GLOMERULOPATIAS PRIMARIAS
Enviado por Eddh Martinez Balbiani • 22 de Octubre de 2017 • Resúmenes • 813 Palabras (4 Páginas) • 125 Visitas
NEFROPATÍA LÚPICA
Enfermedad autoinmune, miltisistémica que puede tener múltiples formas de presentación.
25% de los px con Lupus Eritematoso Generalizado (LEG) desarrollan nefropatía.
1-300 mujeres en México, si existe anormalidad en la orina realizar una biopsia renal es recomendada. Se define como una enfermedad autoinmune inflamatoria crónica de causa desconocida. El 98 % de los pacientes tienen anticuerpos antinucleares positivos (ANA)
La biopsia renal demuestra que virtualmente los px con lupus tienen alguna anormalidad glomerular.
El pronóstico depende el numero de factores especifico como la edad, sexo. Raza y nivel de educación entre otros.
Manifestación cardinal → hematuria microscópica
La hematuria es de origen glomerular; eritrocitos dismórficos (acantocitos), cilíndros eritrocitarios, rara vez hematuria macroscópica, leucocitos, cilindros leucocitarios.
La función renal puede estar conservada, deteriorada o presentar comportamiento progresivo.
Puede haber o no hipertensión arterial.
La severidad de la nefritis va de lesiones leves con enfermedad subclinica a nefritis proliferativa, hematuria, proteinuria, disminución de la función renal (ERT)
Manifestaciones clínicas dependerán del tipo de lesión renal po r LEG
6-10% de todos los casos de síndrome nefrotico son secundarios a LEG, 1-6 px con LEG Y GMN tienen diminución de la TFG a el momento del dx.
INDICACIONES DE LA BIOPSIA
- Manifestaciones renales mayores
- Proteinuria >2g/dia
- Deterioro de función renal
Punto de vista clínico
Todo px lupico debería biopsiarse
PATRONES DE DAÑO:CLINICA
- Mesangial: Hematuria microscópica, proteinuria sub-nefrotica, TGF conservada
- Endocapilar: reducción aguda TGF, hematuria, proteinuria leve a moderada.
- Membrana: proteinuria important, TFG conservada.
DEFINICIONES
- Difusa:Lesion que envuelve mas del 50% de los glomérulos
- Focal: Lesion que envuelve menos del 50% de los glomérulos
- Global: Lesion que envuelve mas de la mitad de la capsula glomerular.
- Segmentaria:Lesion que encuelve menos de la mitad d ela capsula
- Hipercelularidad mesangial: por lo menos tres células mesangiales/región mesangial en un rebaje de 3 micras.
- Proliferación endocapilar: Hipercelularidad endocapilar debido a incremento en el numero de células mensagiales, células endoteliales e infiltrado monocitario y casuando estrechez de la luza capilar.
Clasificación de la OMS
Tipo 1 | Normal |
Tipo 2 | Glomerulonefritis proliferativa mesangial |
Tipo 3 | Glomerulonefritis proliferativa focal y segmentaria |
Tipo 4 | Glomerulonefritis proliferativa difusa (más común en lupus) |
Tipo 5 | Glomerulonefritis membranosa |
Tipo 6 | Esclerosis glomérulo intersticial |
Tipo 1 → glomérulos normales, función renal normal, no hay HTA. El sed U generalmente es blando.
El px debuta con edema progresivo, proteinuria en rangos variables que incluso se asocia a Sx Nefrótico.
Pueden presentar depósitos de complejos inmunes mesangiales o subepiteliales.
Existen lesiones difusas en las células epiteliales viscerales.
Tipo 2 → Proliferación de la matriz y de las células mesangiales
Depósito de CI en el mesangio (c3, c1q, IgG, IgM)
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