Caso clinico labio fisurado
Enviado por villacristian1 • 22 de Enero de 2019 • Apuntes • 2.254 Palabras (10 Páginas) • 124 Visitas
Enfoque interdisciplinario para un paciente con fisura labial y paladar unilateral
El labio y el paladar hendido es la deformidad craneofacial congénita más comun con una frecuencia más alta en los asiáticos que en otras razas.
Estas anomalías son el resultado de factores genéticos y ambientales y puede ser 1 característica de varios sindromes genéticamente determinados.Debido a la falla de la fusión
entre los procesos medial nasal y maxilar en el
paladar primario (labio y premaxila) o las unidades palatinas en
el paladar secundario, las hendiduras pueden ocurrir desde la cuarta a
la duodécima semana de gestación.
Las hendiduras pueden ser bilaterales o unilaterales (UCLP) y
incompleto o completo según su gravedad.
UCLP es la hendidura más frecuente, con una frecuencia de
33% y una separación del maxilar superior en mayor
(lado no cerrado) y menor (lado fisurado ).
La deficiencia de crecimiento maxilofacial en pacientes
con UCLP está relacionado con varios factores, incluida la falta
de los tejidos y el potencial de crecimiento intrínseco, así como la
cirugía reconstructiva temprana.
Por lo tanto, la deficiencia de crecimiento maxilofacial en el
la población de hendiduras puede ser el resultado de la hendidura o la reparación
cirugía4
Sin embargo, el labio y el paladar hendido no solo afecta a la zona craneofacial
pero también desarrollo dentoalveolar. Por lo tanto, dental
anormalidades tales como hipodoncia, malformaciones y
los patrones de erupción anormal ocurren con frecuencia más a menudo
en pacientes con hendidura que en la población no obstruida.
La yema incisiva lateral se desarrolla en la región del
hendidura dentoalveolar y es sensible a los trastornos del desarrollo.
Un incisivo lateral maxilar congénitamente ausente en
el lado hendido es el hallazgo más común en pacientes con hendiduras,
y un diente supernumerario en la región hendida es
la segunda anomalía más frecuente.
Además, otras alteraciones dentales pueden ocurrir en el lugar
(mesial o distal a la hendidura), forma (pegged o
dientes cónicos), tamaño (microdoncia) y tiempo de formación
y erupción.
Estas anomalías crean preocupaciones estéticas y pueden
también causa problemas funcionales, periodontales y restaurativos.
Para todos estos problemas, los pacientes de UCLP requieren interdisciplinar
tratamiento incluyendo rehabilitación oclusal a
restaurar sus necesidades funcionales y estéticas, 13 con el
objetivo principal para obtener estabilidad y prevenir la recaída y significativa
desventajas en sus vidas sociales. Sin embargo,
debido a su complejidad, el resultado de estos tratamientos
difiere ampliamente.
El propósito de este informe clínico fue señalar
el enfoque interdisciplinario en un paciente adolescente
con UCLP y una lista de problemas complejos
DIAGNÓSTICO Y ETIOLOGÍA
La paciente era una niña de Sri Lanka, de 12,6 años, en
la dentición mixta tardía con un UCLP en el lado derecho
que había sido tratado quirúrgicamente a los 6 meses de edad
(labio), 12 meses de edad (paladar blando) y 18 meses de
edad (paladar duro), de acuerdo con nuestro protocolo.
La paciente no estaba contenta con su sonrisa irregular
y su cara era ligeramente asimétrica. Su perfil era
convexo con un labio superior retrotraído, una reducción nasolabial
ángulo, y un labio inferior sobresaliente.
La oclusión mostró una tendencia molar clase II con
una relación canina completa Clase II en el lado derecho y una
relación molar clase II completa con una clase I canina en
el lado izquierdo. El arco maxilar tenía una mordida cruzada bilateral
con una menor desviación de la línea media. La sobremordida y overjet fueron
disminuido Los incisivos maxilares se rotaron hacia
el lado fisurado, el canino derecho superior era vestibular
ectópico, y ambos caninos deciduos todavía estaban presentes.
El paciente tenía una aglomeración grave de aproximadamente 10 mm en
el arco maxilar, mientras que el apiñamiento leve de 4 mm
se observó en el arco mandibular (Figs. 1 y 2).
El examen periodontal mostró un buen estado de
la dentición.
La radiografía panorámica mostrada incluida, transpuesta,
e incisivos laterales anómalos, maxilar izquierdo impactado
canino y una izquierda mandibular severamente mesioinclinada
segundo molar Casi todos los dientes tenían raíces cortas, pero no
resorción de raíz fue detectado.
La evaluación cefalométrica lateral mostró un esqueleto
Maloclusión clase I (ANB, 3.5) con una vertical
patrón de crecimiento (SN / GoMe, 39), maxilar retroincluido
incisivos (1 / SN, 94) e incisivos inferiores mandibulares
(IMPA, 100) (Fig 3).
Los historiales médicos y dentales del paciente no fueron notables,
sin ocurrencias familiares reportadas. Sin previo
tratamiento de ortodoncia se ha realizado
Y no hay signos o síntomas de trastorno de la articulación temporomandibular
durante el movimiento mandibular se informaron.
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
Este paciente tuvo muchos problemas para ser corregido:
expansión del arco maxilar estrechado, corrección
de la desviación de la línea media, control del crecimiento vertical,
corrección del apiñamiento maxilar y mandibular y
las relaciones molares y caninas, el logro de
buena sobremordida y overjet, extracción del incluido,
incisivos laterales maxilares transpuestos y anómalos, reposicionamiento
del canino izquierdo maxilar impactado, verticalización
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