Medico Quirúrgico

1.- DIGA LOS CONFLICTOS Y ESTRÉS EN QUIRÓFANO

El médico debe adaptarse a las ansiedades y los temores que le despierta su trabajo, y en ese sentido la cirugía conlleva un elevado estrés laboral. Por un lado, es estresante la intervención quirúrgica en sí con sus complejidades técnicas y sus riesgos que pueden comprometer la vida del paciente (así como para cada enfermo es difícil abandonarse al cuidado de cirujanos y anestesistas y tolerar que su cuerpo y su vida dependan de ellos, también para el médico es gravoso contener esa situación y asumir la responsabilidad de trabajar en condiciones que implican un riesgo de muerte potencial).

Pero, por otro lado y dada la severidad de las dificultades psicológicas de muchos pacientes quirúrgicos, agrega nuevos elementos de presión el tener que afrontar el enojo, la hostilidad o las demandas irracionales e imposibles de algunos enfermos mal adaptados.

2.- MENCIONE LOS RIESGOS OCUPACIONALES DEL PERSONAL DE QUIRÓFANO

Los trabajadores profesionales de la salud del área de cirugía pueden encontrarse con diversos peligros ocupacionales mientras están en el quirófano. Los inadecuados procedimientos de seguridad pueden derivar en gran número de consecuencias para la salud. Los principales riesgos en una sala de operaciones tienen relación directa con el procedimiento quirúrgico. La toma de conciencia junto con las medidas de seguridad y precaución apropiadas disminuyen los incidentes que puedan producirse a causa de esos peligros.

 Riesgos de Accidentes

Los riesgos de accidentes incluyen: daño físico causado por instrumental médico, resbalones y caídas en suelos mojados, heridas y cortes con cuchillas, pinchazos con agujas, choque eléctrico por el equipamiento, o algún dolor debido al manejo de un paciente. Es conveniente poner en práctica medidas preventivas para evitar accidentes. Usar zapatos de suelas antideslizantes hechos para profesionales de la salud, manipular los objetos cortantes correctamente y con sumo cuidado y cumplir con todas las normas de seguridad relacionadas con la instalación, inspección y uso de equipamiento médico.

 Riesgos Biológicos

Otros riesgos laborales en el quirófano son las infecciones causadas por el contacto con sangre, fluidos corporales o muestras de tejidos. Esto puede producir enfermedades transmitidas por sangre como VIH o hepatitis. Un pinchazo con una aguja que contenga material peligroso también conlleva riesgo de causar enfermedades como malaria, sífilis o tuberculosis. Es importante seguir las medidas de precaución establecidas para control de infecciones. Rutinariamente usa protectores como guantes, gafas o batas y lava la parte de la piel expuesta luego de tener contacto con materiales peligrosos.

 Riesgos Químicos

La exposición a diferentes anestésicos, medicamentos o fluidos para esterilizar, puede causar intoxicación y es considerada como un riesgo químico. La irritación de la piel o dermatosis y la irritación en los ojos, nariz y garganta, pueden producirse debido a una alergia al látex, el uso frecuente de jabón o líquido desinfectante o las partículas de aerosol. Usa el equipamiento protector adecuado para minimizar la exposición, utiliza gotas de colirio si lo necesitas, sigue un apropiado control de infecciones, asegúrate de que tu área de trabajo esté bien ventilada y evita el uso de látex en caso de alergias.

 Otros Riesgos

Otros factores de riesgo son ergonómicos, psicosociales y organizativos. Pueden ser cansancio por el manejo de pacientes, permanecer mucho tiempo de pie o trabajar demasiadas horas. El estrés es otra condición muy problemática en los profesionales. La exposición a pacientes graves puede causar estrés psicológico y puede llevar al profesional a sufrir síndrome de estrés postraumático.

3.- RIESGOS ELÉCTRICOS Y MEDIDAS DE PROTECCIÓN

Los riesgos eléctricos del monitoreo son considerables, existiendo actualmente medidas para evitarlos, mejor construcción del material y mayor conocimiento de las normas de utilización de ellos.

La electrocución en pabellón de operaciones no es muy frecuente afortunadamente, pero debemos considerar que el número de aparatos eléctricos en el ambiente que rodea al paciente en pabellón, aumenta sin cesar en los últimos años, exponiendo tanto al enfermo, como al operador y todos los que lo rodean a riesgos de diferente naturaleza.

Hay varios puntos importantes que considerar y que pueden contribuir a aumentar los riesgos del monitoreo, y que se deben conocer para evitarlos.

1. Energías eléctricas utilizadas en el paciente en condiciones normales hay riesgos para:

a) El paciente, por quemaduras a nivel de los electrodos de vigilancia.

b) Para el operador, un choque eléctrico en el curso de una desfibrilación.

2. Cuando se utilizan aparatos eléctricos defectuosos hay riesgos para:

a) El paciente, fibrilación cardiaca por una corriente de fuga en el curso de un monitoreo, particularmente por un catéter intracardíaco.

b) El operador: riesgo de electrocución por desperfecto de tierra con contacto accidental de una parte de la red con envoltura del aparato.

3. No funcionamiento del equipo eléctrico, que en ese momento es vital para el enfermo, por ejemplo un desfibrilador o falla en el registro de un monitoreo.

4. Accidentes que se deben a error humano, como una falsa maniobra, error en la manipulación de los contactos y comando de los equipos mal puestos o mal protegidos. Es muy común ver en algunos pabellones, cables de prolongación en el suelo, enchufes triples en que la conexión a tierra no existe o está mal conectada, conductores en que la pérdida del material aislante se suple con tela adhesiva, entre otros.

4.- DIGA LOS PELIGROS DE RADIACIÓN Y MÉTODOS PARA MINIMIZAR LA EXPOSICIÓN

 Radiación ionizante: la radiación no se ve ni se siente. La radiación ionizante genera partículas con carga positiva y negativa que pueden cambiar la carga eléctrica de algunos átomos y moléculas de las células. Estos cambios pueden alterar las encimas, proteínas, membrana celulares y material genético. Esto puede provocar la muerte de las células cancerígenas si la radiación se utiliza a dosis terapéuticas; sin embargo, la exposición a la radiación también puede provocar cáncer, cataratas, lesiones de médula ósea, quemaduras, necrosis de tejidos, mutaciones genéticas, aborto espontáneo y malformaciones congénitas.

 Radiación no ionizante: Por ejemplo las luces quirúrgicas por encima de la cabeza producen calor. Los cables de fibra ópticos emiten luz fría, pero la luz que trasmiten es intensa y puede producir calor. La radiación de estas fuentes no es ionizante (con excepción de la luz ultravioleta, que puede alterar el ADN de las células, quemar tejidos, y lesionar los ojos). Los láseres son una forma de radiación no ionizante, haces de luz de muy alta energía, concentrados en una circunferencia muy pequeña para producir un calor muy intenso. El láser se debe usar según las normas y directrices legales establecidas y las instrucciones de seguridad del fabricante. Los láseres pueden evaporar, cortar o coagular los tejidos expuestos directamente sobre ellos. Pueden provocar quemaduras a cause de una exposición indirecta. El fuego, las explosiones, la exposición de ojos y piel, y el humo del láser también son riesgos posibles para los pacientes y el personal. Se deben adoptar medidas de seguridad.

Medidas de seguridad:

Para reducir la cantidad de exposición a la radiación, tanto para el paciente como para el personal, se deben tomar las siguientes precauciones:

 Se debe desconectar el fluoroscopio cuando no se use.

 Se deben hacer todos los esfuerzos posibles para cuadrar el contaje de gasas, torundas, entre otros. La radiografía debe ser el último recurso para localizar un objeto perdido.

 Se deben proteger las zonas corporales del haz de principal o de la radiación reflejada siempre que sea posible. Para ello colocar en las diversas zonas del cuerpo equipos de protección de plomo (tejido linfático, tiroides, médula ósea, testículos y ovarios, el feto de una mujer embarazada). Los elementos radioactivos se deben conservar en contenedores forrados de plomo hasta que estén listos para su implante.

5.- ASPECTOS ÉTICOS EN LA PRAXIS DE LA ENFERMERÍA QUIRÚRGICA

La enfermera médico-quirúrgica respeta el derecho del paciente a tomar sus decisiones sobre si su cuidado es seguro o no, y esto es la autonomía del paciente. La enfermera no hace daño y actúa para el mejor interés del paciente, esto es la beneficencia. La maleficencia ocurre cuando una enfermera causa dolor a fin de minimizar el daño y aumentar los resultados positivos en la salud del paciente. La justicia involucra brindar cuidados equitativos a cada paciente sin distinción de raza o clase socio-económica.

6.- ASPECTOS LEGALES QUE SE CONFRONTAN EN EL DESEMPEÑO DE ACTIVIDADES

PREOPERATORIO.-Existen diversas causas por las que el personal se puede involucrar antes de la cirugía.

 Identificación del paciente.-Es decir confundirle con otro paciente.

 Comunicación documentada.- Todo aquello que no esté escrito o documentado no existe, sin importar si el proceso se le realizó al paciente.

 Caída del paciente.-Puede darse por descuido del personal, y mayoritariamente con pacientes de la tercera edad o discapacidad mental.

 Registro inexactos o erróneos.-Cuando no se toman las cifras reales que se obtienen después de un procedimiento o se inventan por no haber realizado el mismo.

 Divulgación

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