LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA BIOMECÁNICA III - OTOÑO 20178

Osteocinématica

Artrocinématica

Tipo de articulación y grados de libertad

Plano(s) de movimiento

Rango de movimiento

Superficies articulares (descripción de sus características)

Juego Articular y centros instantáneos

Troclear diartrosis

Flexión

Extensión

Rotación interna

Rotación externa

Plano: sagital  

Eje: medio-lateral

0º- 90º

Flex completa

90º-

Flexión activa 120-140º

Flex pasiva

160º

Ext pasiva

5-10º

30º

40º

Cóndilos femorales:

Los cóndilos femorales son dos superficies convexas tanto en sentido sagital como transversal, alargadas de delante atrás y divergentes en sentido posterior.

 Si efectuamos un corte sagital a nivel de los cóndilos, se aprecia que el radio de curvatura no es constante, sino que sufre variaciones como en una espiral: a medida que el radio va aumentando su ángulo de giro, también aumenta su longitud. Entre ambos cóndilos existe la escotadura intercondílea que los divide por la parte de atrás. En los lados de ambos cóndilos existen unas protuberancias óseas llamadas epicóndilos

 Por otro lado, en los cóndilos del fémur no existe un centro de giro único sino múltiples los cuales forman a su vez una espiral.

Las correderas sirven de inserción para ligamentos y meniscos.

Fémur:

Valgo fisiológico: Angulo obtuso abierto hacia a fuera de 170-175º

Genu varum: el eje diafisario del fémur y el de la tibia es mas grande que su valor fisiológico (170º).

Genu valgum: cierre del Angulo de varus por desplazamiento interno (pati zambo) ángulo está por debajo de los 170º.

Genu recorvatum:  Hiperextensión

Tibia:

La epífisis superior o proximal de la tibia es más grande que la inferior. La parte que se encuentra en empalmada con el fémur es muy plana, por ello lleva la denominación de Meseta Tibial, en ella se localizan dos “platillos” algo más cóncavos, los cuales son áreas condíleas que se enlazan con los cóndilos del fémur, y se alojan los meniscos.

Al medio de estos dos platillos condíleos figura una zona que se sobresale de la meseta, es la Eminencia Intercondílea, donde se hallan los Tubérculo Intercondíleos Medial y Lateral, en estos hay segmentos determinadas para la inserción de los ligamentos cruzados y cuernos de los meniscos.

En el cóndilo o platillo medial se embute también el músculo semimembranoso; se verifica la señal de esta inserción surcando la porción posterior del cóndilo. En el cóndilo o platillo lateral existe una carilla articular para hacer contacto con el peroné, y arriba de ella existe un surco destinado al tendón del músculo poplíteo. Asimismo, encontramos en su porción anterior otra carilla articular reservado para la cintilla iliotibial.

Debajo de estas estructuras, baja una cresta que se dirige a la tuberosidad (en ambos cóndilos), donde incrustan las fibras retinaculares y la cápsula rotuliana.

Rotula:

Los componentes óseos de la articulación patelofemoral son dos: la tróclea femoral y la rótula.

La tróclea está compuesta por la cara anterior de los cóndilos femorales que presentan una estructura asimétrica: el cóndilo externo tiene menor altura que el interno y una distinta inclinación para adaptarse a la forma de la rótula.

La rótula es un hueso sesamoideo incluido en el aparato extensor de la rodilla. Presenta una forma triangular con dos carillas articulares también asimétricas. La carilla externa es más ancha que la interna y con un ángulo de inclinación menor; ambas carillas forman un ángulo de 120°. Este encaje que hace la forma triangular de la rótula en la tróclea femoral contribuye a la estabilidad de la articulación que tiene una tendencia natural a la luxación externa por acción del aparato musculo tendinoso, en permitir una mejor distribución de las fuerzas de compresión sobre el fémur ya que aumenta la superficie de contacto entre éste y el tendón rotuliano. Existen tres tipos de rótulas según la superficie articular total que presentan: las pequeñas de 9 cm^, las medianas de 12 cm^ y las grandes 16 cm.

30º flexión de rodilla, da un salto la rótula, es el estado de mayor inestabilidad va generar el desgaste articular.  

El ángulo Q, es el ángulo comprendido entre la línea que va desde la cresta ilíaca anteroposterior hasta el centro de la rótula, y una línea que va desde el centro de la rótula hasta el centro de la inserción del tendón rotuliano en la tibia. Este ángulo puede variar en hombres y mujeres, siendo mayor en las mujeres al poseer una pelvis más grande. Normalmente los valores oscilan entre 10º y 20º. Si el ángulo Q supera los valores normales, se produce una hiperpresión entre las superficies articulares.

Femoro tibial

Cóncavo convexo

FLEXION  

Ocurre un rodamiento posterior y un deslizamiento anterior de los cóndilos femorales con respecto a los cóndilos tibiales. De 0-25º ocurre un rodamiento posterior y un deslizamiento anterior para crear un giro en la tibia.

EXTENSION

Rodamiento en sentido anterior y deslizamiento en sentido posterior de los cóndilos femorales con respecto a los cóndilos tibiales

ROTACION LAT DE TIBIA:

La tibia rota lateralmente cuando el fémur está relativamente fijo durante los últimos 30º de extensión.

ROTACION MED DE TIBIA:

 En la flexión ocurre una rotación medial de la tibia en el fémur.

ESTE MECANISMO SE DEBE A LA MAYOR CARGA DE EN EL CONDILO MEDIAL QUE EN ELE LATERAL, CUANDO SE HA SUPERADO LA TOTALIDAD DE LA SUPERFIECIE ARTICULAR DEL CONDLO EXTERNO, EL FEMUR ROTA ALREDEDOR DE LA ESPINA DE LA TIBIA HASTA QUE LA RODILA QUEDA ENCAJADA EN EXTENSION.

PATELO-FEMORAL

EXTENSION PATELAR: durante la extensión completa, la rótula se sitúa en la superficie superior del fémur.

FLEXION PATELAR:  en la flexión completa, la rótula se encuentra en el surco intercondiliar y se desplaza al extremo distal de fémur.

LA INCLINACIÓN MEDIAL: ocurre entre 20 y 30º de flexión

LA INCLINACIÓN LATERAL: ocurre entre los 20 y los 100º de flexión de rodilla

ROTACION PATELAR: la patela rota alrededor de un eje en el cual se denomina de acuerdo con el movimiento de rotación del Polo inferior y hacia medial o lateral durante el movimiento de extensión hacia flexión de la misma la carilla inferior de la patela entra en contacto a partir de los 20º de flexión a los 45º la carilla media a los 90º de flexión la carilla Superior y a los 135º las carillas laterales.

ANEXOS: PATOLOGIAS

1. GONARTROSIS
2. TRIADA DE O’Donojú
3. GOTA
4. BURSITIS