Infección Urinaria
Enviado por analaur • 21 de Septiembre de 2011 • 3.073 Palabras (13 Páginas) • 1.238 Visitas
Infección urinaria:
Infección urinaria: Crecimiento de bacterias dentro del tracto urinario. Microbiológicamente se define como la presencia de más de 100 000 UFC/ml en por lo menos dos muestras de orina obtenidas en no más de 48 horas.
Pielonefritis: Infección urinaria localizada a nivel renal. Es usualmente febril, sintomática y sinónimo de infección urinaria alta y afectación renal.
Cistitis: Infección urinaria localizada a nivel de la vejiga urinaria. Cursa sin fiebre y sin síntomas generlaes. Es igual a infección urinaria baja.
Etiología: Gram-: - E. Coli serotipos 2,4,6,75
- Proteus mirabilis, morgani, vulgaris
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter
Gram +: - Aerobacter
- Stafilococo saprofitus
- Levaduras
- Virus
- Protozoos
- Parásitos
Otros: - Estafilococo coagulasa + o –
- Salmonella
- TB
- Shigella
- Bacterias anaerobias
Patogenia
Posibles vias por las que los gérmenes llegan al tracto urinario:
1- Via canalicular ascendente: Los gérmenes a través de la uretra llegan a la vejiga y ascienden al riñon en forma retrógrada a la corriente urinaria. Los gérmenes puedes ser acarreados por instrumentos contaminados o cateters directamente a la vejiga. El reflujo vesicouretral, frecuente en los niños, facilirta el ascenso de orina contaminada al tracto urinario superior.
2- Vía hematógena: Se postula que la presencia de focos sépticos a distancia provocando bacteriemias transitorias o en el desarrollo de sepsis generalizada en recién nacidos y lactantes pequeños. El gérman más frecuente es el estafilococo. Focos frecuentes: Faringe, intestino y huesos
3- Vía linfática: Se considera qiue infecciiones del tracto urinario bajo, uretra y vejiga, alcancen los ureteres yu el riñón por la vía linfática.
4- Linfohematógena: En las EDA se ha planteado que las bacterias intestinales, por via linfática ganan el conducto torácico y se produce la infección urinaria
5- Contigüidad: Apendicitis supurada, Abceso peritoneal o pararectal.
Factores de defensa del huesped:
1- Mucopolisacáridos que revisten la vejiga
2- Mecanismos normales de vaciamiento vesical
3- Factor bactericida prostático
4- Flora periuretral normal
5- IgA urinaria y perianales
6- PH vaginal y urinario
7- Mucoproteínas de TA...
Factores predisponentes: - Edad del niño ( 2 primeros años de vida)
- Sexo (principalmente femenino)
- Anormalidades ginecológicas
- Disfunción del vaciamiento vesical
- Distención neurógeno vesicoureteral : Diabetes y trauma o tumor en ME
- Encamamiento
- Estreñimiento
- Factores hereditarios
- Flujo urinario interrumpido
- Inadecuada ingestión de líquidos
- Inmunodeprimidos
- Instrumentación del tracto urinario
- Litiasis renal
- Mala técnica de aseo
- Malformación congénita
- No lactancia materna
- Obstrucción del flujo urinario
- Prepucio redundante
- Reflujo vesicoureteral
- Respuesta inflamatoria del huesped
- Retención urinaria
- Retraso terapéutico
- Susceptibilidad individual
- Tabletas anticonceptivas
- Virulencia del germen
Cuadro clínico:
Recién nacido: - Síntomas inespecíficos
- Predomina sintomatología general
- Anorexia
- Aspecto séptico
- Convulsiones
- Diarrea
- Fiebre o hipotermia
- Hepatoesplenomegalia
- Ictericia
- Irritabilidad
- Pérdida de peso
- Vómitos
Lactante: - Clínica inespecífica
- Cianosis
- Convulsiones
- Chorro débil
- Desnutrición
- Diarrea
- Estancamiento de la curva ponderal
- Febrícula
- Goteo
- Hematuria macroscópica ocasional
- Hipersensibilidad cutánea
- Ictericia
- Irritablidad
- Llanto miccional
- Meningismo
- Orina maloliente
- Palidez
- Piel grisácea
- Polaquiuria
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