Fármacos Oftalmológicos

Fármacos Oftalmológicos

La farmacoterapia ocular posee características particulares ya que el ojo se encuentra situado en la superficie. Debido a esto se puede llegar a los tejidos mediante la aplicación directa de los principios activos. Entre las formas habituales de administración de medicamentos se encuentran:

$ Colirios

Solución o suspensión medicamentosa para instilación directa en el saco conjuntival. Deben ajustarse en cuanto a pH para evitar el lagrimeo reflejo que diluye su concentración. Los colirios se absorben a nivel de las mucosas por lo quelas sustancias instiladas pueden tener efecto sistémico importante.

$ Ungüentos Oftálmicos

Medicamentos para aplicación tópica conjuntival en vehículo graso cuya características principal es la permanencia prolongada y su efecto lubricante. O tras formas de administración contemplan las inyecciones per-oculares, intraoculares y sistémicas.

Tipos de Fármacos

$ Antibióticos

Existen variados tipos de antibióticos para administración ocular cubriendo el espectro de sensibilidad de múltiples gérmenes. Entre los más comunes se encuentran los aminoglucócidos como la gentamicina y tobramicina, el cloranfenicol, las sulfas, elciprofloxacino, el ácido fusídico y asociaciones de dos o más antibióticos para ampliar el espectro antibacteriano.

$ Corticoesteroides

Existen múltiples esteroides para uso oftálmico con indicaciones para combatir los efectos dañinos de la inflamación. Su uso es muy importante en múltiples procesos ya sea sólo o en combinación con otros medicamentos, generalmente antibióticos. Los más comunes son la betametasona y la dexametasona que difunden hasta el interior del ojo y la fluorometolona que actúa principalmente en superficie. Debe recordarse que los esteroides tópicos tienen un potencial de daño en situaciones específicas y por lo tanto sólo deben indicarse después de un examen oftalmológico completo y habiendo establecido un diagnóstico. Entre los riesgos del uso de los cortico esteroides oculares está la activación de una queratitis herpética, la producción de un glaucoma cortisónico o de catarata esteroidal.

$ Anti-inflamatorios no esteroidales (AINES)

En Oftalmología también se utilizan estos fármacos tópicamente que han ido ganando su espacio en los últimos años. En cirugía, el flurbiprofen ayuda a mantener la midriasis intra operatoria; el diclofenaco sódico es útil en variados post operatorios; igualmente se usa en edema macular cistoide, reacciones fibrinosas de cámara anterior.

$ Antialérgicos y descongestionantes

Ya sea, solos o combinados estos productos tienen acción de inhibir los efectos de la alegría y la congestión producto de agentes externos. Se utilizan para disminuir el prurito, enrojecimiento y el ardor ocular producto de reactividad tóxica o alérgica. Los antihistamínicos utilizados poseen escasos efectos adversos. Los descongestionantes corresponden a substancias adrenérgicas vasoconstrictoras. Su uso excesivo descompensa a pacientes hipertensolábiles.

$ Midriáticos y Cicloplégicos

Estas sustancias principalmente de naturaleza anticolinérgica tienen capacidad de inhibir la función del esfínter pupilar y del músculo ciliar por períodos de distinta duración según la que se utilice. Sus efectos consisten en dilatación pupilar y parálisis de la acomodación. Se utilizan para evitar sin equias posteriores en cuadros inflamatorios, para evitar la acomodación durante la refracción, para examinar el fondo del ojo y preparatorio para cirugía.

$ Lágrimas artificiales y lubricantes

Son colirios y ungüentos que carecen de principios farmacológicamente activos. Su principal indicación es la hipolacrimia y deben administrarse en cantidades suficientes para evitar los síntomas y signos de desecamiento. Son un complemento en el tratamiento de desórdenes de la función palpebral como la goftalmos y en cuadros irritativos de variada naturaleza.

$ Anestésicos tópicos

Existen potentes anestésicos de acción superficial como la lidocaína y la proparacaína. Estos se utilizan para procedimientos menores como la toma de tensión ocular y la remoción de cuerpos extraños, así como algunos procedimientos quirúrgicos superficiales como la cirugía refractiva y operaciones de cataratas por vía corneal. Estas substancias son de uso estricto por el oftalmólogo ya que pueden enmascarar las causas que producen un determinado síntoma. Además su uso repetido produce graves alteraciones dela superficie ocular.

$ Fármacos antiglaucomatosos

Existen múltiples tipos de fármacos que reducen la presión intraocular patológicamente elevada y que actúan pro variados mecanismos. Los fármacos colinérgicos cuyo principal representante es la pilocarpina ya sea en colirio o en forma de gel, reduce la

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