Información técnica de proceso de autoevaluación PS
Enviado por AICT1990 • 21 de Abril de 2019 • Informes • 1.546 Palabras (7 Páginas) • 97 Visitas
INFORME TÉCNICO DE AUTOEVALUACIÓN
- Introducción.
El Puesto de Salud Arcata con fecha 22 de Octubre del año 2018 da inicio a la autoevaluación siendo esta la primera fase del proceso de acreditación, con finalidad de contribuir a garantizar que los establecimientos de salud o servicios médicos de apoyo, cuenten con capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estándares nacionales previamente definidos.
- Alcance
La autoevaluación tuvo alcance a nivel de todos los servicios del centro de salud desde servicios generales hasta los jefaturales cumpliendo así con los tres grandes agrupaciones de los macro procesos Gerenciales, Prestacionales, y de Apoyo.
- Objetivos
- Ofrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que las decisiones clínicas, no clínicas y preventivo-promocionales se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y la orientación de maximizar la satisfacción de los usuarios.
- Promover una cultura de calidad en todos los servicios de salud a través del cumplimiento de estándares y criterios de evaluación de calidad.
- Dar a conocer a instancias superiores los resultados del proceso de autoevaluación y contar con evidencias para una futura inspección de SUSALUD.
- Metodología de Trabajo
Para la ejecución de la autoevaluación se cumplió con los pasos mencionados en el Plan de autoevaluación:
- Plan de Trabajo de Autoevaluación elaborado de acuerdo a la normativa.
- Conformación del Comité de Gestión de la Calidad donde se incorpora el Equipo de Autoevaluación.
- Se realizó selección de los evaluadores internos quienes recibieron el entrenamiento para la correcta aplicación del instrumento, técnicas de evaluación e instrumentalización, los mismos que tenían la responsabilidad de:
- Cumplir con imparcialidad su labor, evitando todo conflicto de intereses.
- Recolectar y analizar la evidencia objetiva pertinente y suficiente para obtener conclusiones idóneas.
- La comunicación con los evaluados debe ser respetuosa, proactiva y clara.
- Identifica acciones de mejora continua.
- Sistematiza los hallazgos, las recomendaciones y la opinión de la calificación.
- Importante Garantizar la Trazabilidad de las evaluaciones.
- Se comunicó el Inicio de la autoevaluación siendo el 22 de Octubre del 2018 y se culminó el 29 de Octubre del 2018.
- Las técnicas utilizadas fueron:
- Verificación/Revisión.
- Observación.
- Entrevista.
- Muestreo.
- Encuesta.
- Auditoria.
- Los Instrumentos Utilizados para la autoevaluación fueron.
- Listado de Estándares de acreditación
- Referencias Normativas y fuentes auditables.
- De la calificación Se obtuvo el puntaje de 52 % calificando para una nueva evaluación en 9 meses.
Problemas encontrados para su ejecución se encontró la falta de organización de la información, disponibilidad permanente del personal, horarios para la evaluación no constante.
- Equipo Evaluador.
Macroprocesos | Establecimiento de salud ARCATA |
Direccionamiento | Alvin Iván Cruz Ticona |
Gestión de RRHH | Aramiz Bravo Apaza |
Gestión de Calidad | Efraín Cáceres Nina |
Manejo del Riesgo de la Atención | Alvin Iván Cruz Ticona |
Emergencias y Desastres | Aramiz Bravo Apaza |
Control de la Gestión y Prestación | Efraín Cáceres Nina |
Atención Ambulatoria | Alvin Iván Cruz Ticona |
Atención Extramural | Aramiz Bravo Apaza |
Atención de Hospitalización | Efraín Cáceres Nina |
Atención de Emergencia | Alvin Cruz Ticona |
Atención de Apoyo Diagnóstico y tratamiento | Aramiz Bravo Apaza |
Macroprocesos | Establecimiento de salud ARCATA |
Admisión y Alta | Alvin Iván Cruz Ticona |
Referencia y Contra referencia | Aramiz Bravo Apaza |
Gestión de Medicamentos | Efraín Cáceres Nina |
Gestión de Información | Alvin Iván Cruz Ticona |
Descontaminación Limpieza Desinfección Esterilización | Aramiz Bravo Apaza |
Manejo de Riesgo Social | Efraín Cáceres Nina |
Gestión de Insumos y Materiales | Alvin Iván Cruz Ticona |
Gestión de equipos e infraestructura | Aramiz Bravo Apaza |
- Cumplimiento del Plan
N° | ACTIVIDAD | UNIDAD DE MEDIDA | META | CRONOGRAMA POR MESES | EJECUTADO | % DE AVANCE | |||||||||||
E | F | M | A | M | J | J | A | S | O | N | D | ||||||
1 | Plan Operativo Anual de Autoevaluación y Acreditación | Plan Elaborado | 1 |
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| X |
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| 1 | 100% | |
2 | Conformación de Evaluadores Internos | informe | 1 |
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| X |
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| 1 | 100% | |
3 | Reporte de inicio de la autoevaluación | oficio | 1 |
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| X |
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| 1 | 100% | |
4 | Cronograma de actividades por macroprocesos | informe | 1 |
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| X |
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| 1 | 100% | |
5 | Capacitación en los diferentes macroprocesos | informe | 1 |
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6 | Listado de estándares | libro | 1 | X |
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| 1 | 100% |
7 | Aplicación del listado de estándares | libro | 1 |
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| X |
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| 1 | 100% |
8 | Procesamiento de Datos | digitacion | 1 |
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| X |
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| 1 | 100% |
9 | Evaluación y análisis de los resultados | informe | 1 |
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| X |
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| 1 | 100% |
10 | Socialización de Resultados | Infor/ Actas | 1 |
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11 | Elevar los resultados a nivel superior | oficio | 1 |
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12 | Acciones de mejora implementadas | informe | 1 | X |
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13 | Monitoreo de la Ejecución del Plan de | Informe | 4 |
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| X |
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| X |
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| X |
| X |
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EESS CABECERAS DE MR | % de avance general del trimestre | 6 | 6 | % |
- Puntaje alcanzado:
Macroprocesos | Nº de Criterios de Evaluación (CE) | Máximo Puntaje Alcanzable (CE x 2) | Puntaje Alcanzado | Puntaje Obtenido del Máximo Alcanzable |
Direccionamiento | 5 | 10 | 7 | 7 |
Gestión de RRHH | 9 | 18 | 13 | 13 |
Gestión de Calidad | 18 | 36 | 15 | 15 |
Manejo del Riesgo de la Atención | 13 | 26 | 16 | 16 |
Emergencias y Desastres | 8 | 16 | 8 | 8 |
Control de la Gestión y Prestación | 6 | 12 | 0 | 0 |
Atención Ambulatoria | 11 | 22 | 11 | 11 |
Atención Extramural | 11 | 22 | 10 | 10 |
Atención de Hospitalización | 0 | 0 | 0 | 0 |
Atención de Emergencia | 1 | 2 | 0 | 0 |
Atención de Apoyo Diagnóstico y tratamiento | 0 | 0 | 0 | 0 |
Macroprocesos | Nº de Criterios de Evaluación (CE) | Máximo Puntaje Alcanzable (CE x 2) | Puntaje Alcanzado | Puntaje Obtenido del Máximo Alcanzable |
Admisión y Alta | 3 | 6 | 3 | 3 |
Referencia y Contrareferencia | 8 | 16 | 13 | 13 |
Gestión de Medicamentos | 4 | 8 | 8 | 8 |
Gestión de Información | 4 | 8 | 5 | 5 |
Descontaminación Limpieza Desinfección Esterilización | 3 | 6 | 3 | 3 |
Manejo de Riesgo Social | 3 | 6 | 2 | 2 |
Gestión de Insumos y Materiales | 5 | 10 | 9 | 9 |
Gestión de equipos e infraestructura | 2 | 4 | 4 | 4 |
119 PUNTOS | ||||
- Recomendaciones ( macroprocesos que no alcanzaron puntaje de 2)
MACROPROCESO | OBSERVACIONES | RECOMENDACIONES |
GRH 1-4 | análisis de los resultados de productividad para todos servicios/ departamentos/ áreas/ unidades | |
GCA 1-4 | manual de procedimientos para procesos asistenciales y administrativos en general | |
GCA 1-5 | Documento oficial de un programa de mejora de la calidad orientado al usuario externo e interno. | |
GCA 2-4 | Encuestas al usuario interno | |
GCA 2-5 | Documento oficial | |
GCA 2-6 | Informe oficial |
MACROPROCESO | OBSERVACIONES | RECOMENDACIONES |
GCA 3-1 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
GCA 3-2 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
GCA 3-3 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
GCA 3-4 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
GCA 3-5 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
GCA 3-6 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
GCA 3-7 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
GCA 3-8 | El estableciemiento no realiza encuetas de usuario interno | |
MRA 1-6 | Informe trimestral en atención materna | |
MRA 6-6 | Documento oficial que contiene las instrucciones señaladas anteriormente. | |
MRA 6-9 | Documento por defensa civil | |
GSD 1-1 | En proceso | |
GSD 2-7 | Documentos incompletos | |
ATA 3-1 | Encuesta a usuarios externos | |
ATA 3-2 | Documento oficial que indica estrategias educativo-comunicacionales | |
ATA 3-4 | Plan para la implementación de la estrategia de Comunidades y Familias | |
ATA 3-5 | Informes trimestrales de seguimiento | |
AEX 1-1 | Documento oficial del nivel competente, que contiene el modelo de atenciòn extramural | |
AEX 1-4 | Programaciòn General de actividades extramurales, aprobado | |
AEX 1-6 | Programaciòn General de actividades extramurales, aprobado | |
AEX 3-1 | Paquete de Indicadores de monitoreo y evaluación de las actividades de atención, establecidos oficialmente | |
AEX 4-1 | Informes de cursos de capacitación a los ACS (incluye listas de asistencia) | |
EMG 1-6 | Documento oficial | |
RCR 4-2 | Registro oficial de los agentes comunitarios activos | |
GIN 1-3 | Base de Datos del Sistema de informacion manual o electronico. | |
OLDE 4-4 | Encuesta de percepción del usuario interno | |
MRS 2-1 | Libro de registro manual o electronico de Exoneraciones a población |
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