Fisiología Humana y Fundamentos de Neurociencias

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Fisiología Humana y Fundamentos de Neurociencias

Grupo 13

Equipo 2

#366 4519250 Gabrielle de Paula Silva Wanderley

#367 3285918 C. Adriana García Zavala

#368  4522144 Dulce Gonzalez Novoa

#369 4551593 Oscar Luis Guarneros Gomez

#370 4524063 Cynthia Shecid Guzmán Guzmán

24 de Enero de 2019

SITUACIÓN CLÍNICA

Temas: Líquidos corporales

Paciente femenino de 2 años, que es llevada a consulta por cuadro gastro-enteral.  Refiere la madre que inicia hace 6 horas con una evacuación líquida, abundante, sin moco o sangre.  Además, temperatura de 37.9°C.  Exploración: S.V.: F.C 130 lpm, FR 32 rpm, Temp 37.9°C. Se observa en malas condiciones generales, pálida, llora con escasas lágrimas, mucosa oral seca, signo de lienzo húmedo positivo +.  Abdomen distendido con incremento del peristaltismo.  Estudios de laboratorio y gabinete: En espera de resultados.

1.  Cuestionario

Para analizar en clase: conteste las siguientes preguntas

1. ¿Cuál es el diagnóstico anatómico?

El intestino grueso es el órgano que comunica el intestino delgado con el exterior y es responsable de la reabsorción del agua, la vitamina K y la excreción de heces. También conocido como colon, forma parte del aparato digestivo. Cumple funciones muy importantes en nuestro organismo relacionadas con la hidratación, la absorción de vitaminas y el almacenaje de residuos. Además, en este órgano encontramos la famosa flora intestinal.

El agua es el solvente biológico por excelencia, constituye alrededor de 70% a 60% del organismo humano. Hay variables que interfieren en la cantidad de agua del cuerpo, como la edad, el sexo y el peso. El paso del agua en la célula se produce a través de los poros presentes en la membrana plasmática. El cuerpo mantiene el volumen de fluidos corporales ganando y perdiendo agua. Formas de obtener agua (ingestión): ingerir, producir a través de reacciones químicas como la oxidación de carbohidratos, inspiradora. Formas de perder agua (excreción): al expirar (la transpiración es la excreción del agua en la expiración), sudor, heces, riñones.

La disminución del contenido de agua corporal total a lo largo de los años: Feto- 90% Recién nacido- 80% Niño-70% Adulto 60-65% Anciano- 50-55%

El mantenimiento de un volumen relativamente constante y una composición estable de fluidos corporales es esencial para la homeostasis (Homeostasis es un término utilizado por los fisiólogos para definir el mantenimiento de las condiciones casi constantes en el entorno interno). Hay un intercambio constante entre líquidos y solutos con el medio externo.

El agua corporal se distribuye en dos grandes compartimentos; el líquido intracelular y el líquido extracelular. Los iones principales del líquido extracelular son el sodio y el cloro. Los del líquido intracelular son el potasio y el fosfato.

2. ¿Cuál es el diagnóstico fisiológico?

Al intestino grueso llegan cada día aproximadamente unos 1500 mL de quimo. La mayor parte del agua y de los electrolitos que contiene se absorben mayoritariamente en la mitad proximal del colon de modo que las heces expulsadas contienen tan sólo unos 100 mL de agua y entre 1 y 5 mEq de iones sodio y cloro. El sodio se absorbe por transporte activo mediante el intercambiador Na/H. Gracias al gradiente de cargas positivas que se origina, parte de los iones cloro son arrastrados pasivamente al interior de las células. El resto de iones cloro se absorben por intercambio con iones de bicarbonato. El potasio junto con otros iones, como el calcio, también se absorben en el intestino mediante al transporte activo. Las uniones estrechas entre las células del intestino grueso son mucho más estrechas que en otros tramos del tubo digestivo, evitando, así, la difusión retrógrada de los iones y logrando una absorción mucho más completa del sodio.

Una persona promedio debe ingerir un total de 2.3L que se divide en 2.1L de líquidos ingeridos y 200ml de líquido que genera el metabolismo para poder realizar sus actividades diarias. El agua que ingerimos la podemos obtener de algunos alimentos y principalmente el agua que ingerimos diariamente y sale del cuerpo mediante la piel sacando 350ml de agua, pulmones 350ml, sudor 100ml, heces 100 ml y la orina que es por donde sale más agua un total de 1.4L.

El líquido extracelular tiene una mayor concentración de iones de cloruro, sodio y calcio además de más oxígeno, glucosa y ácidos grasos. Se encuentra en continuo movimiento por todo el cuerpo (compone el 20%). Se transporta rápidamente por la sangre circulante y luego se mezcla entre la sangre y los líquidos tisulares por difusión a través de las paredes capilares. Por esta razón se llama medio interno del cuerpo. Se divide en compartimientos:

 Plasma: Es la porción acelular de la sangre; en ella se encuentra suspendido los elementos formes. Es uno de los componentes del LEC y se comunican continuamente con el líquido intersticial a través de los poros capilares. Composición del plasma: Agua porción líquida de la sangre a la que corresponde el 91.5 % del plasma. Actúa como disolvente y medio de suspensión de otro componente sanguíneo; absorbe, transporta y libera calor; Proteínas constituye casi el 7%, por peso del plasma. Generan presión osmótica coloidal, la cual ayuda a mantener el equilibrio hídrico entre la sangre y otros tejidos; además de regular la presión osmótica. Sistema de transporte del plasma: El movimiento circular de la sangre o el sistema circulatorio; el movimiento del líquido entre los capilares sanguíneos y las células.

El líquido intersticial comprende a los líquidos de los espacios que rodean las células, los líquidos intersticiales. Están siempre en el exterior de los vasos sanguíneos y en contacto directo con las membranas celulares. Así, las células realizan siempre los intercambios con el líquido intersticial o celular.

Debido a que el plasma y el líquido intersticial están separados solo por membranas capilares muy permeables, su composición iónica es similar. La diferencia más importante entre estos dos compartimientos es la mayor concentración de proteínas en el plasma.

En el líquido intracelular, a su vez, hay una mayor cantidad de iones como potasio, magnesio y fosfatos (compone el 40%). El intercambio de iones y otras sustancias se realiza por medio de la membrana plasmática. La membrana plasmática es una lipoproteína bicapa, en la que las proteínas se incrustan en lípidos. La mayoría de las sustancias proteicas actúan como proteínas portadoras. La membrana plasmática tiene una permeabilidad selectiva y es altamente permeable al agua.

El líquido transcelular se caracteriza por estar separado del resto de líquidos y, por lo tanto, por estar separado del plasma, no sólo por la pared del vaso sino también por una capa continua de células epiteliales, incluimos las secreciones digestivas y urinarias. Incluimos también los líquidos contenidos en membranas serosas, como el sinovial, el líquido cefalorraquídeo, la endolinfa, la perilinfa, el líquido peritoneal, el pleural, el pericardial y líquidos intraoculares.

Regulación del intercambio de líquidos y del equilibrio osmótico:

 La membrana celular permite que el agua pase a través de las acuaporinas (canales permeables al agua), es relativamente impermeable a los iones más pequeños que el agua como el sodio y el cloruro. Estos iones se transportan por lo tanto Por medio de proteínas de careador contenidas en la membrana plasmática llamada canales iónicos. Los transportes que pueden ocurrir a través de la membrana plasmática pueden ser de tipo pasivo o activo. El transporte pasivo, también llamado difusión, es el mecanismo de paso natural de pequeñas moléculas a través de la membrana plasmática que se produce sin gasto energético o sea implica en movimientos moleculares aleatorios de la molécula de la sustancia por los espacios intermoleculares de la membrana o en combinación con la proteína careador, y la difusión de generación de energía es la energía del movimiento cinético normal de la materia.

El movimiento va a favor del gradiente de concentración (valor de concentración de una sustancia dada por unidad de espacio). El transporte pasivo a través de la membrana celular se divide en tres tipos: difusión simple, difusión facilitada y osmosis. La difusión simple se clasifica como el movimiento cinético molecular de moléculas o iones a través del percuto (agujero, poro) de la membrana o de los espacios intermoleculares, sin la necesidad de la fijación a las proteínas membrana-que transportan. El transporte activo ocurre cuando la membrana celular transfiere moléculas o iones contra un gradiente de concentración, o contra un gradiente eléctrico o de presión. El transporte activo se divide en dos tipos, según la fuente de energía utilizada para el transporte: el primario y el secundario. En el primer caso, la energía se deriva directamente de la degradación del trifosfato de adenosina (ATP) o de cualquier otro compuesto de fosfato rico en energía. En el segundo caso, la energía se deriva, secundariamente, de los gradientes iónicos que fueron creados sobre todo por el transporte activo primario. En ambos casos, el transporte depende de las proteínas portadoras, que atraviesan la membrana, de manera similar a la difusión facilitada. Sin embargo, la proteína portadora funciona de manera diferente porque es capaz de transferir energía a la sustancia transportada, con el objetivo de que pueda moverse contra el gradiente electroquímico.

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