Fisura Labio Palatina

FISURA LABIOPALATINA

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Y FONOESTOMATOLOGÍA

ÍNDICE

Introducción………………..………………………………………………………………3

Traducción Capítulo 4: Estimulación de Lenguaje y habla en niños con fisura labiopalatina……………………………………………………………………..…………4

Traducción Capítulo 5: Evaluaciones fonoaudiológicas clínicas e instrumentales en individuos con fisura labiopalatina ……………………………………………………..10

Traducción Capítulo 6: Terapia del habla para las alteraciones del habla derivados de labio leporino y paladar hendido…………………………………………………….20

Resumen de investigación: Algunos aspectos de la rehabilitación del paciente con labio y paladar hendidos………………………………….......................……….…….33

Resumen de investigación: La articulación del habla en individuos con hendiduras labiopalatinas corregidas……………………………………………………………..…35

Resumen de investigación: Tratamiento de la Fisura Labiopalatina……………...…36

Conclusión……………………………………………...………………………...………37

Resumen Capítulos 4, 5 y 6 del libro Fisura Labiopalatina: Fundamentos para la práctica Fonoaudiológica………………………………………………………….…….39

Bibliografía……………………………………………………………………..…………41

Anexos……………………………………………………………………….……………42

INTRODUCCIÓN

La Fonoaudiología como profesión universitaria tiene muchas áreas de estudios, entre ellas se encuentra el estudio del sistema estomatognático, el cual tiene como funciones principales la respiración, deglución, masticación, succión y fonación, es importante que conozcamos la anatomía y fisiología de estas funciones como también los trastornos y/o malformaciones que están relacionadas con este sistema.

A continuación estudiaremos un tema muy conocido y abordado por los Fonoaudiólogos, esto se trata de la Fisura labiopalatina.

“La Fisura Labiopalatina es una malformación congénita que afecta al tercio medio de la cara produciendo una discontinuidad del labio superior, nariz y paladar, individualmente o asociados entre ellos. Es la malformación más frecuente en la región craneofacial” (Fermoso, Martínez y Bilbao, 2006, p. 1), considerando esta definición nos parece fundamental el conocimiento y estudio profundo de esta malformación para poder desarrollarnos como profesionales competentes.

En el informe que se presenta a continuación se una traducción de tres capítulos del libro: “Fisura Labiopalatina: Fundamentos para la práctica Fonoaudiológica”(Marisa de Souza Viana Jesus & Camila Queiroz de Moraes), los capítulos traducidos son: capítulo 4 “Estimulación de lenguaje y habla en niños con fisura labiopalatina”, Capítulo 5 “Evaluaciones fonoaudiológicas clínicas e instrumentales en individuos con fisura labiopalatina” y Capítulo 6 “Terapia del habla para las alteraciones del habla derivados de labio leporino y paladar hendido”.

También se presentan tres documentos de estudios científicos de la Fisura Labio Palatina, los cuales son “Algunos aspectos de la rehabilitación del paciente con labio y paladar hendidos”, “La articulación del habla en individuos con hendiduras labiopalatinas corregidas” y “Tratamiento de la Fisura Labiopalatina”, de los cuales se realizaron resúmenes que harán mucho más simple la comprensión de éstos.

Los textos mencionados anteriormente son de mucha utilidad para el estudio y profundización sobre la Fisura Labiopalatina, ya que como futuros Fonoaudiólogos se nos hace imprescindible el conocimiento sobre el trabajo y técnicas necesarias para el adecuado tratamiento y rehabilitación de niños portadores de esta malformación.

CAPÍTULO 4: ESTIMULACIÓN DE LENGUAJE Y HABLA EN NIÑOS CON FISURA LABIOPALATINA

INTRODUCCIÓN

Cuando nace un niño con malformación, como en los casos de fisura labio palatina, el impacto sufrido por los padres genera una seria de cuestionamientos referentes a las secuelas derivadas de la fisura, el desarrollo global, los tratamientos clínicos y quirúrgicos, a atención de familiares y amigos. Las orientaciones prestadas por los profesionales implicados en el tratamiento de niños que sufren de malformaciones son de importancia fundamental para que la familia tenga condiciones para asimilar la información recibida, así como participar en el proceso terapéutico con el fin de que sea un éxito.

Una de las grandes preocupaciones que experimentan los padres y la familia se refiere a las habilidades de comunicación del niño con FLP. Preguntas como "¿cómo mi hijo va a hablar después de la cirugía?", "¿tendrá un habla gangoso?" son comunes y cuando surgen, es fundamental para monitorear el desarrollo lingüístico del niño. En este momento, la terapia del lenguaje no se limita a la intervención terapéutica con el niño, implica también el proceso de orientación familiar y la contribución al desarrollo integral del niño. También es el terapeuta que explicará cómo será el rendimiento en el proceso de estimulación de habla y el lenguaje de este niño.

Este capítulo se centrará en la atención fonoaudiológica con niños pequeños que nacen con fisura labio palatina en los aspectos relacionados con el lenguaje, el habla y la audición, así como la intervención con las familias.

Evaluación de Habla y Lenguaje

La evaluación fonoaudiológica de niños pequeños con fisura labio palatina debe ser informal, envolviendo una actividad lúdica entre niños y familia, dando oportunidades para que se expresen libremente. Para esto, pueden ser utilizados juguetes que estimulen las actitudes comunicativas tanto de los niños como de los padres. El fonoaudiólogo debe asumir una postura de observador, participando de actividades lúdicas cuando sea necesario y de la manera más natural posible. Al mismo tiempo, el terapeuta debe ser capaz de incentivar la interacción entre los niños y padres, sin interferir de manera que los objetos ofrecidos sean explorados por ellos. Durante la evaluación se recomienda la presencia de hojas, ya que tratarán de contrarrestar la presencia del terapeuta, con el fin de crear un ambiente relajado entre ellos. La dinámica familiar al momento de la “broma” proporciona información valiosa acerca de la calidad de la relación entre el niño y sus padres, la que puede ser importante para la planificación de la intervención fonoaudiológica.

Durante la evaluación es importante también observar los aspectos cognitivos relacionados a la manipulación de objetos, siendo importante verificar si ocurre de manera superficial (con pocas cosas), si el niño actúa de diversas maneras o si el niño actúa sobre dos objetos al mismo tiempo (apila los objetos, golpea uno al otro, encaja los objetos). Es importante verificar si hay conductas simbólicas por lo cual es atribuido un significado práctico a los objetos, si usó dos objetos de manera convencional, si el niño si el niño tiene juguetes para hacer-creer o hace uso de objetos alternativos (por ejemplo: un lápiz asume la función de micrófono). La imitación es otro aspecto importante a ser considerado en la evaluación.

Los aspectos interactivos con intención comunicativa deben ser también verificados: presencia de interacción comunicativa de forma verbal, no verbal o de ambas formas; presencia de función comunicativa reguladora (el niño es capaz de solicitar objetos, presentar acciones espontáneas, protestar mediante algo que le desagrada); presencia de función comunicativa con intención de garantizar atención sobre sí misma. Las habilidades comunicativas del niño también pueden ser evaluadas por medio de nombramiento de objetos concretos o figuras.

Durante esta actividad, el Fonoaudiólogo debe tratar de escuchar, identificar y caracterizar la presencia o no de disturbios articulatorios compensatorios (DAC). Los padres deben ser entrenados a identificar los disturbios articulatorios característicos del niño con fisura labio palatina, como golpe glótico y fricativa faríngea, además de los disturbios articulatorios que son propios de la edad. El entrenamiento auditivo puede ser hecho usando grabaciones realizadas tanto en consultorio como en casa, las cuales deberán ser aplicadas y analizadas por los padres con ayuda del terapeuta con el fin de que los DAC sean identificados.

A continuación se presentará por separado (con fines didácticos) algunas estrategias utilizadas con el objetivo de la estimulación de lenguaje y habla.

ESTIMULACIÓN DEL LENGUAJE

En niños con fisura labio palatina, la intervención terapéutica se debe iniciar precozmente, incluso antes de la palatoplastía. Los padres deben ser orientados para no proteger de manera excesiva a sus hijos y darles la oportunidad de experimentar el ambiente en que

...