Hipertension Arterial
Enviado por sashamluna • 15 de Mayo de 2021 • Apuntes • 1.112 Palabras (5 Páginas) • 64 Visitas
[pic 1]
Tipos de alteraciones de la ventilación
- Alteraciones ventilatorias restrictivas
- Alteraciones ventilatorias obstructivas
Volúmenes y capacidades pulmonares
[pic 2]
Espirometría: Gráficos flujo-volumen
[pic 3]
Alteraciones ventilatorias restrictivas
Corresponden a un grupo de enfermedades pulmonares y extrapulmonares que provocan disminución de los volúmenes pulmonares que provocan disminución de los volúmenes pulmonares sobre todo de la CV y CPT, en ausencia de obstrucción al flujo aéreo y pueden llevar a la hipoventilación alveolar (🡫VA).
Pueden ser causados por:
- Trastornos de la pared toráxica: Deformaciones, trauma (dolor)
- Trastornos del espacio pleural: Aumento de la rigidez pleural Disminución del espacio pleural
- Trastornos de los músculos respiratorios: Disminución de la fuerza (fatiga)
- Trastornos pulmonares:
Rigidez pulmonar 🡪 Fibrosis Pulmonar Idiopática Disminución del volumen pulmonar 🡪 Neumonectomía
Alteraciones ventilatorias restrictivas: alteraciones de la pared torácica
La caja toráxica deformada en pacientes con Pectus Excavatum (pecho excavado) es de menor tamaño y más rígida, lo que restringe la expansión pulmonar (🡫 CV, CPT y VR relativamente mantenido).
Flujo espiratorio forzado-volumen de un paciente con una deformación restrictiva del tórax (escoliosis) nótese que la CV esta disminuida a la mitad, pero el flujo espiratorio forzado es normal para el volumen pulmonar.
[pic 4]
En este caso la presencia de fracturas costales restringe la movilidad de la pared toráxica y por ello la expansión pulmonar, lo que determina una drástica disminución de CV y de la CPT. Este tipo de lesión determina un patrón de ventilación restrictivo, esto es, de una profundidad disminuida y FR aumentada.
[pic 5]
[pic 6]
Alteración en el espacio pleural
Las enfermedades de las pleuras pueden producir alteraciones ventilatorias restrictivas de dos maneras:
Llenando el espacio pleural y comprimiendo o colapsando el pulmón, esto puede ser:
- Aire 🡪 neumotórax
- Sangre 🡪 Hemotórax
- Pus 🡪 Piotórax
- Linfa 🡪 Quilotórax
- Formando una capa constrictiva sobre el pulmón Pleurodesis
Cualquiera sea la causa el pulmón estará a un volumen menor que lo normal y no puede insuflarse hasta su capacidad pulmonar total (CPT).
En el caso de neumotorax la entrada de aire al tórax elimina la presión negativa intrapleural lo que provoca el colapso pulmonar y por consiguiente 🡫 CV y CPT.
Neumotórax abierto vs Neumotorax a tensión
[pic 7]
Derrame pleural
[pic 8]
Flacidez muscular
La flaccidez de la musculatura respiratoria puede causar un trastorno respiratorio restrictivo cuando no permite la insuflación normal de los pulmones (🡫 CV y CPT) y también puede impedir la espiración completa ( 🡩VR).
Puede ser ocasionado por distintas enfermedades o condiciones como son:
- Miastenia gravis
- Anestesia general o neuroaxial, bloqueadores neuromusc.
- Fatiga musculatura respiratoria
- Debilidad de la musculatura respiratoria después de periodos prolongados de ventilación mecánica
La debilidad de la musculatura respiratoria se evidencia en flujo espiratorio forzado-volumen porque el flujo espiratorio máximo esta drásticamente disminuido a un determinado volumen.
[pic 9]
Enfermedades infiltrativas difusas
[pic 10]Fundamentalmente compromete las fuerzas de retracción elástica del pulmón lo que puede 🡩 VR, 🡫 VRI y CPT.
[pic 11]
Fibrosis pulmonar idiopática
La más frecuente de las formas idiopáticas y tiene el peor pronóstico (2.5 a 3.5 años de sobrevida).
Clínica:
- Mayor de 50 años
- Tos y disnea de lenta evolución
- Mas frecuente en hombres
- Tabaco
En general no responden a esteroides, podrían ser útiles en terapia asociada y en las exacerbaciones
[pic 12]
Alteraciones ventilatorias restrictivas
La capacidad vital forzada esta disminuida, pero la relación VEF1/CVF esta aumentada.
[pic 13]
Enfermedades infiltradas difusas
Curvas volumen - presión de un paciente con fibrosis intersticial difusa, nótese como para cada volumen el tórax debe generar mayor presión para la expansión pulmonar (mayor trabajo respiratorio)
...