HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL
Enviado por cris_rm • 17 de Enero de 2019 • Trabajos • 524 Palabras (3 Páginas) • 1.228 Visitas
HISTORIA CLÍNICA NUTRICIONAL
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: Edgar Nava Cazares Fecha: __20/Septiembre/18_ Hora: __10:00 am__
Sexo: _Masculino_ Edad: _69 años_ Fecha de nacimiento: _16/Marzo/1949
Folio: _16918_ Servicio: _Piso 2_ Habitación: _4_ Médico tratante: Cristal Rojas Muñoz Expediente: 24568_
Diagnostico o motivo de ingreso: Fractura en brazo izquierdo
Familiar responsable: Ana Cazares
Institución: IMSS Religión: Católico Teléfono: 2411349065 Alergias: Ninguna Grupo sanguíneo: O+ Estado civil: Casado
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
SI | No | ¿Quién? | |
Cardiopatía: | ✓ | ||
Obesidad: | ✓ | ||
Cáncer: | ✓ | ||
DM 2 | ✓ | Abuelo Materno | |
Hipertensión arterial | ✓ | Tio Paterno | |
Enfermedades neurológicas: | ✓ |
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
SI | No | |
Cardiopatías | ✓ | |
Cáncer: | ✓ | |
Diabetes | ✓ | |
Hipertensión arterial | ✓ | |
Tabaco | ✓ | |
Alcohol | ✓ |
*MEDICAMENTOS
Nombre | Dosis | Via | Frecuencia | ¿Para qué lo toma | Ultima dosis |
Furosemida | 20_480 mg/dia | Oral | 1 cada 7 hrs | La presion arterial elevada | Ayer |
DATOS ANTROPOMETRICOS
Peso actual: 63 kg IMC: 23.1 Kg/ m2 Normal
Peso habitual: 61 kg CB: 22 cm
Peso máximo: 67.7 kg C. Pantorrilla: 12 cm
Peso mínimo: 50.3 PCB: 43.7 mm
Talla: 1.65 m PCT: 5.8 mm
Parámetros para IMC |
< 22 bajo peso |
22-27 Normal |
27.1-30 Sobre peso |
>Obesidad |
DATOS BIOQUIMICOS
*QUIMICA SANGUINEA | ||
Determinación | Resultados | Parámetros |
Glucosa | 75 mg/dl | Normal 70-100 mg/dL |
Urea | 26 mg/dl | 17-45 mg/dL |
Nitrógeno ureico | 10.7 mg/dl | 4.7-26 mg/dL |
Creatinina | 0.71 mg/dl | Hombres 0.5-1.3 |
Ácido úrico | 3.5 mg&dl | 2.4-6.0 mg/dL |
Colesterol total | 199 mg/dl | Deseable 0-199 mg/dL |
Triglicéridos | 200 mg/dl | Hasta 150 mg/dL |
*BIOMETRIAHEMATICA | ||
Eritrocitos | 3.7 10/mm3 | 4.5-6.3 10/mm |
Hemoglobina | 12. g/dl | 14-18 mg/dL |
Hematocritos | 33% | 42-52 % |
Leucocitos | 6.1 mm3 | 4.5-11 mm3 |
Basófilos | 0% | 0-3.4 % |
Eosinófilos | 3% | 1-4% |
Neutrófilos | 70% | 40-85% |
Linfocitos | 27% | 18-45 % |
Monocitos | 4% | 0-.8 & |
Plaquetas | 172.000 mm3 | 150-450 mm3 |
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