Hospitales Seguros

HOSPITALES SEGUROS

La Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) ha solicitado a los Estados Miembros a través de la Resolución CD 45.R8, aprobada por los Ministerios de Salud de las Américas, que adopten la iniciativa de “Hospital Seguro” frente a desastres como una política nacional de reducción de riesgos, que garantice su capacidad de seguir funcionando en situaciones emergentes.

DEFINICION

La Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) define Hospital Seguro como: Establecimiento de salud, cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen natural.

Esta definición dice: “Establecimiento de salud...”, porque cuando se hace referencia a hospitales seguros, se adopta ese término para que pueda ser fácilmente asimilado por el común de las instituciones; no se puede limitar a hospitales de niveles de alta complejidad, debe ampliarse a todo establecimiento de salud.

Otra parte de la definición dice: “...cuyo servicios permanecen accesibles y funcionando”. Accesibles, porque la única manera de que ese hospital o ese establecimiento de salud preste el servicio crítico que se necesita en una situación crítica o de emergencia, es que esté accesible; es decir, que las rutas de llegada, de ingreso, al establecimiento de salud estén en buenas condiciones.

Que esté funcionando, no se refiere sólo a que no colapse, sino a que funcione, y funcione significa que los equipos estén en su lugar, que las instalaciones vitales: agua, electricidad, gases, etcétera, estén funcionando, y que el personal está entrenado y con los recursos necesario para poder prestar la atención que se requiere, eso es funcionando.

Una frase más de la definición, apunta: “...a su máxima capacidad instalada”. Esto es, no sólo basta que funcione parcialmente, tiene que funcionar en todo lo que está planificado que funcione. Además, dice: “...en su misma infraestructura”; es decir, no vale que el hospital exponga, por ejemplo, tiendas de campaña en el estacionamiento o en un campo deportivo adyacente o en la calle, y que ahí preste los servicios, ése no es un Hospital Seguro, tiene que ser en su misma infraestructura.

También señala: “...inmediatamente después de un fenómeno destructivo”; esto es, un fenómeno de gran intensidad, que produce daño alrededor, digamos en la comunidad y, concluye,

“...de origen natural”, con lo cual se está circunscribiendo el tema a los fenómenos naturales; es decir, en este caso la definición de Hospital Seguro para las Naciones Unidas y para la Organización Mundial de la Salud es frente a fenómenos naturales.

CRITERIOS BASES DEL PROGRAMA

Los tres criterios que debe reunir un Hospital Seguro:

•Protección a la vida.

La edificación del establecimiento de salud es capaz de mantenerse en pie y resistir con daño mínimo los fenómenos destructivos de gran intensidad que se presentan en la zona donde está ubicado.

••Protección de la inversión.

Las instalaciones y los equipos del establecimiento de salud son capaces de comportarse de tal forma que sufren daños mínimos y continúan operando frente a fenómenos destructivos de gran intensidad.

•••Protección de la función.

El establecimiento de salud es capaz de mantener o mejorar su producción de servicios de salud como parte de la red a la que pertenece.

OBJETIVOS

PRINCIPAL

Contar con establecimientos de salud, cuyos servicios permanezcan accesibles y funcionando a su máxima capacidad instalada y en su misma infraestructura, inmediatamente después de un fenómeno destructivo de origen natural.

ESPECÍFICO

•Proteger la vida de los ocupantes, la inversión y la función en todos los establecimientos de salud nuevos, y de los identificados como prioritarios en la red de servicios de salud.

•Desarrollar políticas y regulaciones nacionales de hospitales seguros frente a desastres.

•Sistematizar y dar seguimiento permanente a la implementación de las políticas y regulaciones nacionales e internacionales sobre hospitales seguro

EJES TEMATICOA DEL PROGRAMA

1.- UBICACIÓN GEOGRÁFICA

En este módulo se estima la amenaza en función del nivel de seguridad y vulnerabilidad de la zona, sitio y tipo de terreno donde se ha construido el establecimiento de salud. Este aspecto se divide en dos grupos:

•Ubicación del Hospital.

Se analizan diferentes tipos de amenazas relacionadas al edificio a evaluar (geológicas, hidrometeorológicas, socio-organizativas, sanitarias-ecológicas y químicas-tecnológicas).

•Propiedades geotécnicas del Suelo. Se obtiene conocimiento general de la mecánica de los suelos y de los parámetros geotécnicos, así como de los niveles de cimentación inherente al tipo de suelo.

.- SEGURIDAD ESTRUCTURAL

En este componente se evalúa la Seguridad del establecimiento en función a los tipos de estructura, materiales y antecedentes de exposición a amenazas naturales o antrópicas. El objetivo es definir si la estructura física cumple con las normas de construcción que le permita seguir prestando servicios a la población, aún en caso de desastres de gran magnitud; o bien, si está potencialmente afectada, que altere su seguridad estructural y comprometa, por lo tanto, su capacidad funcional. Para definirlo, se deben considerar tres aspectos básicos:

•Exposición a eventos destructivos.

En este punto se analizan dos elementos. En primer lugar, la exposición de la estructura a fenómenos naturales o antropogénicos, de acuerdo a los antecedentes de la misma o a su posición relativa en un contexto vulnerable. En segundo término, el impacto y las consecuencias que los desastres han tenido sobre la estructura y cómo fueron resueltas; para esto, se evalúa tanto el contexto actual de seguridad, como los últimos 30 años de impactos de desastres en el inmueble.

•Configuración arquitectónica.

El objetivo es identificar y evaluar la seguridad relativa a variables relacionadas con el tipo de diseño, estructura, materiales de construcción y elementos de estructura considerados críticos.

•

Sistemas estructurales y tipo de materiales utilizados.

Los sistemas estructurales tienen gran importancia en el contexto de un desastre para la estabilidad y resistencia de la edificación. Los materiales de construcción están directamente vinculados a dos aspectos mencionados, e influyen en los mismos, tanto en la calidad como en cantidad utilizada.

- SEGURIDAD NO ESTRUCTURAL

Los elementos relacionados con la Seguridad No Estructural, frecuentemente no implican peligro para la estabilidad global del edificio, pero sí pueden poner en riesgo la vida o la integridad de las personas dentro del edificio.

Éstos, se evalúan tomando en cuenta si están desprendidos, si tienen la posibilidad de caerse o volcarse, afectando zonas estratégicas estructurales, verificando su estabilidad física (soportes, anclajes y depósito seguro) y la capacidad de los equipos de continuar funcionando durante y después de un desastre (almacenamiento de reserva y válvulas de seguridad, conexiones alternas, entre otros).

Así, en este punto se analiza la seguridad relativa a las líneas vitales, los sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas, los equipos médicos de diagnóstico y tratamiento.

También se evalúan los elementos arquitectónicos, a fin de constatar la vulnerabilidad del revestimiento del edificio, incluyendo las puertas, ventanas y voladizos, la penetración de agua y objetos volantes, y todos aquellos elementos referentes.

- ORGANIZACIÓN FUNCIONAL

La capacidad operativa de una unidad médica hospitalaria durante y después de una contingencia o desastre implica la organización técnica y administrativa de su personal (general y directivo) para que exista la colaboración y relación que contribuya a mejorar la efectividad y eficiencia en la atención de un saldo masivo de lesionados.

Para ello, es importante la implementación de planes y programas en los que se definan acciones específicas, activación de estrategias de operación, acondicionamiento de áreas críticas, disponibilidad de recursos y comunicación al interior de la unidad y al exterior de las instalaciones como parte del sistema de servicios de salud.

Esto es, tener implementado el componente: Organización

Funcional de la Lista de Verificación. Mediante la Organización

Funcional se generan áreas definidas de autoridad y responsabilidad para mejorar el desarrollo de todas las actividades que se necesitan para alcanzar los objetivos y metas propuestas.

Ello se conjunta en un Plan Hospitalario para casos de Desastre (interno y externo), que incluye el desarrollo de los puntos relevantes que se consideren en cada caso.

Al determinar funciones y responsabilidades de cada integrante de la unidad médica hospitalaria, se facilita la eficiencia en la acción, en la aplicación del recurso material y se reduce la duplicidad de actividades.

En el rubro cuatro de la Lista de Verificación se enlistan los elementos que una unidad médica hospitalaria debe contemplar para alcanzar su Organización Funcional. Los elementos que se destacan en sombreado tienen prioridad en el objetivo que se desea alcanzar, por lo que su revisión se debe enfatizar.

Es probable que algunos elementos no califiquen en ciertas unidades médicas hospitalarias, por lo que el Evaluador considerará su aplicación.

CLASIFICACION DE HOSPITALES SEGUROS

La clasificación base de hospitales de alta capacidad resolutiva

en zonas de alto riesgo es 50 PUNTOS, y deben contar con:

•50 camas mínimo.

•Las 4 especialidades troncales.

•Funcionamiento las 24 hrs., 365 días al año.

•2 salas de cirugía.

•Servicio de Rayos “X”.

•Laboratorio.

•Farmacia.

a) Hospitales de máxima especialización (80 a 100 puntos):

ROJO.

b) Hospitales de complejidad intermedia (60 a 79 puntos):

AMARILLO.

c) Hospitales de monoespecialidad (50 a 59 puntos):

VERDE.

Se han utilizado los colores del código TRIAGE, a fin de que en una forma simple, los pacientes con tarjeta de determinado color sean canalizados al hospital correspondiente.

La clasificación parte de un hospital que cuente con los servicios de las especialidades troncales las 24 horas del día, los

365 días del año, con funcionamiento de dos salas de cirugía como mínimo, con el apoyo de radiodiagnóstico, laboratorio, farmacia y cuando menos 50 camas; a un hospital de estas características se le asignan de inicio 50 puntos.

Es deseable que en cada ciudad se integre un Centro Regulador de Urgencias Médicas, donde se debe concentrar la información de todas las instituciones públicas y privadas que cuenten con hospitalización, contemplando la capacidad y características de la atención a pacientes graves. Se debe integrar además la información de los grupos de atención prehospitalaria acreditados.

HOSPITALES “ESENCIALES”

Un Hospital “Esencial” para casos de desastres, es aquel ubicado en poblaciones pequeñas y fuera de zonas urbanas grandes o medianas. Otra característica, es que cuente con vías de comunicación accesibles; es decir, es al único que se puede recurrir para tener atención médica en caso de desastres.

Asimismo, debe responder a la población confinada durante un desastre, y puede ser considerado para referencia y contrarreferencia de pacientes, por lo que es necesario que esté integrado a una red de servicios.

En resumen, es “Esencial” porque garantiza el nivel de atención con base en la Prevención, Mitigación y Preparativos, donde se realiza la clasificación de los pacientes que hay que derivar de inmediato, y se atienden aquellos cuya gravedad es compatible con la infraestructura física, material y personal para proporcionarle la atención que requieren. Para su clasificación, se recomienda aplicar la

Cédula de Hospitales Esenciales

La calificación base de hospitales “Esenciales, es de 50 PUNTOS, y deben contar con:

•Mínimo 20 camas.

•Dos especialidades médicas.

•Funcionamiento las 24 horas del día, todo el año.

•Sala de cirugía.

•Rayos “X”.

•Laboratorio.

•Farmacia.

a) Hospital de mayor capacidad resolutiva (80 a 100 puntos): ROJO.

b) Hospital de nivel intermedio (60 a 79 puntos):

AMARILLO.

c) Los pacientes clasificados por Triage: VERDE, no ameritan valoración en hospital, por lo tanto se pueden atender en Consulta Externa o en los albergues ya que invariablemente cuentan con servicio médico.

RESUMEN SOBRE CLASIFICACIÓN

DE HOSPITALES

•Clasificar los hospitales permite identificar su capacidad resolutiva en la etapa ANTES de un desastre.

•Todos los hospitales del Sistema de Salud deben pasar por este proceso.

•Los pacientes requieren ser trasladados a las unidades hospitalarias que les corresponde en base al color designado por el Triage.

•El hospital adecuado para la atención de las víctimas NO siempre es el MÁS CERCANO.

•La mortalidad disminuye cuando los pacientes ingresan a las unidades hospitalarias con capacidad resolutiva acorde a sus necesidades.

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