LESIONES TUMORALES BENIGNAS

Oriana Pacheco  /  Clase n° 12   /  17/10/2017

LESIONES TUMORALES BENIGNAS

FIBROADENOMA

• Proliferación de elementos epiteliales y mesenquimatosos
• Edad: 20-35 años
• Aumentan con el embarazo (por sobrecarga hormonal), regresan con la edad
• Usualmente únicos. 20% múltiples
• Transformación maligna muy rara (0,1% de los casos)
• Usualmente envuelve el componente epitelial y en la gran  mayoría son carcinomas lobulillares
• Clínica: lesión nodular esférica, bien delimitada, móvil, de tamaño variable, consistencia firme.
• Diagnóstico: PAAF

Fibroadenoma Juvenil

• Es una variedad del fibroadenoma
• Se da en mujeres jóvenes-niñas-adolescentes
• Solitarios, dolorosos, firmes y movibles (tienden a ser más grandes que el fibroadenoma normal)

TUMOR FILOIDES

Neoplasia mamaria circunscrita con una estructura foliacea constituida por tejido conjuntivo y elementos epiteliales similares al fibroadenoma, pero características con mayor celularidad del tejido conjuntivo.

• Poco frecuentes
• 1% de las neoplasias de mama
• Edad: 40-50 años
• Clínica:

• Tumor de crecimiento rápido
• Menos duro que un fibroadenoma
• Límites precisos
• Escasa movilidad
• No hay dolor espontáneo, ni a la presión, tumores muy grandes, al corte presentan una estructura foliácea (similar a repollo cortado), aspecto amarillento.

• Se diferencian 2 tipos:

• De bajo grado: son los más frecuentes, recidivar localmente rara vez dan metástasis.
• De alto grado: menos frecuentes. Se comportan agresivamente con frecuentes recidivas locales, 1/3 de ellos da metástasis vía hemática (hueso, pulmón y pleura)

LESIONES PAPILARES BENIGNAS

Se distinguen lesiones centrales usualmente solitarias (PAPILOMAS), y lesiones múltiples que comprometen a los conductos periféricos o profundos (PAPILOMATOSIS)

PAPILOMA INTRADUCTAL

• Generalmente solitarios
• Se ubican en el interior de conductos galactóforos
• Clínica

• 80% secreción serosa o hemática espontánea y unilateral por el pezón.
• 20% como masas palpables.
• Nota: en toda lesión en la que haya secreción mamaria espontánea pensar en papiloma intraductal o en ectasia ductal.

• Tumores menores de 1cm
• Ubicados dentro de ductos de gran tamaño
• Constituidos por ejes fibroconectivos recubiertos por dos capas de células (células epiteliales y células mioepiteliales)
• Si son únicos se consideran lesiones benignas
• Papilomas múltiples de los conductos pequeños, adenomas de pezón y papilomatosis florida del pezón conducen a un aumento en el riesgo de carcinoma
• Diferenciar de los carcinomas papilares.

PAPILOMATOSIS

• Afectación de varios conductos de calibre variable predominantemente periféricos o distales
• Afecta pacientes más jóvenes
• Frecuente asociación con otras formas de hiperplasia, cáncer intraductal e incluso carcinoma invasivo (20-40%)

Nota: Diferenciar papiloma de papilomatosis (mayor riesgo de transformación maligna)

ADENOMA CON CAMBIOS DE LA LACTANCIA

• Solitarios o múltiples
• Embarazo o puerperio
• Clínica: aumento de volumen, masa tumoral que deforma la mama.
• Diagnóstico: Ecosonograma mamario[pic 1]

TUMORES MESENQUIMÁTICOS

• Angiomas
• Fibromatosis
• Lipoma
• Angiolipoma
• Tumor de células granulares

GINECOMASTIA

• Aumento de volumen de mamas en el hombre. Se debe a estimulación estrogénica, sin la contraparte androgénica

CARCINOMA DE MAMA

Es la segunda causa de muerte a nivel mundial luego del cáncer de Pulmón y en Venezuela representa una de las primeras causas de muertes junto con el cáncer de cuello uterino

Factores epidemiológicos

• Genéticos y de la herencia: mutación en los genes BRCA 1 o BRCA 2

Dependientes de la mujer:[pic 2]

• Menarquia temprana[pic 3]
• Nuliparidad
• No amamantamiento
• Menopausia tardía

-El cáncer de mama se presenta con mayor prevalencia entre los 40-60 años (48,1%), pero el resto de los grupos etarios no está exento.

 -Generalmente se presenta como una lesión indurada focalizada de la glándula mamario

Características clínicas de un nódulo maligno

Manifestaciones clínicas a la inspección de mamas

• Asimetrías
• Tumoraciones
• Retracciones
• Aumento de volumen
• Lesiones manifiestas
• Piel con aspecto de concha de naranja
• Pezones con aspecto eccematoide (Dx diferencial con Enfermedad de Paget)
• Entre otros

Estadificacion TNM del cáncer de mamá (según el grado hay distinto pronóstico)

• T0: no se palpa tumor
• T1: Hasta 2 cm

• T1a: 0,5cm
• T1b: 0,5-1cm
• T1c: 1-2cm

• T2: de 2 a 5cm
• T3: > 5 cm
• T4:

• T4a: tumor afecta pared torácica
• T4b: tumor afecta piel
• T4c: tumor ha crecido hasta afectar pared torácica y piel
• T4d: cáncer inflamatorio de mama

Nota: El tamaño del tumor permite referenciar la evolución del cáncer y el pronóstico de la paciente.

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