“La Medicina es la Ciencia y Arte de prevenir y curar las enfermedades”

Salud Pública, Historia y su campo de aplicación

“La Medicina es la Ciencia y Arte de prevenir y curar las enfermedades”        

I.- Introducción

De acuerdo a la Organización Panamericana para la Salud, salud es el estado de bienestar físico, psíquico o  mental  y social y no solo la ausencia de enfermedad., y de acuerdo a esto se requiere de un esfuerzo organizado de la sociedad para promover la salud y prevenir la enfermedad además de un carácter multidisciplinario integrando ciencias biológicas, conductuales, sanitarias y sociales. A partir de este concepto se integra la Salud Pública, la cual esconsiderada como uno de los pilares fundamentales dentro de la formación de todos los profesionales de la salud.

Aun y cuando apenas en los últimos 100 años es reconocida como ciencia, desde comienzos de la humanidad el instinto de conservación de la salud obligaba en forma empírica a realizar acciones de salud pública. Hoy en día, se consideran funciones de salud pública al conjunto de acciones que deben ser realizadas para mejorar la salud de las poblaciones incluyendo por supuesto la protección sanitaria del medio ambiente (suelo, aire, agua, alimentos, etc.)

Nuestro gran retoen la actualidad es el control de las enfermedades crónicas, metabólicas, degenerativas así como las infectocontagiosas y hereditarias; para lograrlo es necesario modificar conscientemente estilos de vida no saludables,como lo es el tabaquismo, el alcoholismo, la alimentación inadecuada, los factores ambientalesde riesgo para la salud y los factores genéticos para lo cual se requiere mucho tiempo, dinero y decisión.

Por desgracia las instituciones del sector salud otorgan poco presupuesto a los diferentes programas preventivos y otorgan más del 95% de su presupuesto a lo asistencial y las Universidades no producen los recursos que el país necesita para la prevención y el interés del estudiante se dirige a la enfermedad fundamentalmente.

Deberemos aceptar que la demanda de servicios médicos es alta y principalmente por problemas de salud que podrían haber sido evitados, si  las instituciones del sector salud incrementaran los programas preventivos, especialmente loseducativos utilizando todos los medios existentes y si alas instituciones se les da mayor presupuesto para la prevención yademás desde los propios consultorios se le da tiempo al médico aprovechando la consulta para orientar sobre prevención a los pacientes y sus familiares sería un buen logro.

México con su vocación humanista y su preocupación por el bienestar social ha concebido la Salud Publica como una responsabilidad del estado, en este sentido y congruente con su desarrollo las escuelas y facultades de medicina han incluido en la formación del médico conocimientos cada vez más complejos de áreas identificadas con la salud publica la medicina preventiva y social o comunitaria,como son la demografía, la epidemiologia, las estadísticas, las ciencias ambientales y todo lo relacionado con los determinantes de la salud.

De acuerdo a Lalonde, los determinantes de la Salud Publica son: Estilos de vida, Biología humana, Sistema Sanitario y Medio Ambiente.

II. La enseñanza de la Salud Publica

“El interés del estudiante se dirige a la enfermedad, fundamentalmente”

En México 1915 existía el consejo de salubridad de la ciudad de México (limitado a la ciudad de México) y el gobierno federal contaba con los servicios de sanidad Marítima y de Fronteras que actuaban en casos de peligro para la nación como las epidemias de fiebre amarilla y el tifo exantemático(piojos),en 1917 el consejo se transforma en Departamento de Salubridad General con facultades para hacer obligatorias las medidas sanitarias en todo el país, como dato importanteen 1920 se crea el Servicio de Educación Higiénica y en octubre de 1922,  la Institución Nacional responsable de la Salud del país, fundó  la hoy Escuela de Salud Pública de México apoyándose en la Escuela de Salud Pública de Johns Hopkins y en la Fundación Rockefeller, esto con el objetivo de lograr la capacitación de los trabajadores del sector salud del país, fue en esa época cuando México participo a través de sus  representantes en la Conferencia Sanitaria Panamericana que se reunió en la Habana Cuba  y se aprobó el Código Sanitario Panamericano, hoy a más de 90 años de su fundación continua siendo el semillero de recursos humanos para la Salud Pública de México y de muchos países Latinoamericanos.

En Nuevo León desde el año de 1973 se inició con el patrocinio de la Secretaría de Salubridad y Asistencia estatal, la formación de maestros en Salud Pública con el apoyo de maestros locales egresados de la Escuela de Salud Pública de México y de la propia Institución Nacional logrando sacar la primera generación de Maestros en Salud Pública(Salubristas) formados en el estado Becadospor la Secretaría de Salud. y a partir de 1974 se continua  en la Facultad de Salud Pública de la UANL.

Fue muy importante para la enseñanza de la Salud Publica para Nuevo León, la incorporación en el año de 1976 de un programa docente-asistencial llamado en aquel tiempo “Plan Guadalupe” con patrocinio de la Fundación Kellogg en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León, con muy buenos resultados en la enseñanza de la Salud Publica, atribuibles por supuesto a esta nueva estrategia de enseñanza, el programa ha crecido y se a desarrollado principalmente  en las áreas marginadas de los municipios metropolitanos cambiándoles favorablemente los indicadores del nivel de Salud y contando además con la participación de la comunidad(nueva estrategia) junto a los profesionales de Salud en formación.

En el modelo de enseñanza aprendizaje tradicional solo se consideraban los tres elementos básicos (emisor, trasmisor y receptor) por lo que la nueva estrategia que considera la participación activa del receptor (la comunidad)representa una propuesta de intervención favorable en la enseñanza de la Salud Publica implementado mucho antes del uso de las nuevas tecnologías de la comunicación como el internet que hoy podría ser aprovechado no solo en la enseñanza, tanto del emisor o personal de Salud sino también por el receptor o sean los propios miembros de la comunidad y por supuesto los estudiantes.

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