Leishmaniasis Objetivo General

Universidad Técnica de Manabí

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Laboratorio Clínico

Parasitología II “C”

Docente: Dr. Javier Gonzales Robles

Proyecto: Leishmaniasis

Integrantes del grupo:

Chávez Zambrano Fátima Jamileth

Macías Loor Geraldine

Molina Tóala Liliana Guadalupe

Solórzano Vega Anyibel

Vélez Veliz Cinthia Nicole

Vera Vera María José

Zambrano Vera Ángel Adrián

Periodo:

Abril – septiembre 2017

Leishmaniasis

Objetivo General        

“Brindar la información adecuada para tener un conocimiento de  la Leishmaniasis”.

Objetivos Específicos

1. Conocer generalidades de la enfermedad, y como se clasifica en sus diferentes formas.
2. Indagar los mecanismos de transmisión e identificar qué es un vector y un huésped, cuales son los más habituales.
3. Describir el ciclo de vida del parasito.
4. Identificar métodos de Diagnósticos.

Generalidades de Leishmaniasis

Las leishmaniasis son un grupo de enfermedades parasitarias zoonóticas, producidas por diferentes especies de protozoarios hemoflagelados del género Leishmania. La enfermedad es transmitida por insectos que corresponden a diferentes especies de flebótomos o lutzomyias, y el reservorio son los animales vertebrados. Estas enfermedades se caracterizan por comprometer la piel, mucosas y vísceras, según la especie de leishmania y la respuesta inmune del huésped. Son enfermedades crónicas de patogenicidad baja y morbilidad relativa.

La leishmania cutánea y mucocutanea tiene una alta prevalencia en muchas áreas tropicales y subtropicales del mundo. Lo que constituye un grave problema para la salud pública a nivel psicológico, socio- cultural y económico. Estos aspectos son de gran impacto para que la Leishmaniosis sea considerada por la Organización Mundial de la Salud como una de las enfermedades tropicales de mayos importancia para investigar nuevos métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento a través de los Programas.

Dentro de estos parásitos hay muchas especies diferentes; unas afectan la piel y las mucosas; otras al sistema linfático y algunas llegan a diseminarse a las vísceras. Según parece, el grado de cómo el parásito afecta depende más de factores relacionados con el vector trasmisor (el mosquito) y del estado inmunológico de la persona, que del tipo de leishmania en cuestión.

En la Amazonía se reconocen tres especies como agentes causantes de leishmaniasis llamada también leishmaniasis selvática o espundia: amazonensis, guyanensis y brasiliensis. Esta última es la de mayor importancia en esta región. En nuestro país la leishmania representa la segunda enfermedad endémica de tipo tropical y la tercera causa de morbilidad por enfermedades transmisibles.

Características morfológicas de la leishmania

 Promastigote

 Es elongado, extracelular, se desarrolla y multiplica en el tracto digestivo de los insectos transmisores, pertenecientes al género Lutzomyia.  Mide 10 - 20 µm, sin contar la longitud de un único flagelo, cuyo tamaño oscila entre 15 - 25 µm; presenta un gran núcleo central, ribosomas, retículo endoplásmico, aparato de Golgi, vesículas y una mitocondria. El cinetoplasto aparece como una banda granular electrodensa dentro de la extensión de la mitocondria, localizado a 1 - 2 µm del extremo anterior del parásito, de donde emerge el flagelo. El axonema que se origina en el cuerpo basal está contenido dentro del bolsillo flagelar.

 Amastigote

Es redondo u oval, intracelular, reside y se multiplica en fagolisosomas dentro de fagocitos mononucleares de los hospederos, aunque se ha documentado la presencia de amastigotes en neutrófilos y fibroblastos en lesiones de piel.  Mide 2 - 4 µm; con tinción Giemsa se aprecian un gran núcleo y un cinetoplasto pequeño, ambos de color púrpura, y un filamento delgado que une cinetoplasto y cuerpo basal, éste último apenas un punto visible. El cinetoplasto es una subestructura de la gran mitocondria, con DNA único y se encuentra asociado estrechamente al bolsillo flagelar y al cuerpo basal del flagelo.

Epidemiologia

Se estima que ocurren cada año 2 millones de casos nuevos en todo el mundo, de los cuales 1,5 millones de casos son leishmaniasis cutánea. Se estima que el número de personas infectadas sobrepasa los 12 millones. Es de declaración obligatoria en solo 40 países de los 88 endémicos.

Las infecciones cutáneas, localizadas y difusas son claras infecciones de la piel. Las infecciones cutáneas son más frecuentes en Afganistán, Brasil, Irán, Perú, Arabia Saudita y Siria. Las infecciones mucocutáneas son frecuentes en Bolivia, Brasil y Perú. Las infecciones viscerales se halla en áreas tropicales y subtropicales en todos los continentes, con la excepción de Oceanía, especialmente en Bangladés, Brasil, India, Nepal y Sudán.1

Reservorios hospederos salvajes

Es variable, según la localidad; seres humanos, roedores salvajes, ciervos acuáticos, desdentados, marsupiales y carnívoros, a menudo inclusive perros domésticos.

Vectores para la leishmaniasis

Existen dos generos Phlrbotomus(en Euasia y africa) y Lutzomya(en America). La leishmaniasis se transmite por la picadura de flebótomos hembra infectados. Su epidemiología depende de las características de la especie del parásito, las características ecológicas locales de los lugares donde se transmite, la exposición previa y actual de la población humana al parásito y las pautas de comportamiento humano. Hay unas 70 especies animales, entre ellas el hombre, que son reservorios naturales de Leishmania.

[pic 1]

Ciclo vital

 [pic 2]

Etapas en el ser humano. La leishmaniasis es transmitida por la picadura de un insecto hematófago. El insecto inyecta en la sangre la forma infecciosa, los promastigotes, Los promastigotes son fagocitados por los macrófagos (2) y se transforman en amastigotes (3). Estos se multiplican en las células infectadas y afectan a distintos tejidos, dependiendo en parte de la especie de Leishmania (4). Esto origina las manifestaciones clínicas de la leishmaniasis. Etapas en el insecto. El insecto se infecta al ingerir sangre con macrófagos infectados por amastigotes (5, 6). En el intestino del insecto, los parásitos se diferencian en promastigotes (7), que se multiplican y migran a la probóscide (8). Si el insecto realiza otra picadura, los promastigotes pasan a la sangre del huésped (1), completándose el ciclo

Patología y patogénesis.

La primer lesión es una pápula que crece y se ulcera. En el borde de la úlcera se encuentran los parásitos dentro de los macrófagos, acompañados de células inflamatorias.

Al desarrollarse la inmunidad se produce necrosis de la dermis y ulceración, las células histocitarias pueden contener varios amastigotes. Existe atrofia cutánea y desaparición de la epidermis. También se observa acantosis y algunas veces aparecen vegetaciones.

Estas células migran a los nódulos linfáticos para presentar los antígenos del parásito a los linfocitos T. Los parásitos también invaden fácilmente los conductos linfáticos, donde producen linfangitis y linfadenitis.

En la invasión mococutánea, además de las lesiones ulcerativas, se presentan cordones epiteliales que entran profundamente en la dermis. La mucosa muestra reacción infiltrativa y ulcerativa, similar a la descrita. En las formas anérgicas o difusas no hay necrosis, ni granulomas, y los parásitos se multiplican en gran cantidad dentro de los histocitos o macrófagos.

Clasificación clínica

Leishmaniasis cutánea.

O úlcera cutánea es la lesión inicial puede ser  única o múltiple. Las localizaciones más frecuentes están en extremidades y en cara, respeta generalmente palmas, plantas y cuero cabelludo. Esta lesión inicial consiste en una mácula eritematosa, que luego se convierte en una pápula o póstula, cuya base es firme, indurada e hipérmica, algunas veces pruriginosa, que crece lentamente. Después de varios días se ulcera y se recubre de un líquido amarillento y adherente, que posteriormente da lugar a la costra.

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