LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS NECESIDADES DE NUTRICIÓN DEL ADULTO

LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS NECESIDADES DE NUTRICIÓN DEL ADULTO

SISTEMA DIGESTIVO

• es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.

Las funciones principales del sistema digestivo son:

• la ingestión de alimentos

• el transporte de los alimentos

• la digestión de los alimentos

• la absorción de los productos resultantes de la digestión

• la defecación

•

El sistema digestivo tiene 4 funciones que son:

• 1 La ingestión que es la introducción del alimento.

Masticación: Es la digestión mecánica; allí ocurre la insalivación y se forma el bolo alimenticio.

Deglución o deglutir: tragar el alimento,

• 3 La absorción

El cual se obtiene del quimo y se absorbe todo los nutrientes que se puedan. Al ya no quedar nada de nutrientes; La absorción implica el paso de los productos finales de la digestión, junto con vitaminas, minerales, agua, etc. a través del aparato digestivo a nuestro organismo.

• Y por ultimo EXCRECIÓN

• que es un proceso fisiológico, que le permite al organismo eliminar sustancias de desecho, manteniendo la composición de la sangre y otros fluidos corporales en equilibrio.

ALIMENTACIÓN ASISTIDA

Suministro de alimento y liquido al paciente en reposo, para cubrir sus requerimientos nutricionales.

OBJETIVO GENERAL:

Facilitar la alimentación a todos aquellos pacientes hospitalizados/as que no pueden consumirla por si mismos/as, a fin de apoyar el proceso de restauración de la salud mediante la ingesta diaria de alimentos necesarios para mantener las funciones vitales del organismo y la recuperación para el alta.

• REGISTROS:

• Libro de Ingresos y Egresos de los Servicios Clínicos.

• Formulario de Contrato de Alimentación Asistida.

• CON RESPECTO A LOS HORARIOS DE ALIMENTACIÓN ASISTIDA

• El horario de alimentación del paciente será determinado por cada Servicio Clínico del establecimiento de salud.

Las vías de administración las podemos clasificar en:

1- Nutrición oral

2- Nutrición enteral

Sonda nasogastrica

Sonda traspilorica

--sonda duodenal

--sonda yeyunal

Gastrostomía

Yeyunostomia

3- Nutrición parenteral

Vía central

Vía periférica

Nutrición Oral

Acto o proceso fisiológico de tomar o dar alimento por la boca, para conseguir un

Adecuado aporte nutricional.

Nutrición enteral

• Consiste en la administración de nutrientes, necesarios para conseguir un soporte nutricional adecuado por vía digestiva, aunque el paciente no ingiera espontáneamente alimentos naturales por vía oral.

• Para su administración es necesaria el uso de sondas, suprimiendo las etapas bucal y esofágica de la digestión.

Nutrición Parenteral

Es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional.

Objetivo de la nutrición parenteral

• Proporcionar una cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa, para llevar a cabo los procesos anabólicos y promover el aumento de peso en algunos casos.

Indicaciones de la nutrición parenteral

• Estados de malnutrición

• Pre y post-operatorias

• Síndrome de Malabsorción

• Enfermedad inflamatoria del intestino

• Disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.

• Pacientes con grandes pérdidas de nitrógeno

• Quemaduras severas

• Pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.

Valoración del paciente

• Obtener el peso de base del paciente observando la presencia de edema.

• Conocer la historia clínica del paciente.

• Evaluación de las proteínas séricas del paciente.

• Control de las concentraciones de triglicéridos y lípidos.

Equipo

• Solución para nutrición parenteral (total o parcial).

• Equipo de administración I.V.

• Bomba de infusión.

• Filtro I.V. de (1.2 mm para NPT con emulsiones de lípidos, filtro de 0.22 mm para NPT sin emulsión de lípidos).

• Campos estériles.

• Guantes.

• Gasas estériles.

• Solución antiséptica.

• Etiqueta para solución.

• Bata, gorro y cubre boca.

Procedimiento

1-Verificar la indicación de inicio de la nutrición parenteral.

2-Asegurarse antes de administrar la solución que cubra el paciente los siguientes requisitos:

a) Identificación correcta, nombre del paciente, Núm. de cuarto o cama. Corroborar en la solución que el contenido de los elementos del frasco, concuerden con los especificados en la etiqueta, y éstos con los prescritos en la orden del médico.

b) Rectificar que la solución se encuentre a temperatura ambiente.

c) Observar que la solución no contenga partículas, nubosidades y que el frasco (o bolsa) esté integro.

4-Rotular la solución con el nombre del paciente, servicio o área de hospitalización, Núm. de cuarto o cama, hora de inicio y término de la solución, flujo de goteo por minuto, nombre de la enfermera (o) que instala la NPT.

5-Explicar al paciente sobre el procedimiento y beneficios de la administración de la NPT.

6-Lavarse las manos.

7-Limpiar la tapa de la solución parenteral con solución antiséptica

8-Insertar asépticamente a la bolsa de NP el equipo de administración, agregar el filtro adecuado al equipo de administración I.V. y colocar éste en la bomba de infusión.

9-Programar la bomba de infusión según prescripción.

10-En caso de no contar con bomba de infusión, se tendrá que controlar el flujo de goteo cada 30 minutos. Se debe evitar al máximo un goteo irregular.

11-Colocarse guantes.

12-Limpiar la conexión del adaptador del catéter y el tapón del equipo de administración I.V. con solución antiséptica.

13-Retirar el tapón del equipo e insertar en el catéter.

14-Cubrir la conexión catéter-equipo I.V. con gasas con solución antiséptica.

15-Abrir la abrazadera del catéter.

16-Iniciar lentamente la infusión de la NPT. Verificar que el paciente tolere bien durante el primer día, teniendo en cuenta que la solución contiene dextrosa hipertónica.

COLOCACIÓN DE UNA SONDA NASOGÁSTRICA

 La sonda nasogástrica se pasa a través de una narina hasta el estomago. Este tipo de sonda permite que el paciente reciba nutrición a través de una sonda de alimentación utilizando el estomago como reservorio natural para el alimento.

OBJETIVO(S):

• Administrar medicamentos o alimentos a pacientes con alteración del tracto gastrointestinal.

• Extraer contenido gástrico con fines diagnósticos y terapéuticos.

• Evitar distensión abdominal en pacientes post-operados del tracto gastrointestinal.

• Mantener el estomago libre de secreciones durante o después de cirugía gastrointestinal.

MATERIAL Y EQUIPO

• Sonda naso gástrica calibre dependiendo de la edad del paciente.

• Guantes.

• Agua para lubricar la sonda.

• Un riñón.

• Toalla o pañuelos desechables.

• Cinta adhesiva

VALORACIÓN

• Se valora la permeabilidad de las narinas del paciente, Se elige la narina a través de la cual pasa el aire con mayor facilidad. Se valoran los antecedentes en busca de traumatismo facial reciente, pólipos, obstrucciones o intervenciones quirúrgicas.

• Se verifica el abdomen en busca de distensión abdominal o aumento de la resistencia; se auscultan los ruidos intestinales o la perístasis y se palpa el abdomen en busca de distensión o dolor a la palpación.

• Si hay distensión abdominal, se valora la medición del perímetro abdominal al nivel de la cicatriz umbilical para tener un valor de referencia.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Se determinan los factores relacionados para el diagnostico de enfermería con base en el estado actual del paciente. Los DX pueden variar dependiendo de la razón para la colocación de la sonda nasogástrica.

 Nutrición desequilibrada, inferior a las necesidades corporales.

 Riesgo de bronco aspiración.

 alteración de la deglución.

 Dolor agudo.

 Conocimiento

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