplea como ansiolíticos para producir amnesia y sedación antes de la inducción anestésica o para sedación durante los procedimientos que no requieran anestesia general. Las benzodiacepinas usadas con mayor frecuencia son diazepam, lorazepam y midazolam. El midazolam se usa como auxiliar con anestésicos gaseosos y narcóticos; sus efectos sobre el SNC son más lentos que con el tiopental y la duración del efecto es más prolongada; puede presentar depresión posoperatoria grave. El agonista flumazenil acelera la respuesta después del uso de midazolam y de otras benzodiacepinas.

Opioides

La administración de un analgésico con un anestésico general reduce sus requerimientos y minimiza los cambios hemodinámicos producidos por el estímulo doloroso. Los AINEs y el acetaminofén pueden producir analgesia adecuada en procedimientos quirúrgicos menores. Por la rápida y profunda analgesia que produce, los opioides se usan durante el periodo perioperatorio. Los opioides intravenosos pueden causar rigidez de la pared torácica con deterioro de la ventilación.

Neurolépticos.

Los opioides algunas veces se combinan con los neurolépticos como el doperidol para producir anestesia con analgesia neuroléptica. Este procedimiento no es común y por lo general se reserva para situaciones clínicas donde la inhalación y otros anestésicos parenterales están relativamente contraindicados.

Bloqueadores Neuromusculares

A menudo se administran durante la inducción de la anestesia para relajar los músculos de mandíbula, cuello y vías aéreas, y para facilitar la laringoscopia y la intubación endotraqueal. En muchos procedimientos quirúrgicos, después de la inducción lo deseable es la continuación de la relajación muscular.

ANESTESICOS INHALADOS

DESFLURADO

Suprane, líquido volátil, fco. 250 ml para administrar en vaporizador para desflóranos.

Administración: inhalación por vaporizador específicamente calibrado.

Ajuste de la dosis: hipovolemia, hipotensión, pacientes débiles, insuficiencia renal o hepática Efectos adversos:

SNC: aumento de presión intracraneal

GI: hipotensión, taquicardia

Respiración: Aumenta frecuencia respiratoria

ME: relajación

Hepático: hepatitis.

ENFLURADO

Enfran, Enlirane, Ethrane. Líquido incoloro volátil; fco. Ámbar de 250 ml.

Administración: inhalación por vaporizador específicamente calibrado Efectos adversos

SNC: temblores, cefaleas, agitación, somnolencia.

CV: bradicardia, hipotensión, arritmias.

GI: nauseas, vomito, sialorrea.

Respiración: tos, apnea, depresión respiratoria, laringoespasmo.

HALOTANO

Anestane, Fluothane. Líquido incoloro, volátil; fco. Ámbar de 250 ml.

Mantener en edo. Liquido sin diluir. Conservar en el envase original hasta su uso.

Administración: inhalación por vaporizador específicamente calibrado. La mayor parte de los metales son corroídos o manchados por el halotano. Efectos adversos

SNC: temblores, agitación, cefalea, somnolencia.

CV: bradicardia, hipotensión

GI: nauseas, vomito, sialorrea.

Respiración: tos, apnea, laringoespasmo.

Otros: iteraciones transitorias hepáticas, hipertermia maligna.

INSOFLURANO

Forane, Lisorane, Sofloran. Líquido incoloro, volátil; fco ámbar de 100ml.

Mantener en un edo. Liquido sin diluir. Conservar en el envase hasta su uso.

Administración: por vaporizador específicamente calibrado. Efectos adversos

SNC: agitación, somnolencia, cefalea, mareos.

CV: bradicardia, hipotensión, hipertensión, taquicardia.

GI: nauseas, vomito, sialorrea.

Respiración: tos, apnea, laringoespasmo, laringitis.

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