Los Cuidados de enfermería según necesidades de niños con leucemia linfoide aguda

Cuidados de enfermería según necesidades de niños con leucemia linfoide aguda

Nursing care according to the needs of children with acute lymphoid leukemia

Ronald Mario Cañas Rojas

Catalina Echeverry Taborda

Monografía para optar al título de Especialistas en cuidado de enfermería al paciente con cáncer y su familia

Asesor:

Sandra Isabel Soto

Enfermera especialista en oncología

Universidad de Antioquia

Facultad de enfermería

Medellín

2016

Primordialmente a la vida por darnos la oportunidad de ingresar a tan maravillosa institución educativa como es la Universidad de Antioquia, cada viaje represento un esfuerzo en inversión económica, de tiempo, trabajo, estudio, sacrificios entre otros, también fue la oportunidad de intercambiar conceptos, aprendizajes, amistad, conocimientos y soñar con llegar al nivel de especialistas en una área que nos apasiona como lo es la oncología y poder transversalizar en ella el cuidado de enfermería al ser humano y las familias, esta monografía es fruto de buscar un cuidado personalizado para los niños con leucemia linfoide aguda y agradecemos a todas las personas que estuvieron de corazón durante el proceso aportándonos desde su conocimiento.

Tabla de contenido

Resumen……………………………………………………………………………

8

1. Introducción 10

2. Planteamiento del problema 11

3. Objetivo general 16

3.1. Objetivos específicos 16

4. Justificación 17

5. Ruta metodológica 19

5.1. Fase preparatoria 20

5.2. Fase descriptiva 20

5.3. Fase explicativa e interpretativa 23

6. REFERENTE TEÓRICO 24

7. El niño con leucemia linfoide aguda 25

7.1. Cáncer 25

7.2. Cáncer infantil 26

7.3. Cáncer infantil en Colombia 28

7.4. Epidemiologia del cáncer infantil en Colombia 30

7.5. Leucemia linfoide aguda en niños. 32

7.5.1. Leucemia linfoide aguda 34

7.6. Diagnóstico de leucemia linfoide aguda 37

7.7. Tratamiento de la leucemia linfoide aguda 39

8. Necesidades de cuidados de enfermería en niños con LLA 46

8.1. Necesidades de cuidados de enfermería en niños con LLA en fase inicial o diagnostica 52

8.2. Necesidades de cuidados de enfermería en niños con LLA en fase de tratamiento 54

8.3. Necesidades de cuidados de enfermería en niños con LLA en cuidados paliativos 56

9. Cuidados de enfermería a niños con LLA y su familia según fase de tratamiento………………………………………………………………………………………59

9.1. Cuidado intersubjetivo/ fase diagnóstica 61

9.2. Cuidados de enfermería al niño con LLA durante el tratamiento 67

9.3. Cuidado paliativo/ cuidado anticipatorio: fase de remisión/ control de la evolución 84

9.4. Cuidado domiciliario o satisfactorio: fase de recuperación: 86

10. Hallazgos 89

11. Conclusiones. 91

12. Consideraciones éticas 93

13. Referencias bibliográficas 94

Lista de gráficos

Grafico 1. Ruta Metodológica……………………………….…………………….19

Grafico 2. Modelo de Inclusión………………………………………………………...23

Lista de tablas

TABLA 1. Clasificación de riesgo, fases, tratamiento y su duración………………38

Lista de anexos

Anexo 1. Tabla de Artículos Revisados…………………………………………..101

RESUMEN

Introducción y objetivos: La Leucemia Linfoide Aguda (LLA), es el cáncer infantil que más se presenta a nivel mundial. Los tratamientos y el cambio de vida del niño y su familia producen una serie de cambios físicos, psicológicos, sociales que generan una serie de necesidades en cada etapa de la enfermedad, las cuales se subdividen en fase diagnostica, de tratamiento, de remisión o de cuidado paliativo. El objetivo principal de esta monografía es describir los cuidados de enfermería basados en necesidades de niños con Leucemia Linfoide Aguda y su familia según fase de la enfermedad. Metodología: Se hizo una revisión sistemática de información entre febrero y septiembre de 2016, se precisó la búsqueda de bibliografía científica en bases de datos, adicionalmente revistas indexadas o estudios realizados en instituciones de nivel superior o nivel país, como criterio de inclusión se revisaron artículos desde el 2013 con algunas excepciones con libros de gran valor académico, en total se revisaron 79 artículos y se tuvieron en cuenta 45. Discusión: Los cuidados de enfermería están supeditados a la necesidad propia de cada niño con LLA. Conclusiones: Desde el cuidado permitió identificar que frente a la LLA infantil, es fundamental según la fase de la enfermedad especificar necesidades básicas como lo plantea Virginia Henderson, además necesidades que se detectan desde el momento del vínculo significativo señalado por Jean Watson, que permita a la diada (niño-cuidador), transitar desde lo subjetivo de la visión personal de la enfermedad, hasta lo objetivo que es la realidad de la enfermedad.

Palabras claves: Hematología, Leucemia linfoide aguda, Enfermería Pediátrica, necesidades de cuidado, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Introduction and objectives: Acute lymphoid leukemia (ALL) is the most common childhood cancer in the world. The treatments and life changes of the child and his / her family produce a series of physical, psychological, and social changes that generate a number of needs at each stage of the illness, such as the diagnosis, treatment, remission or palliative care phases. The main objective of this monograph is to describe nursing care based on the needs of children with Acute Lymphoid Leukemia and their family according to stage of the disease. Methodology: A systematic review of information was made between February and September 2016, it was necessary to search for scientific bibliography in additionally indexed journals or studies carried out in institutions of higher level or country level, as an inclusion criterion articles were reviewed since In 2013 with some exceptions with books of great academic value, a total of 79 articles were reviewed and 45 were taken into account. Discussion: Nursing care is contingent on the need of each child with ALL. Conclusions: Since the care allowed to identify that children's ALL is fundamental according to the stage of the disease, specify basic needs as stated by Virginia Henderson, but also needs that are detected from the moment of the significant link pointed out by Jean Watson, which allows To the dyad (child-caregiver), to move from the subjective that the personal vision of the disease, to the objective that is the reality of the disease.

Key words: Hematology, acute lymphoid leukemia, Pediatric Nursing, care needs, nursing care.

1. Introducción

La enfermedad de mayor incidencia en la infancia es la leucemia linfoide aguda (LLA) en la cual se ve comprometida la medula ósea que es invadida por blastos linfoides impidiendo el desarrollo celular en el proceso de hematopoyesis, proceso que si no es intervenido puede llevar a la muerte del niño.

Actualmente los tratamientos son agresivos y el niño y la familia debe someterse a cambios de estilos de vida principalmente por las nuevas necesidades que genera la LLA, desde la fase diagnostica, pasando por el tratamiento y finalmente en la fase de recuperación, cuidado en casa o paliativo, estas fases se convierten en objeto de cuidados de enfermería.

En la primera fase de diagnóstico se habla del cuidado transpersonal e intersubjetivo, tomando como referencia a Jean Watson; el personal de enfermería debe crear un vínculo de confianza y empatía y debe estar atento a la escucha, y a la resolución de dudas.

Desde el inicio del tratamiento terapéutico el cuidado se enfoca en las necesidades fisiológicas que plantea Virginia Henderson que permiten asegurar condiciones vitales del niño.

En el cuidado domiciliario es el cuidador familiar quien da cuidado continuo y seguro con las habilidades y destrezas adquiridas.

Identificar las necesidades de niños con LLA según la fase de la enfermedad es fundamental para determinar el cuidado requerido y garantizar un cuidado holístico/total, mediante un vínculo significativo que solo se da cuando el profesional de enfermería es capaz de identificar la vivencia

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