Insuficiencia Renal Cronica

Guadalajara, Jalisco, Mayo del 2015

Universidad Guadalajara Lamar Campus Palomar

Licenciatura en Medicina.

PROTOCOLO PARA ACREDITAR LA MATERIA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA AVANZADA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

Investigador

José de Jesús Hernández Plascencia

Asesor

José Antonio Ávila Hermosillo

Ciclo 2015 A mayo del 2015

Guadalajara, Jalisco, Mayo del 2015

Universidad Guadalajara Lamar Campus Palomar

Licenciatura en Medicina.

PROTOCOLO PARA ACREDITAR LA MATERIA DE INVESTIGACION EPIDEMIOLOGICA AVANZADA

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA.

Investigador

José de Jesús Hernández Plascencia

Asesor

José Antonio Ávila Hermosillo

Ciclo 2015 A mayo del 2015

RESUMEN

El nivel de conocimiento teórico-práctico que tienen los pacientes con IRC ha sido de gran interés para la investigación científica, sumándosele la mala formación brindada por la institución y el incumplimiento del procedimiento por parte del paciente y familiar involucrado, se realizó un estudio descriptivo, analítico, trasversal, para conocer el tratamiento y conocimiento que tienen sobre la enfermedad los pacientes de ambos sexos de 16 a 30 años que se tratan en el Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde”, El universo constituido por 50 pacientes con IRC en una selección por cuota, realizándose una encuesta para conocer el tratamiento y conocimiento que tienen sobre la enfermedad, dando como resultado que las mayoría de las personas han llegado a realizarse diálisis y tenían poca información sobre su padecimiento, como plan estratégico la prevención primaria y brindando platicas a la persona sobre tratamiento, información de consentimiento informado.

Palabras clave: Insuficiencia Renal Crónica, Tratamiento, conocimientos

ABSTRACT

The level of theoretical and practical knowledge among CKD patients has been of great interest for scientific research, poor training, additionally provided by the institution and breach of procedure by the patient and family involved, a descriptive study was conducted, Analytical, transverse, for treatment advice and knowledge they have about the disease patients of both sexes aged 16-30 years treated at the Old Civil Hospital "Fray Antonio Alcalde" The universe consists of 50 patients with CRF in a selection per share, performing a survey to find treatment and knowledge they have about the disease, resulting in that most people have come to have dialysis and had little information about his condition, as primary prevention strategic plan and providing talks to the person on treatment, informed consent information.

Keywords : chronic renal failure , treatment , knowledge

INDICE

1.Pregunta de Investigación 1

2.Justificacion 2

2.1Magnitud 2

2.2 Trascendencia 6

2.3 Vulnerabilidad 7

2.4 Factibilidad 7

3.Planteamiento del problema 8

4. Marco Teórico 9

4.1 Clasificación de IRC 11

4.2 Diagnostico epidemiológico 12

4.3 Diagnostico Clínico 13

4.4 Fisiopatología de IRC 14

4.5 Manifestaciones Clínicas y químicas 16

4.6Evaluación De IRC 17

4.7 Albuminuria 17

4.8 Alteraciones En El Sedimento Urinario 17

4.9 Imágenes Radiológicas Patológicas 17

4.10 Alteraciones Histológicas 17

4.11Predictores De Progresión 18

4.12Factores Que Predisponen 18

4.13 Criterios De Derivación A Nefrología. 19

4.14 Periodo pre-patogénico 20

4.15 Periodo patogénico 21

5 Objetivo General 22

6. Objetivos Específicos 23

7. Hipótesis 24

8. Material Y Métodos 25

9. Gráficos 26

10. Resultados 31

11.Discusion 32

12. Conclusión 33

13.Plan Estratégico 33

14.Anexos 34

15.Bibliografia 37

PREGUNTA DE INVESTIGACION.

¿Cuáles son los conocimientos sobre su enfermedad que tienen los pacientes con insuficiencia renal crónica de 16 a 30 años mediante un estudio prospectivo en el Hospital civil fray Antonio alcalde de febrero a mayo 2015?

JUSTIFICACION

MAGNITUD

Habitantes a nivel nacional.14

TOTAL HOMBRES MUJERES

INEGI 2010 112,336,538 54,855,231 57,481,307

INEGI 2014 - - -

CONAPO 2010 114,255,555 55,801,919 58,453,636

CONAPO 2014 119,713,203 58,435,900 61,277,304

Habitantes en jalisco 14

TOTAL HOMBRES MUJERES

INEGI 2010 7,350,682 3,600,641 3,750,041

INEGI 2014 - - -

CONAPO 2010 7,442,625 3,647,817 3,794,808

CONAPO 2014 7,838,010 3,842,983

3,995,027

Fundación Mexicana del Riñón (2014) (14)

Existen actualmente en México 8.3 millones de personas con Insuficiencia Renal Crónica en sus estadios tempranos, 102,000 personas con Insuficiencia Renal Crónica (estadio 5) y cerca de 60,000 personas con tratamiento sustitutivo de la función renal (ya sea diálisis peritoneal o hemodiálisis) y un número alto de enfermos, no llegan a recibir diálisis o trasplantarse. Aproximadamente un total de 8’463,000 de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica.

IMSS: 59,754 pacientes en terapia sustitutiva de los cuales 35,229 con dialisis peritoneal (59%) y 24,455 con Hemodialisis (41%)14

Trasplantes 3

11,632 personas esperan recibir un trasplante de Riñón 3

7319 personas esperan recibir un trasplante de Cornea 3

405 personas esperan recibir un trasplante de Hígado 3

47 personas esperan recibir un trasplante de Corazón 3

10 personas esperan recibir un trasplante de Páncreas 3

10 personas esperan recibir un trasplante de Riñón - Páncreas 3

2 personas esperan recibir un trasplante de Hígado-Riñón 3

1 personas esperan recibir un trasplante de Pulmón 3

1 personas esperan recibir un trasplante de Corazón-Pulmón 3

19,427 TOTAL 3

Trasplantes reportados durante el 215 3

470 trasplantes de Cornea 3

358 trasplantes de Riñón 3

24 trasplantes de Hígado 3

5 trasplantes de Corazón 3

857 trasplantes en total 3

Magnitud de costos

En México existen 10 millones de personas con algún grado de insuficiencia renal, de las cuales cerca de 129 mil se encuentran en etapas avanzadas con requerimientos de diálisis o hemodiálisis. (15)

De acuerdo a la Comisión Nacional de Protección Social en Salud en México existen actualmente 59.1 millones de personas no derechohabientes, que en caso de padecer IRC no tendrían manera de enfrentar los altos costos del tratamiento, ni la complejidad de una enfermedad que gradualmente deteriora su calidad de vida. Actualmente atiende a 35 mil 331 con el padecimiento, y cada año surgen otros 2 mil casos. (15)

Factores económicos y administrativos obligarán a miles de personas con insuficiencia renal crónica, derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), a cambiar el equipo que tienen, para realizarse la diálisis peritoneal automatizada, de alta calidad y con la cual pueden llevar una vida prácticamente normal.(16)

El IMSS atiende a 35 mil 331 individuos con insuficiencia renal crónica, de los que: 2

• 16 mil 633 siguen el método tradicional de diálisis ambulatoria2

• 12 mil 455 están en la automatizada2

• 6 mil 243 se realizan hemodiálisis.2

Cada año surgen entre mil 500 y 2 mil nuevos casos de IRC. (16)

Existen tres empresas que son las principales proovedoras de los equipos especializados para IRC, la empresa Baxter de origen aleman, que hasta hace poco era la unica proovedora de dialisis automatizada, despues se le unieron firmas como Fresenius y Pisa.2

En el IMSS conforme a los resultados de la licitación efectuada en meses pasados para el abasto de los tratamientos de diálisis de 2008, la empresa Baxter atenderá a la mitad de los enfermos, Pisa a 35 por ciento y Fresenius al 15 por ciento restante.

Echevarría Zuno director de esta institución, mencionó que esta distribución favorece al IMSS, ya que sólo por la competencia entre proveedores, este año le permitió ahorrar mil 300 millones de pesos respecto a 2006, y más de 600 millones en relación con 2007.(2)

El IMSS invierte 4 mil 13 millones de pesos al año sólo para los tratamientos de diálisis, de los que 60 por ciento se destinan a gastos de hospitalización de pacientes. Advirtió que de continuar la actual tendencia, en 2050 la erogación ascenderá a 50 mil millones, derivado principalmente de personas con diabetes e hipertensión nýo controladas. (2)

TRANSCEDENCIA

Esta afección provoca limitaciones en su vida personal, laboral, familiar y social. Reacciones psicológicas que abarcan desde manifestaciones de ansiedad, frustración, cólera e ira e incluso diferentes grados de depresión acompañan el padecimiento, su conocimiento y aceptación por la persona que padece la IRC.(11)

En el curso de la enfermedad y el tratamiento de hemodiálisis

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