Investigacion en enfermeria

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INVESTIGACIÓN EN ENFERMERÍA 1

EXAMEN PARCIAL DOMICILIARIO

Docente: Molina, Luciana

Alumno: Mariniello, Fabiana

ELECCIÓN DE TEORÍAS

1. Virginia Henderson: 14 necesidades básicas
2. Dorotea E. Orem: Teoría del déficit del autocuidado
3. Ramona T. Mercer: Adopción del rol materno - convertirse en madre
4. Margaret Newman: Modelo de la salud como expansión de la conciencia

TIPO DE PRODUCCIÓN Y CLASIFICACIÓN

1. Teoría - Modelo de suplencia o ayuda
2. Modelo - Modelo de suplencia a ayuda
3. Teoría intermedia - Modelo de interrelación
4. Teoría - Modelo de interrelación

FUNDAMENTACIÓN DE LAS TEORÍAS ELEGIDAS

Virginia Henderson: 14 necesidades básicas

La elección de esta teoría se debe a que, en este caso, la usuaria tiene una evidente alteración de sus necesidades humanas básicas, que requieren intervención inmediata al comprometer su vida. Dicha usuaria se encuentra hemodinámicamente descompensada, con alteración de su patrón respiratorio (hipotensión, taquicardia, taquipnea, saturometría baja), riesgo de hemorragia severa, shock hipovolémico, ITS, adicciones, de alimentación,  bajo peso materno, RPM, placenta previa, falta de adherencia al tto., falta de apoyo y afecto familiar, situaciones de violencia y abuso, etc.

La teoría hace referencia a 14 necesidades que deben ser satisfechas y en las que se basa la atención de enfermería:

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber adecuadamente
3. Eliminar los desechos corporales
4. Moverse y mantener posturas deseables
5. Dormir y descansar
6. Seleccionar ropas adecuadas; vestirse y desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal en un intervalo normal ajustando la ropa y modificando el entorno
8. Mantener el cuerpo limpio y bien cuidado y proteger la piel
9. Evitar los peligros del entorno y evitar lesionar a otros
10. Comunicarse con los demás para expresar las propias emociones, necesidades, miedos y opiniones
11. Rendir culto según la propia fe
12. Trabajar de tal manera que se experimente una sensación de logro
13. Jugar o participar en diversas formas de ocio
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que lleva al desarrollo y salud normales, y utilizar las instalaciones sanitarias disponibles.

Considerarlas nos permite priorizar y tener en cuenta aspectos que debemos valorar y suplir para que el individuo logre integridad hasta que pueda recobrar su autonomía.

Dorothea Orem: Teoría del déficit del autocuidado

Por medio de esta teoría,  Dorothea Orem establece que algunas personas son incapaces de mantener sus propios cuidados sobre una base continuada.

En este caso se puede notar que  la paciente se encuentra en un estado de vulnerabilidad en varios aspectos de su vida, en un sentido bio-psicosocial, emocional y espiritual  presenta: ausencia total de prevención y control sobre su propia salud (seguimiento y adherencia al tto) y de la de los demás (fetal), falta de apoyo de su grupo familiar sumado a situaciones de abuso, violencia física, psíquica y un entorno socioeconómico desfavorable.

Estas limitaciones hacen que los pacientes se vuelven incapaces de reconocer los requisitos para su propio autocuidado, o el cuidado de las personas que dependen de ellos, y presentan cierta incapacidad para proporcionarse a sí mismas las herramientas necesarias para su autocuidado, y potenciar su máximo estado de salud. Por lo que se  requiere primero identificar el grado de incapacidad  que posee y las limitaciones para lograrlo, y luego planificar acciones acorde a sus necesidades con el fin de  ayudarle a regular y alcanzar el ejercicio de desarrollo máximo a la actividad de su propio autocuidado.

Además, en esta teoría pueden brindarse diferentes tipos de cuidados, totalmente compensatorios, parcialmente compensatorios y de apoyo-desarrollo. Concede a cada persona como única, dinámica, en un entorno que cambia y con voluntad propia. Identifica requisitos que deben ser tenidos en cuenta: requisitos de autocuidado universales, de desarrollo, en caso de desviación de la salud, necesidades de autocuidado terapéutico, factores condicionantes, mediante una lectura e interpretación exhaustiva del marco teórico nos permite identificar aspectos que deben ser tenidos en cuenta y qué necesidades deben suplirse, o dirigir hacia ellos la gestión del autocuidado para que se logre recuperar la salud.

Plantea la necesidad de todos los seres humanos de recibir estímulos de ellos y del entorno, para funcionar acorde a la naturaleza, luego ejercitar la acción correspondiente a necesidades previamente identificadas.

En este caso, se puede notar como la paciente pierde de forma progresiva su capacidad de autogestionar su cuidado de la salud, cuando ingresa al servicio acompañada por su hermana menor con una evidente descompensación hemodinámica y debe ser intervenida con urgencia, con medidas de soporte vital y luego quirúrgicamente.

Ramona Mercer: Adopción del rol materno - convertirse en madre

Ante la situación de embarazo producto de un abuso sexual, y la obligacion a prostituirse desde pequeña edad,hace que haya una alteracion pquica en cuanto al rol materlo, por lo cual se niega rotundamente a adoptar el rol materno. No quiere ver al bebé, no quiere amamantar y refiere angustia. La lectura y el análisis de esta teoría brinda la comprensión de que, convertirse en madre es un proceso psicológico, social y físico, y que la enfermera tiene la oportunidad de ayudar y contribuir a la construcción de la identidad de la mujer como madre. Si bien estamos en conocimiento de que ante la negación rotunda, hay que respetar las decisiones y tener en cuenta todas las alternativas posibles, es necesario conocer las características de este proceso y los factores que pueden influir y condicionar la adopción de este rol.

Esta teoría de Mercer tiene en cuenta y desarrolla conceptos como autoestima, autoconfianza, identidad materna, percepción de la experiencia del nacimiento, tensión debida al rol, temperamento del niño, familia y su funcionamiento, rol paterno, apoyo social, madre-padre. Establece supuestos para la adopción del rol materno entre los que se encuentran que es necesario adquirir un núcleo propio relativamente estable durante la socialización, porque determina la percepción con respecto al niño y la maternidad, la influencia de la personalidad de cada persona, el acompañamiento del padre o compañero durante el proceso, la importancia de la unión con su madre para desarrollar una identidad materna, etc. Hace hincapié en la importancia del rol enfermero, sobre todo de quienes trabajan en el área de maternidad, la promoción y prevención de la salud, acompañamiento, asistencia y la capacidad de interponerse ante el entorno brindando todas las herramientas necesarias para poder desarrollarse en la interacción continua que se da con la usuaria, el niño y personas de su entorno. Mediante este marco teórico podemos valorar, identificar factores condicionantes o fortalezas y planificar de forma integral.

Margaret Newman: Modelo de la salud como expansión de la conciencia

Este modelo es fundamental para la adopción de conductas que promuevan la salud, el bienestar individual y colectivo. En situaciones críticas de la vida del usuario, a partir de su vínculo con la enfermera, expande su consciencia en el proceso de diálogo. En este marco se reconocen patrones individuales de conciencia en la historicidad del usuario, su relación con el entorno y su comportamiento. Una vez identificados es importante transmitirlos al usuario para que él también los pueda reconocer. El entorno es un lugar donde el ser humano se desarrolla y que determina la configuración de su psiquis. El concepto de salud incluye a la enfermedad, y sostiene que la vida es un proceso continuo de expansión de la consciencia.

Considerando este caso, es necesario hacer hincapié en que la educación, información, la adopción de nuevos conocimientos, el acompañamiento, el acercamiento a otros contextos, la adquisición de herramientas para cambiar, el trabajo conjunto interdisciplinario con un vínculo enfermera-usuario son motor generador de cambios.

Los conceptos principales son salud, patrones, consciencia. La meta de enfermería es ayudar a los individuos a que evolucionen hacia niveles más altos de consciencia, reconozcan nuevas posibilidades de acción y se produzca la transformación

METAPARADIGMA

Virginia Henderson: 14 necesidades básicas

• Persona: Ser integral con componentes biológicos, psicológicos socioculturales y espirituales, que interactúan entre sí. Un individuo que precisaba ayuda para conseguir independencia e integridad o integración total de mente y cuerpo.
• Salud: Vigor físico y mental lo que permite a una persona  trabajar con su máxima efectividad y alcanzar un nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Es la independencia de la persona en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales
• Enfermería: Ayudar a la persona, enferma o sana, a la realización de actividades que contribuyan a la salud o a su recuperación (o a una muerte tranquila) que realizaría sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o los conocimientos necesarios, y a hacerlo de tal manera que le ayude a ganar la independencia lo más rápidamente posible
• Entorno: Factores externos que tienen un efecto positivo o negativo de la persona. El entorno es de naturaleza dinámica. Incluye relaciones con la propia familia, así mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.     

Dorothea Orem: Teoría del déficit del autocuidado

• Persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante. Como un todo integral dinámico con capacidad para conocerse, utilizar las ideas, las palabras y símbolos para pensar, comunicar y guiar sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente.
• Salud: Es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona; desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual, acercándose a niveles de integración cada vez más altos. Por tanto se considera como la percepción del bienestar que tiene una persona.
• Enfermería: Servicio humano, que se presta cuando la persona no puede cuidarse por sí misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto es proporcionar a las personas y grupos asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales.
• Entorno: Aunque no lo define como tal, lo reconoce como el conjunto de factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de emprender los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo.

Ramona Mercer: Adopción del rol materno - convertirse en madre

• Persona: No dio una definición específica de la persona, pero se refirió al yo y al núcleo propio. Considera que la identidad o el yo es independiente de los roles que se ejecutan. Por medio de la individualización de la maternidad, una mujer puede aumentar su conciencia como persona; de este modo, extrapola su identidad a partir de la dualidad madre-niño. La madre como persona se considera una entidad independiente, pero en interacción con el niño, el padre u otra persona significativa. Ella influye y se deja influir por ambos

• Salud: La percepción que la madre y el padre poseen de su salud anterior, actual y futura, la resistencia, susceptibilidad a la enfermedad, la preocupación por la salud, la orientación de la enfermedad y el rechazo del rol de enfermo.

• Enfermería: La enfermería es una profesión dinámica con tres focos principales: fomentar la salud y prevenir la enfermedad, proporcionar cuidados a quienes necesitan asistencia profesional para conseguir su nivel óptimo de salud y funcionamiento e investigar para mejorar la base del conocimiento para proporcionar un cuidado enfermero excelente.
• Entorno: Concepción de un entorno ecológico en el que define, existe una adaptación mutua entre la persona en desarrollo y las propiedades cambiantes de los ambientes inmediatos, las relaciones entre los ambientes y los contextos más grandes en los que se incluyen los ambientes. El estrés ambiental influye tanto en el rol materno como en el paterno y en el desarrollo del niño.

Margaret Newman: Modelo de la salud como expansión de la conciencia

• Persona: Como individuos, familias o comunidades que se identifican por sus patrones individuales de consciencia dentro de una pauta global de consciencia en expansión y que participan activamente en el proceso de transformación.
• Salud: La fusión de enfermedad y no enfermedad crea una síntesis que puede entenderse como salud. La enfermedad y la no enfermedad son cada una los reflejos del todo más grande; por tanto, se forma un nuevo concepto de salud «la salud es el patrón del todo, y el todo existe». Reconoce patrones individuales en cada ser humano y ve a la salud como un patrón evolutivo de la consciencia.
• Enfermería: Durante las relaciones dialécticas enfermera-cliente, los clientes se ponen en contacto con el significado de sus vidas por identificación de los significados en el proceso de sus patrones evolutivos de relación. El consejo acerca de estas pautas ofrece una iluminación de posibilidades de acción, que entonces abre la forma en la que tiene que suceder la transformación.
• Entorno: No se define de forma explícita, se describe como una parte de un conjunto más amplio que contiene la conciencia del individuo. El patrón de la conciencia de la persona interacciona junto con el patrón de conciencia de la familia y dentro del patrón de las interacciones identifica las interacciones entre las personas y el entorno como un proceso clave que crea configuraciones exclusivas para cada individuo. Los patrones persona-entorno evolucionan hacia más altos niveles de conciencia comunitaria. Cliente y entorno se ven como patrones evolutivos unitarios.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Es prioritario tener en cuenta en primera instancia el desequilibrio físico, hemodinámico en el que llega la usuaria al servicio. Aplicando la teoría de Virginia Henderson priorizamos las necesidades básicas humanas que se encuentran desequilibradas. Las primeras intervenciones están destinadas a conservar la vida materna, se realiza CSV, se aplica oxigenoterapia suplementaria, un AVP de grueso calibre (o dos en el caso de ser necesario), se infunden soluciones y medicación indicadas , colocación de SV. En este caso, como no hay controles prenatales, se tratará de recolectar la información más relevante debido a la cesárea inminente, anamnesis, pruebas de laboratorio, ecografía obstétrica, monitoreo fetal continuo, vacunas , HC,consentimiento informado,etc. Se brindará apoyo durante todo el proceso asistencial seguridad, confort, acompañamiento, sensación de bienestar y dentro de las posibilidades se brinda información simple y precisa de los procedimientos que se llevarán a cabo.

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