Infectologia

CÁTEDRA DE INFECTOLOGIA APLICADA A LA ENFERMERIA

TRABAJO PRÁCTICO N°2

“AISLAMIENTO DE CONTACTO”

 CONJUNTIVITIS

• GONOCOCCICA

• VIRAL

• HEMORRAGICA

 IMPETIGO

 ESCABIOSIS

 PEDICULOSIS

2015

CONJUNTIVITIS

Es la inflamación o infección de la membrana mucosa fina y transparente e incolora que cubre el interior de los párpados y cubre la esclerótica del ojo (la parte blanca). Este recubrimiento se llama conjuntiva, de ahí el nombre de conjuntivitis. Esta inflamación hace más visibles los vasos sanguíneos, lo que le da al ojo un color rosado o rojizo.

La conjuntivitis es una afección común. Por lo general, se propaga fácilmente, en especial, entre los niños.

Debido a que la conjuntivitis a menudo se propaga del ojo a la mano y de esta al ojo, es importante lavarse bien las manos. Compartir una toalla u otro artículo con una persona que tiene conjuntivitis puede propagar la infección.

Causas:

La conjuntiva está expuesta a los virus, las bacterias y los alérgenos. Aunque existen otras causas, como sustancias químicas, hongos, ciertas enfermedades y el uso de lentes de contactos (en particular si se usan al dormir).

La conjuntiva también puede irritarse debido a cuerpos extraños en el ojo y a la contaminación del aire interior y exterior causada, por ejemplo, por vapores de sustancias químicas, gases, humo o polvo.

Por lo general, ocurre al mismo tiempo que se tiene un resfriado o inmediatamente después de haberlo tenido. Lo que es menos común, la conjuntivitis puede ser causada por una infección con bacterias.

Las lágrimas ayudan a protegerla eliminando las bacterias. Además, las lágrimas contienen proteínas y anticuerpos que destruyen las bacterias.

Signos y Síntomas:

 Triada Conjuntival:

 Ardor

 Prurito (Comezón en los ojos)

 Sensación de cuerpo extraño (Sensación arenosa en los ojos)

 Enrojecimiento de los ojos

 Aumento del lagrimeo ( Es posible que el ojo drene un líquido blancuzco transparente, o levemente espeso de color gris o amarillo)

 Levantarse con las pestañas de un ojo o de ambos pegadas a causa de este drenaje seco

 Leve sensibilidad a la luz.

 Dolor en el ojo

 Visión borrosa

 Es posible que tenga síntomas en un ojo, en ambos o que los síntomas se propaguen de un ojo al otro. Cuando la conjuntivitis es causada por un virus, por lo general, los síntomas comienzan en un ojo y es posible que luego se propaguen al otro ojo. Los niños pequeños con conjuntivitis podrían tener una infección del oído; deben consultar a un médico de inmediato.

Diagnóstico:

A partir de los síntomas descritos por el paciente y de los signos que presenta, es fácil diagnostica un caso de conjuntivitis. Un reconocimiento oftalmológico confirmara rápidamente el diagnostico. En el caso de que se sospeche de un cuadro más grave de lo normal, el médico usará un hisopo de algodón para tomar un poco de líquido de alrededor del ojo para poder realizarle un análisis microbiológico a fin de detectar bacterias u otra infección.

Tratamiento:

El tratamiento de la conjuntivitis depende de la causa.

Por lo general, este tipo de infecciones suelen remitir por sí solas (conjuntivitis alérgicas, virales, causadas por cuerpos extraños, irritaciones). El médico puede recomendar un tratamiento sintomático que reduzca la inflamación y el picor. El paciente con conjuntivitis también puede lavarse los ojos con suero fisiológico frío, aplicando una compresa distinta en cada ojo.

Para infecciones bacterianas, se prescriben tratamientos con colirios antibióticos. Antes de aplicar el colirio hay que lavarse bien las manos, y tener cuidado de no tocar la punta del gotero, ni rozarla con los ojos. Es importante asegurarse de instilar en cada ojo sólo la cantidad de gotas que haya indicado el médico, cuidando de que caigan dentro. Al terminar el tratamiento se deben tirar todos los colirios abiertos.

Posibles complicaciones:

 La infección puede reaparecer si no se toman medidas para impedir su propagación.

Prevención:

La conjuntivitis causada por alérgenos no es contagiosa; no obstante, la conjuntivitis viral y bacteriana puede propagarse fácilmente entre las personas y ocasionar epidemias. Se puede reducir significativamente el riesgo de contraer conjuntivitis o de contagiarla a otra persona practicando medidas sencillas de buena higiene:

 Lavarse las manos con frecuencia.

 cambiar las fundas de las almohadas con frecuencia.

 No compartir las toallas ni los pañuelos.

 Manipular y limpiar los lentes de contacto apropiadamente.

 Evitar tocarse los ojos con las manos.

 Limpiar toda secreción alrededor del ojo varias veces al día. Se debe lavar las manos primero y luego usar un paño limpio o una bola de algodón o pañuelo desechable para limpiar el área del ojo. Tirar a la basura la bola de algodón o el pañuelo desechable después de usarlo; Lavarse las manos con agua tibia y jabón una vez que termine.

 Lavarse las manos después de aplicarse gotas o pomada para los ojos.

 No usar la misma botella o envase de las gotas para los ojos no infectados que para los sanos, aun cuando sea de la misma persona.

 Evite tocarse o restregarse los ojos.

Tipos de Conjuntivitis:

Según su etiología se puede clasificar como:

 Conjuntivitis gonocócica. Conjuntivitis purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación entre tres y cinco días. Se presenta con más frecuencia en los recién nacidos por lo general, aparece entre los 2 y 4 días después del nacimiento.

Signos y Síntomas:

 Dolor intenso.

 Ardor.

 Malestar general

 Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral.

 Quemosis marcada.

 Infarto del ganglio preauricular.

 Papilas conjuntivales.

 Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 hs, si no recibe el tratamiento adecuado.

Diagnóstico:

Toma de muestra:

 Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico).

 Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.

Tratamiento:

 Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.

 Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico.

 Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes.

 Colirios antibióticos, quinolonas o aminoglucósidos (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, amikacina fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico.

 Ungüentos antibióticos (tetraciclina, bacitracina o gentamicina) 3-4 veces al día.

Complicaciones:

 Úlcera corneal con perforación.

 Iritis e iridociclitis.

 Infecciones a distancia: artritis, endocarditis, septicemia.

 La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a pesar de su manejo esmerado y precoz.

Conjuntivitis Hemorrágica: Los enterovirus, Enterovirus-70 y Coxsackie A-24, son los agentes etiológicos más frecuentes de conjuntivitis hemorrágica y se identifican por el aislamiento en las secreciones oculares y del raspado conjuntival o por estudios serológicos pareados con intervalo de 15 días. También la mayoría de los adenovirus causan la fiebre faringoconjuntival con hemorragias subconjuntivales, Tienen un período de incubación de 4 a 12 días y de transmisibilidad de hasta 14 días.

Signos y Síntomas:

Tiene un inicio repentino con enrojecimiento, dolor, lagrimeo, picazón y sensación de cuerpo extraño en uno o ambos ojos.

Edema palpebral y la aparición de hemorragias subconjuntivales, las que tienen resolución en el curso de 5 a 7 días.

El período de incubación es corto, de 12 a 72 horas, mostrando una poderosa capacidad de difusión al transmitirse por el contacto directo o indirecto con las secreciones oculares y por intermedio de las microgotas de saliva. Por lo general los enfermos son transmisibles mientras dura la fase aguda de la enfermedad, 5 días como máximo.

Diagnóstico:

El diagnóstico debe ser clínico y basado en un alto grado de sospecha, particularmente en el curso de una epidemia. Existen múltiples métodos de detección y aislamiento del virus, en su mayoría complejo y costoso y por lo tanto limitado a laboratorios especializados. Es por ello que los médicos se deben basar en la detección clínica y en la medida de lo posible tomar muestras de secreción ocular para que estas puedan ser analizadas en el laboratorio, al menos a los casos primarios o índices en cuanto detecten la agregación de casos,

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