Infecciones Nosocomiales

INFECCIÓN NOSOCOMIAL

DEFINICION

Nosocomial: proviene de la palabra griega nosokomein que significa hospital.

Infecciones nosocomiales: El contagio hospitalario es la adquisición o propagación de una enfermedad, por insuficiente esterilización o falta de antisepsia, poniendo en contacto de manera involuntaria, microorganismos patógenos con personas, dentro de una instalación hospitalaria, o centro de salud

ANTECEDENTES

El contagio hospitalario se comenzó a tener en cuenta a partir de la mitad del siglo XIX, y con no pocas discusiones en el entorno médico de la época, ya que para los galenos de la época, era inadmisible pensar que el médico, el sanador de enfermos era también propagador de enfermedades, como en el caso de la sepsis puerperal. En 1740 Sir John Pringle realizó las primeras observaciones importantes acerca de la infección nosocomial y dedujo que ésta era la consecuencia principal y más grave de la masificación hospitalaria, introdujo el término “antiséptico”

EPIDEMIOLOGIA

 Entre 5 y 8 episodios por cada 100 pacientes hospitalizados.

 En EE.UU. se producen cada año alrededor de 2 millones de casos nuevos, que ocasionan unas 90.000 muertes.

PATOGENIA

Interacción huésped-patógeno: en general las infecciones adquiridas en el hospital son infecciones oportunistas, esto es, infecciones por organismos de patogenicidad ordinaria (incluso baja) en pacientes cuya capacidad para protegerse contra estos agentes está alterada de alguna manera.

La forma de transmisión indirecta es la más difusa en el medio hospitalario y se puede producir a través de:

• Manos del personal sanitario

• Instrumental medico compartido

• Agua contaminada

• Contacto con una colonia de microorganismos patógenos arraigados en una instalación hospitalaria.

• La madre en momento del parto.

• Visitantes portadores de una infección transmisible mediante contacto o por el aire.

• El propio personal sanitario que asiste al enfermo.

• Una instalación hospitalaria demasiado antigua y difícil de esterilizar.

FACTORES DE RIESGO

Intrínsecos:

 Edad

 Alteraciones del sistema inmunitario

Extrínsecos:

 Manipulaciones diagnósticas o terapéuticas

 Administración de antibióticos de amplio espectro

 Nutrición parenteral

 Factores ambientales (agua, aire, alimentos…)

ETIOLOGIA

Los patogenos pueden proceder de fuentes exógenas o endógenas.

• Endogenas: Se presentan en la flora normal del paciente, como en el caso del tracto intestinal.

• Exogenas: movimiento de microorganismos desde fuentes externas, como la flora normal residente en las manos y la piel del personal de la salud, el instrumental biomédico contaminado y el medio ambiente hospitalario.

A finales del milenio pasado, los gérmenes Gram positivos reaparecieron como patógenos predominantes en algunas partes del mundo sin embargo las bacterias Gram negativas todavía se encuentran entre los principales agentes nosocomiales al nivel mundial. Los principales agentes implicados son:

ALGUNOS MICROORGANISMOS INFECCIOSOS

Dominio Microorganismo Medios o factores de transmisión Síntomas

Bacteria

Klebsiella pneumoniae

Por el aire Infección en la Orina

Bacteria Escherichia coli

Fecal, oral Colitis, fiebre alta

Bacteria Pseudomonas aeruginosa

Agua. Zonas húmedas Infección en la Orina, vías respiratorias, sangre. Muerte.

Bacteria Staphylococcus aureus

Convalecencia

Infección de la piel

Hongo

Candida albicans

Convalecencia Problemas digestivos

Hongo Aspergillus

Lugares húmedos Infección de oídos

Virus Virus sincitial respiratorio

Por contacto Insuficiencia respiratoria en niños

...