MEDICO QUIRURGICO

(CAMPUS JUCHITAN)

ASIGNATURA: ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

L.E:

NOMBRE: ADAN ALBERTO LOPEZ VAZQUEZ

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA

GRADO: 414 GRUPO: “A”

TRABAJO: MANUAL DE ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA

JUCHITAN DE ZARAGOZA OAXACA ABRIL DEL 2015.

INTRODUCCION

Este presente manual constituye una herramienta muy importante para los alumnos de la carrera en enfermería de la universidad del istmo del campus Juchitán, porque integra temas de la materia enfermería medico quirúrgica que se estudia, analiza y se debate en las clases.

Sus objetivos y características son diversos pero el punto principal es que servirá de guía para los alumnos y así poder obtener los conocimientos requeridos para proporcionar al paciente una correcta atención de calidad. Este pequeño manual ofrece información obtenida de diversos libros incluyendo artículos en internet extrayendo datos de gran importancia, incluye imágenes y fotografías para que sea explicito e ilustrativos los temas. En las diferentes patologías se plasma su definición, objetivo, fundamentación, justificación y procedimientos.

En definitiva yo como alumno de la universidad del istmo y estudiante de la carrera en enfermería tengo la firme convicción de que este trabajo representa una herramienta fundamental, una magnifica fuente de información tanto para el aprendizaje como en la práctica y así lograr un desempeño profesional.

INFECCIONES NOSOCOMIALES

Infección que se adquiere en el hospital u otro servicio de salud, es decir que no estaba presente ni en período de incubación cuando el paciente ingresó a dicho centro. Como regla general se establece un plazo de 48-72 horas luego del ingreso hospitalario para establecer que la infección ha sido adquirida en ese centro de salud.

FACTORES:

• reducción de la inmunidad de los pacientes

• mayor variedad de procedimientos y técnicas invasivas que crean posibles vías de infección.

Estas infecciones ocurren en todo el mundo a afectando a países desarrollados y carentes de recursos. Son unas de las principales causas de defunción y aumento de la morbilidad en pacientes hospitalizados afectando al paciente y al sistema de salud.

INFECCIONES MAS FRECUENTES:

• heridas quirúrgicas

• infecciones de vías urinarias

• infecciones de vías respiratorias inferiores

• ocurre más en unidad de cuidados intensivos

• pabellones quirúrgicos

FACTORES A LA PATOLOGIA INFECCIOSA

• Los que dependen del microorganismo: patogenicidad de las especies, virulencia de las cepas, resistencia antimicrobiana.

• la susceptibilidad del paciente: edad, sexo, enfermedades subyacentes, estado inmunológico.

• El medio ambiente: planta física, personal hospitalario, régimen de visitas.

• Tratamientos instituidos: inmunodepresores, antimicrobianos, técnicas invasivas.

EPIDEMIOLOGIA

La mayoría de las IH son de carácter endémico, es decir que se presentan de forma esperada tanto en sus características como en frecuencia. Aparecen brotes o epidemias

Que se localizan en áreas específicas del hospital como son: los de oncología, trasplantes, CTI, cirugía, y las más bajas a los servicios médicos, obstetricia y pediatría. Los agentes etiológicos de las IH incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos, en ese

Orden de frecuencia.

MODO DE TRANSMISION

Exógenas, lo que se denomina infección cruzada, o endógenas, es decir las

Que son causadas por agentes de la propia flora del paciente. A veces es difícil determinar si la infección es exógena o endógena.

La infección exógena debe existir: un reservorio del agente infeccioso (lugar donde se mantiene el microorganismo con capacidad de replicación), una fuente (sitio desde el cual el paciente adquiere el agente infeccioso), un mecanismo de transmisión (mecanismo por el cual el paciente adquiere la infección) y una puerta de entrada. El reservorio y la fuente pueden coincidir o ser elementos diferentes. Las puertas de entrada al organismo del paciente pueden ser: la oro faringe y el tracto respiratorio, el ojo, la piel y las mucosas, la

Uretra, el tracto genital, el tracto digestivo.

RESERVORIOS Y FUENTES

Humanos

Pacientes: están colonizados o infectados por microorganismos que son diseminados

Principalmente por contacto a través del personal de salud (infección cruzada).

Personal de salud: en general el reservorio más importante es la piel, donde portan su flora normal, y mucho menos frecuente es que porten y diseminen patógenos nosocomiales.

No humanos

Reservorios y fuentes ambientales: sistemas de ventilación (Aspergillus spp., Legionella),

Agua (P.aeruginosa, Alcalígenes, Ralstonia picketti, etc.), las paredes y pisos no son

Reservorios habituales a menos que acumulen suciedad suficiente como para albergar

Microorganismos en gran cantidad.

Dispositivos médicos: algunos se contaminan durante su uso y otros durante su manufacturación. La mayoría de las contaminaciones ocurren cuando los dispositivos permanecen Húmedos, por ej. por procedimientos de desinfección que no son adecuados.

Soluciones: algunos agentes muestran considerable tropismo por ciertos fluidos. Por ej.:

Soluciones de dextrosa colonizadas por bacterias que pueden fijar nitrógeno atmosférico

(ej.: Enterobacter).

MODOS DE TRANSMISION

Contacto. Es la forma más común. Puede darse contacto a través de la piel (de aquí la importancia del lavado de manos) o a través de grandes gotas respiratorias que pueden viajar unos pocos metros. Ej.: B.pertussis, N.meningitidis.

Fecal- oral. En el hospital raramente se adquieren las infecciones entéricas comunes (salmonelosis, shigellosis), pero si gérmenes que colonizan el intestino: Enterobacter spp., Serratia, E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., C.difficile, Rotavirus.

Vectores. Principalmente actúan como vectores de la flora hospitalaria los trabajadores de la salud. Es rara la transmisión a través de vectores artrópodos.

Vía aérea. Se refiere a la diseminación de microorganismo por vía de pequeñas gotitas que pueden permanecer en el aire por largos períodos de tiempo. Paciente a paciente, por vía respiratoria: sarampión, varicela, tuberculosis; a partir del aire ambiental: esporos fúngicos, Legionella.

Vía sanguínea. Este modo de transmisión afecta a los pacientes, a través de transfusiones de sangre y derivados, a pesar de que ha disminuido notablemente desde que se realiza screening de la sangre donada para los principales agentes transmitidos por esta vía.

ETIOLOGIA

 Streptococcus pyogenes.

 S.aureus, Staphylococcus

 E.coli, P.aeruginosa, Enterobacter spp. y K.pneumoniae

 Pseudomonas spp.

ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO HOSPITALARIO

En la antigüedad se desconocía la causa de las enfermedades y existencia de microorganismos patógenos, cuando estas aparecían eran el catástrofe de poblaciones enteras y la gente moría creyendo que estas eran producidas por espíritus malignos o castigo de dioses.

Al hospital ingresan enfermos contagiosos con diversas enfermedades que directa o indirectamente pueden transmitir la infección a otros pacientes o al personal sanitario, actualmente la causa importante de la infección hospitalaria es la capacidad agresiva y contaminante que comparten prácticas de alto riesgo.

OBJETIVOS

 Prevenir las infecciones intrahospitalarias.

 Disminuir el impacto económico de las infecciones intrahospitalarias por el uso de productos de alto costo.

• Prevenir efectos adversos

La palabra asepsia se define como “libre de organismos”, es importante para trabajadores que tiene contacto de forma directa e indirecta con los pacientes. Además de suma importancias para pacientes hospitalizados que tiene sitios más comunes de contraer alguna enfermedad como son las vías genitourinaria, y respiratoria, y heridas quirúrgicas. Compuestos con efectos antimicrobianos que pueden ser aplicables en tejidos vivos, de forma tópica o en piel sana.

OBJETIVOS DE LOS ANTISEPTICOS:

 Disminuir la colonización de la piel con gérmenes

 Lavado quirúrgico de manos

 Preparación de la piel para procedimientos invasivos

 Manipulación del material contaminado

Existen diferentes factores que influyen sobre la actividad de los antisépticos (germen sobre el que se quiere actuar, concentración del desinfectante, etc.) por lo que son necesarias unas normas que garanticen su eficacia y eviten el riesgo de una mala utilización.

• Antes de utilizar un antiséptico en un paciente determinado, es necesario asegurarse que no es alérgico al mismo, si lo fuera, debe utilizarse un antiséptico alternativo.

• La piel debe limpiarse antes de aplicar la solución antiséptica.

• Es necesario elegir el antiséptico adecuado para cada situación, dejándolo

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