GUIAS ALAD
Enviado por Paola Garcia • 29 de Septiembre de 2015 • Apuntes • 6.316 Palabras (26 Páginas) • 85 Visitas
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Existe alrededor de 15 millones de personas con DM en LA y esta cifra llegará a 20 millones en 10 años. Este comportamiento epidémico probablemente se debe a varios factores entre los cuales se destacan la raza, el cambio en los hábitos de vida y el envejecimiento de la población.
la prevalencia de retinopatía oscila entre 16 y 21%, la de nefropatía entre 12 y 23% y la de neuropatía entre 25 y 40%.
La principal causa de muerte de la persona con DM2 es cardiovascular
manejo integral de todos los factores de riesgo tales como la hiperglucemia, la dislipidemia, la hipertensión arterial, el hábito de fuma
La diabetes forma parte del síndrome metabólico: Este síndrome se caracteriza por la aparición de una serie de problemas metabólicos comunes en forma simultánea o secuencial en un mismo individuo, como manifestaciones de un estado de resistencia a la insulina cuyo origen parece ser genético o adquirido in útero.
La resistencia a la insulina aumenta POR la obesidad de predominio abdominal, el sedentarismo y el hábito de fumar
CRITERIOS OMS DX SD METABOLICO (tabla 1.2)
[pic 1]
Clasificación etiológica de la DM: La clasificación de la DM contempla cuatro grupos:
• Diabetes tipo 1 (DM1)
• Diabetes tipo 2 (DM2)
• Otros tipos específicos de diabetes (insipida)
• Diabetes gestacional (DMG)
Con frecuencia las personas con DM2 llegan a requerir insulina en alguna etapa de su vida y, por otro lado, algunos DM1 pueden progresar lentamente o tener períodos largos de remisión sin requerir la terapia insulínica. Por ello se eliminaron los términos no insulino e insulinodependientes para referirse a estos dos tipos de DM.
En la DM1 las células beta se destruyen, lo que conduce a la deficiencia absoluta de insulina. Sus primeras manifestaciones clínicas suelen ocurrir alrededor de la pubertad, cuando ya la función se ha perdido en alto grado y la insulinoterapia es necesaria para que el paciente sobreviva. La etiología de la destrucción de las células beta es generalmente autoinmune pero existen casos de DM1 de origen idiopático, donde la medición de los anticuerpos conocidos da resultados negativos como anti-GAD65, anticélulas de islotes (ICA), antitirosina fosfatasa (IA-2) y antiinsulina; su detección permite subdividir la DM1 en: A. Autoinmune B. Idiopática
La DM2 se presenta en personas con grados variables de resistencia a la insulina pero se requiere también que exista una deficiencia en la producción de insulina que puede o no ser predominante. Ambos fenómenos deben estar presentes en algún momento para que se eleve la glucemia.
el exceso de peso sugiere la presencia de resistencia a la insulina mientras que la pérdida de peso sugiere una reducción progresiva en la producción de la hormona
otros tipo específicos de DBT: Enfermedades del páncreas exocrino: Pancreatitis, trauma del páncreas, pancreatectomía, neoplasia del páncreas, fibrosis quística, hemocromatosis, pancreatopatía fibrocalculosa
Endocrinopatías: Acromegalia, síndrome de Cushing, glucagenoma, feocromocitoma, hipertiroidismo, somatostinoma, aldosteronoma
Síndrome de Down, síndrome de Klinefelter, síndrome de Turner,
La diabetes mellitus gestacional (DMG) constituye el cuarto grupo. Esta se define como una alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, de severidad variable, que se inicia o se reconoce por primera vez durante el embarazo. Se aplica independientemente de si se requiere o no insulina.
criterios de O’Sullivan y Mahan que se basan en una prueba de tamizaje y una prueba confirmatoria con carga oral de glucosa (PTOG) que debe realizarse siempre que la prueba de tamizaje resulte anormal (glicemia ayunas) entre las semanas 24 y 28 de embarazo
¿Cómo se define la diabetes mellitus? un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina
¿Cómo se diagnostica la DM?
GLICEMIA EN AYUNAS | |
Normal | <100mg/dl |
Intol CH | 100-125 |
DBT | >=126 |
GLICEMIA POSTCARGA (2hrs) | |
Normal | <140 |
Intol CH | 140-199 |
DBT | >=200 |
HbAC1 | |
Normal | <5.7% |
Intol CH | 5.7-6.4% |
DBT | >=6.5% |
CRITERIOS:
1. Síntomas de diabetes más una glucemia casual >= 200 mg/dl Los síntomas clásicos de diabetes incluyen poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso.
2. Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl
3. Glucemia postcarga >= 200 mg/ dl
prueba de tolerancia a la glucosa (PTOG): medición de la glucemia 2 horas después de dar una carga oral de 75 gramos de glucosa. La persona debe ingerir 75 gr de glucosa diluidos en 300 ml de agua con o sin sabor, a temperatura ambiente, en un período no mayor de 5 minutos.
prueba para el tamizaje de DM: La glucemia en ayunas es la prueba más sencilla para el tamizaje oportunístico de DM en personas asintomáticas
GOLD Estándar para el tamizaje de diabetes es la medición de la glucemia 2 horas post carga de glucosa
la OMS recomiendan que a toda persona con Glicemia en Ayuno Alterada se le practique una prueba de tolerancia a la glucosa para establecer si ya tiene Intolerancia a Glucosa o inclusive diabetes
síndrome metabólico
Glicemia en Ayuno Alterada, Intolerancia a Glucosa y DBT son parte del SD METABOLICO
tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes y de tener un evento cardiovascular.
Criterios Dx del sd metabolico. Dx: obesidad + 2 criterios | ||
Obesidad abdominal | Circunferencia de cintura | > 90cm en hombres > 80cm en mujeres |
Triglicéridos altos | TG | > 150 mg/dl o tto |
Colesterol HDL bajo | HDL | < 40 mg/dl en hombres < 50 mg/dl en mujeres |
Presión arterial alta | PA sistólica PA diastólica | >130 mmHg o tto >85 mmHg o tto |
Alt en la regulación de la glucemia | >100 mg/dl en ayunas >140 mg/dl en PTOG Incluye DBT |
Para lograr un buen control de la DM2 se deben alcanzar metas establecidas para glucemia y la hemoglobina glucosilada, los lípidos, la presión arterial y las medidas antropometricas relacionadas con la adiposidad
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