Gestión de los embarazos complicados por Anti-E
Enviado por carolina04acat • 28 de Febrero de 2013 • Ensayos • 1.707 Palabras (7 Páginas) • 371 Visitas
Gestión de los embarazos complicados por Anti-E
Aloinmunización
Saju D. Joy, MD, Karen P. Rossi, RN, Dave Krugh, y Richard W. O'Shaughnessy, MD
OBJETIVO: Existe poca información publicada sobre
anti-E alloimmunization.Wereview nuestra experiencia en el
Ohio State University para determinar el manejo apropiado
estrategias.
Métodos: Se revisaron los registros a partir de junio de 1959 a abril
2004 para identificar los embarazos administrados por aloinmunización anti-E.
La información recopilada incluye los títulos de anticuerpos,
Valores? DO450, zonas Liley, pico arteria cerebral media
velocidad sistólica, fetal y neonatal hemoglobina (Hb) y
tipificación del antígeno, prueba directa de antiglobulina fetal y neonatal, y
resultados. Los embarazos afectados tan sólo por aloinmunización anti-E
con una prueba de antiglobulina directa positiva o antígeno E positivo
escribiendo en el feto o el recién nacido fueron incluidos.
RESULTADOS: Un total de 283 embarazos fueron identificados con
anti-E. De éstos, 32 embarazos en 27 mujeres estaban en riesgo
para la enfermedad hemolítica del feto o del recién nacido de anti-E
solo y tenía un registro completo. Dieciséis de estos embarazos
tenían títulos mayores o iguales a 1:32, con amniocentesis
realizado para? OD450 en 15 embarazos. Los valores de
? OD450 en la zona IIB o zona III en combinación con serológico
Los títulos identificado todos los embarazos con feto o recién nacido
anemia. Cinco de 32 (15%) tuvieron fetos Hb inferior a 10 g / dl
y 1 feto tenía hidropesía fetal por aloinmunización anti-E.
Hubo una muerte perinatal atribuible a los anti-E
enfermedad hemolítica del feto o recién nacido. Medio cerebral
arteria pico de velocidad sistólica se midió en 2 casos y
corroboró la información obtenida de una amniocentesis.
CONCLUSIÓN: Anti-E aloinmunización pueden causar hemolítica
enfermedad del feto o del recién nacido que requiere intervención prenatal.
Sobre la base de nuestra población, las estrategias clínicas desarrollado
aloinmunización Rh D para utilizar la serología materna amniótico,
espectrofotometría de fluido, y muestreo de sangre fetal son
útil en el seguimiento de la aloinmunización E. (Obstet Gynecol
2005; 105:24-8. © 2005 por el Colegio Americano de Obstetras
y Ginecólogos).
Nivel de evidencia: III
Aloinmunización de glóbulos rojos es una causa bien conocida
de la enfermedad hemolítica del feto o recién nacido. De los 270
antígenos de los eritrocitos con el potencial de causar hemolítica
enfermedad del feto o del recién nacido, Rh (D) antígeno ha sido el
la mayoría de studied.1 Sin embargo, dado el amplio uso de
Rh (D) globulina inmune, ha habido un aumento relativo
en la importancia de la no-Rh (D) aloinmunización como
la causa de la enfermedad hemolítica del feto o newborn.2-5 del
los restantes 43 antígenos en el sistema Rh, el otro
frecuentemente observados incluyen antígenos C, c, E y e.
El obstetra se encuentra con un dilema si se demuestra que
de anti-E durante el cribado prenatal de rutina para
anticuerpos de células sanguíneas rojas. Aunque se establece que
el antígeno E puede causar aloinmunización, el efecto en
enfermedad hemolítica causando clínicamente significativa de la
feto o del recién nacido sigue siendo debated.6 Embarazos
complicado por aloinmunización debido a cualquiera de la atípico
Los anticuerpos son generalmente administrados utilizando estrategias clínicas
establecido para el anti-D alloimmunization.1
En la Universidad Estatal de Ohio, el Programa de Terapia Fetal
ha mantenido una base de datos de los embarazos afectados por
aloinmunización desde junio de 1959. Cada caso fue revisado
y seguidos por nuestro contemporáneamente institucional
isoinmunización comité. El objetivo de este estudio
es revisar retrospectivamente los casos de aloinmunización anti-E
para determinar si la administración prenatal similar a
que para el anti-D es apropiado para anti-E.
MATERIALES Y MÉTODOS
Una base de datos informatizada que contiene los registros de todas las
mujeres con embarazos aloinmunizados que tuvieron una consulta
para una detección de anticuerpos positivos en el estado de Ohio
Centro Médico Universitario de junio 1959-abril 2004
se utilizó para identificar todas las mujeres embarazadas afectadas por
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