LA ATENCION EN URGENCIAS UNA MIRADA DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
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LA ATENCION EN URGENCIAS
UNA MIRADA DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
ROBERT DIDIER SUÁREZ AGUDELO
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION POSGRADOS ÁREA DE SALUD PUBLICA
MEDELLIN
2009
LA ATENCION EN URGENCIAS
UNA MIRADA DESDE EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
ROBERT DIDIER SUÁREZ AGUDELO
Asesor
HERNÁN GARCIA CARDONA
Trabajo de Grado para optar el título de Posgrado en Gerencia de IPS
UNIVERSIDAD CES
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISION POSGRADOS ÁREA DE SALUD PUBLICA
MEDELLIN
2009
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ¡Error! Marcador no definido.5
MARCO TEORICO 6
Diferencias conceptuales 6
Esfuerzos para el servicio 8
Infraestructura saturada 8
Ausencia de normatividad 9
Valoración preliminar 10
Tropiezos de tipo administrativo 11
La perspectiva ética, moral y legal 12
OBJETIVO GENERAL 12
Objetivos específicos 12
METODOLOGÍA 13
DISCUSIÓN 14
Concepto y organización de las urgencias hospitalarias. 14
Planes operativos de urgencias 15
Estructura funcional 16
Atención al paciente 18
•Jefe de urgencias: 20
•Responsable clínicos 20
•Médicos Internos: 20
Enfermeros jefe: Realizan actividades en consulta y observación. 21
•Auxiliares: Colaboran en la ejecución de las ordenes médicas y las instrucciones de los jefes de enfermería. 21
Conocimientos: 21
Habilidades: 21
Actitudes: 21
Otros servicios de urgencias del área de influencia del hospital. 21
• Los servicios de atención prehospitalaria: Bomberos, cruz roja, defensa civil, etc. 22
• Las instituciones prestadoras de salud de referencia para el hospital: (Tanto generadores como receptores de remisiones). 22
Calidad asistencial 22
De registro de sucesos (centinela): Mide un proceso o resultado grave o indeseable para el normal transcurrir de la atención, a menudo es evitable, su frecuencia de aparicion es baja pero con efectos graves en el paciente y su familia, y a menudo ameritara investigación individual de caso. 23
De índice: 23
CONCLUSIONES 25
Anexo 1 26
Guía para las patologías en relación con la prioridad 26
Anexo 2 28
Criterios generales de ingreso en el área de observación 28
Anexo 3 32
Funciones del personal del área de urgencias 32
Anexo 4 41
Formación y mapa de competencias del personal de la sección de urgencias del servicio de cuidados críticos y urgencias 41
Anexo 5 46
Indicadores básicos de la unidad de urgencias 46
BIBLIOGRAFIA 51
LEGISLACION 51
ARTICULOS DE REVISTAS Y PERIODICOS 52
ARTICULOS DE LA INTRANET 53
LIBROS 53
INTRODUCCION
Mucho se ha discutido y se ha escrito sobre el significado real del concepto de urgencia. La cual tiene connotaciones diferentes desde el punto de vista del actor interesado, ya que por ejemplo un cólico del lactante puede ser catastrófico para la madre, emergente para el padre, doloroso para el bebé, rutinario para el personal de salud que hace su atención inicial, un “R102” para el facturador y una fuente de glosa para el pagador, pero, estamos en el momento justo de nuestra reforma en salud (Ley 100 de 1993) de cerrar las brechas conceptuales que existen entre todos los actores del sistema, sin pretender que el concepto medico se unifique en toda la población, pero también evitando que se torne en una torre de Babel donde cada quien interpreta y toma partido, y ganancia, según su conveniencia.
Existe consenso que la urgencia es un concepto médico y así lo establece la Resolución 5261 de 1994: “En todo caso es el médico quien define esta condición (urgencia) y cuando el paciente utilice estos servicios sin ser una urgencia deberá pagar el valor total de la atención”. Ahora, el problema reside en lograr que tanto aseguradores, prestadores y usuarios cierren filas en torno a ese primer concepto médico, que técnicamente se puede resumir en catalogar una urgencia en salud como toda aquella situación patológica que precisa de una atención priorizada, rápida, cualificada y con dotación adecuada.
La misma Resolución citada define en su artículo 9º. el término “Urgencia” como la alteración de la integridad física, funcional
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