Glucemia capilar y objetivos de control

Capítulo 3. Glucemia capilar y objetivos de control

Para saber cuáles son tus cifras de glucosa en sangre tendrás que aprender a realizar glucemias capilares. Es una herramienta imprescindible para el autocontrol.

Mediante esta técnica conocerás si tus glucemias son correctas, elevadas o bajas, lo que te permitirá tomar decisiones para mejorar el control.

Qué necesitas para realizar la glucemia capilar

• Un glucómetro (aparato medidor)

• Una tira reactiva

• Un pinchador o una lanceta

• Un pañuelo de papel

• Un cuaderno de control

Glucómetro

En el mercado existen distintos modelos de glucómetros que miden la cantidad de azúcar en sangre capilar y nos informan si la glucemia está en objetivos.

El resultado obtenido de una medición a otra puede variar entre un 10 y un 20%, incluso con el mismo aparato medidor. Por ello, no tienes que preocuparte si los resultados son distintos en tres determinaciones seguidas (110-100-104); todas serían correctas17.

Los glucómetros tienen un rango de medida que va desde 10-20 mg/dl. hasta 500-600 mg/ dl. Si tu glucemia es inferior al rango 10-20 mg/dl., en el aparato aparecerá “LO”18. Si tu glucemia es superior al rango 500-600 mg/dl., aparecerá “HI”19.

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17 En cifras más elevadas, la variación entre las distintas determinaciones puede ser mayor.

18 “LO”: low. Ver Capítulo 6: Hipoglucemias.

19 “HI”: high. Ver Capítulo 7: Hiperglucemias y Cetosis.

¿Cómo se realiza la glucemia capilar?

Cuidados previos:

• Limpiar las manos, para evitar lo conocido como “dedos dulces”20 que alterarían los valores dando lecturas más altas de las reales.

• Secar las manos para evitar que la gota de sangre se diluya (las manos mojadas podrían dar un valor de glucemia inferior al real).

• Tener las manos calientes o templadas para que la gota de sangre salga con más facilidad.

• Pinchar en los laterales de los dedos, alternando de uno a otro dedo (el pinchazo en la yema del dedo es más doloroso y podemos perder sensibilidad).

Técnica correcta

• Introducir la tira reactiva en el glucómetro hasta que haga contacto.

• Cargar el pinchador, elegir un dedo, pinchar y estrujar el dedo desde la parte superior hasta su base para extraer una buena gota de sangre.

• Tocar la gota con la tira y esperar a que ésta absorba la cantidad de sangre necesaria.

• Anotar el resultado en el cuaderno de control.

• Retirar y desechar la tira.

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20 Dedos dulces: restos de azúcar de distintos productos como por ejemplo fruta o zumos.

¿Y si se me olvida apuntar el resultado?

Los glucómetros tienen memoria y guardan los resultados de tu glucemia con fecha y hora. En cualquier momento puedes recuperarlos y apuntarlos en tu libreta de control.

Hay algunos medidores que te permiten marcar si la glucemia es anterior a las comidas (preprandial), si es 1 o 2 horas posteriores a ésta (postprandial) o si es en otro momento.

Otros aparatos nos permiten hacer medias de los resultados, e incluso, volcar los datos a un programa informático que nos ofrece distintas gráfi cas: tendencias, variabilidad...

Es importante que lleves el cuaderno de registro a las revisiones médicas o a las visitas con la enfermera educadora. En él debes apuntar las incidencias (motivo por el cual crees que has tenido una hipoglucemia, una hiperglucemia, etc.) porque aporta muchos datos que pueden ayudar a adecuar el tratamiento a tus necesidades.

¿Qué niveles de glucemia y HbA1c hay que conseguir?

Es muy importante conseguir las glucemias recomendadas y, para ello, es preciso modificar las Insulinas, las ingestas, etc. De alguna manera, el diabético debe ser su propio médico.

La hemoglobina glicosilada (HbA1c) es una proteína de la sangre a la que se le pega glucosa. Constituye una medida de cómo se está controlando la Diabetes. Su valor se determina mediante un análisis de sangre o una punción en el dedo y refleja la glucemia media obtenida en los últimos 2-3 meses.

El objetivo de HbA1c debe ser menor de 7%. Los estudios DCCT21 y ACCORD22 demuestran que una HbA1c menor de 7% disminuye el riesgo de padecer complicaciones tardías de la Diabetes (infartos, complicaciones vasculares, cataratas, ictus, fallos cardíacos o amputaciones).

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21 DCCT: The Diabetes Control and Complications Trial.

22 ACCORD: Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes.

Insulinas

Modificación de las dosis en función de las glucemias

Alimentación

Control de los carbohidratos

Suplementos compensadores, ajustes puntuales

Son aquellos ajustes de Insulina realizados cuando nos encontramos ante cifras ocasionalmente altas o bajas. No son cambios definitivos.

Se hacen con Análogos de Insulinas Rápidas /Ultrarrápidas y, por tanto, antes del desayuno, comida, merienda y/o cena.

• Si la glucemia es menor de 70 disminuir 2 unidades*.

• Si la glucemia es menor de 100 disminuir 1 unidad*.

• Si la glucemia es mayor de 120 añadir 1 unidad*.

• Si la glucemia es mayor de 150 añadir 2 unidades*.

• Si la glucemia es mayor de 200 añadir 3 unidades*.

• Si la glucemia es mayor de 250 añadir 4 unidades*.

• Si la glucemia es mayor de 250 en 2 análisis seguidos, comprobar cetonuria23:

• Si la cetonuria es negativa, mantener controles al menos 4 veces/día.

• Si la cetonuria es positiva, ver tratamiento hiperglucemia/cetosis.

* Estos ajustes son orientativos, tu endocrinólogo te dirá si son adecuados para ti.

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23 Cetonuria: presencia de cuerpos cetónicos en orina. En situación de normalidad es negativo.

IMC

El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2).

La definición de la OMS es la siguiente:

• Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.

• Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.

El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.

Datos sobre el sobrepeso y la obesidad

El sobrepeso y la obesidad son el sexto factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen alrededor 3,4 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad.

A continuación se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS correspondientes a 2008:

• 1400 millones de adultos de 20 y más años tenían sobrepeso.

• De esta cifra, más de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.

• En general, más de una de cada 10 personas de la población adulta mundial eran obesas.

En 2012, más de 40 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema propio de los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están aumentando en los países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los países en desarrollo con economías emergentes (clasificados por el Banco Mundial en países de ingresos bajos y medianos) la prevalencia del sobrepeso y la obesidad infantiles en niños preescolares es superior al 30%. En los países en desarrollo viven más de 30 millones de niños con sobrepeso y en los países desarrollados 10 millones.

En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un mayor número de defunciones que la insuficiencia ponderal. Por ejemplo, el 65% de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas que la insuficiencia ponderal (estos países incluyen a todos los de ingresos altos y la mayoría de los de ingresos medianos).

PAM

Modulación por amplitud de pulsos

Técnicas de modulación

Modulación analógica

• AM

• FM

• PM

• QAM

• DSB

• SSB

Modulación digital

• ASK

• CPM

• FSK

• GMFK

• GMSK

• MFSK

• MSK

• OOK

• PPM

• PSK

• QAM

• SC-FDMA

• TCM

Espectro disperso

• CSS

• DSSS

• FHSS

• THSS

Ver también

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