Matrix Extracelular

RESULTADOS

DEPURACIÓN DE CREATININA

1. D.C. = Vol. X Concen. Creatinina (orina) 24hrs.

___________________________________________

Concen. Creatinina (serica) 1440 min

= 1800ml x 39.2 mg/dL

__________________

1.7 mg/dL x 1440 min

= 70 560 ml

_____________

2448 min

= 28.8235 ml/min

DEPURACIÓN PLASMÁTICA (ACIDO ÚRICO)

D.P. = Concen. Urinaria (mg/dL) x Vol. Urinario (mL / min)

________________________________________

Concen. Plasmatica

D.P. = 21.077 mg/dL x 1.25 ml / min

__________________________

19.166 mg/dL

D.P. = 26.346 mg / dL x ml/ min

_____________________

19.166 mg/ dL

D.P. = 1.374 ml / min

DEPURACIÓN PLASMÁTICA “UREA”

D.P. = Con. Urinaria (mg/dL) x Vol. Urinario (mL / min)

___________________________________________

Conc. Plasmatica

D.P. = 493.442 mg / dL x 1.25 ml / min

____________________________

27.450 mg / dL

D.P. = 22.470 ml / min.

DISCUSIÓN

El paciente presenta niveles de creatinina sérica un poco elevado de 1.7mg/dl de un valor normal de 0.7-1.4 mg/dl, del mismo modo encontramos su concentración en orina elevados de 39.2 mg/dl de un valor normal de 15-25mg/dl en adultos, en este caso la creatinina es el producto final del metabolismo muscular y se secreta solo por el riñón. El índice de producción de creatinina es directamente proporcional a la masa muscular del paciente y en consecuencia se mantiene estable en el curso del tiempo. Dado que la creatinina está determinada sobre todo por el índice de infiltración glomerular (IFG) tendrá gran relación clínica en presencia de una función renal normal, a medida que la concentración sérica de creatinina aumenta representa un porcentaje creciente en la creatinina urinaria, un nivel sérico de 1.7 mg/dl puede reflejar un deterioro renal significativo en una persona con masa muscular muy escasa. En este caso la depuración de creatinina representa la estimación clínica más próxima al IFG. Sin embargo en este caso la depuración se realiza con un tiempo de recolección en 12 horas, pudiendo ser apropiados breves en ciertas situaciones clínicas, la cantidad depurada es la que se libera de los glomérulos y no es reabsorbida por los tubulos, de los cuales puede ser excretada, especialmente cuando aumenta la concentración plasmática, sin embargo el aumento en suero empieza a ser evidente cuando el filtrado glomerular está por debajo de los 60 ml por minuto como es el caso de este paciente con una depuración de creatinina 28.82 ml/min. Lo cual nos indica una estrecha correlacion entre el IFG y el valor serico, y el hecho de que la concentración de creatinina hematica no es influenciada por la dieta, sino mas bien por un daño renal.

La concentración de urea en sangre es demasiado alta por lo cual no podemos hablar de dato confiable sin embargo tomando la concentración sérica encontramos que se encuentra dentro de los valores normales de 27.45 mg/dl en un valor normal entre 20-50mg/dl en este caso en la orina podemos determinar junto con niveles séricos que dependen de cuatro factores, la dieta, el metabolismo proteico, la función renal y función hepática, por lo tanto es necesario la depuración de urea para comprobar el daño renal, donde se incluye la filtración, reabsorción tubular proximal, secreción y recirculación intrarrenal. En este caso la depuración corresponde a una estimación inexacta de la función renal y el IFG, sin embargo una deducción el promedio de depuración y urea es útil. Por lo tanto este examen es reemplazado por la depuración de la creatinina para medir el IFG.

En cuanto a el acido úrico podemos observar valores anormales en suero con de 19.16 lo cual indica un nivel alto de este analito, en una hiperuricemia, se puede observar en enfermedad hepática grave y trastornos tubulares renales, para esto tenemos un valor en orina de 26.34 mg/dl lo cual indica un daño renal pues al no poder eliminarlo en un límite de 250-750 mg en 24 horas indica un tipo de trastorno tubular elevando el acido úrico en sangre. Sin embargo en la depuración se encuentra un valor anormal incluida aun mas en un daño renal del IFG.

CONCLUSIÓN

En esta práctica se realizaron varias pruebas como la prueba de la depuración de la creatinina la cual constituye una cuantificación específica de la función renal, principalmente de la filtración glomerular, mide la viscosidad con lo que el riñón depura creatinina en la sangre en un sentido más amplio, la depuración de una sustancia se define como el volumen imaginario (ml/min) del plasma por lo cual una sustancia hubiera sido totalmente extraída para que el riñón excretara esa misma cantidad en 1 minuto, y la prueba de depuración de Urea , la urea es el producto final del metabolismo proteico, se produce en el hígado a partir del amonio y se elimina por el riñón, esta prueba mide también mide la filtración glomerular, la producción diaria de urea depende de la ingestión proteica y de la velocidad del catabolismo proteico, por esta razón se utiliza para medir la filtración glomerular, pero es mas eficaz la prueba de Depuración de Creatinina ya que la Depuración de Urea puede variar de acuerdo a la Dieta y al no ser reabsorbida ni secretada.

CUESTIONARIO

1.-Describe cual es el fundamento de la reacción para la determinación de creatinina.

La reacción química aplicable para la fotometría es la descrita por Jaffé. Basada en el color anaranjado que se produce al reaccionar la creatina con el Picrato alcalino. Hay varias sustancias en el suero y en la orina que actúan como cromógeno especificaros, por este motivo tiene una gran importancia la adecuación de todas las variables de la reacción, muy específicamente el pH y el tiempo, con el fin de obtener la máxima sensibilidad para la creatinina y la mínima interferencia de cromógenos. Adaptando la reacción a una medida cinéticas, se logra una gran especificad debido a que la creatina con el Picrato alcalino con más rapidez que los cromógenos ( metilguanidina, Picrato) por lo que la reacción valorá principalmente la creatinina.

2.-Menciona 5 factores o parámetros que ocasionan interferencia en la determinación de creatinina.

Ictericia : sin interferencias por bilirrubina conjugada hasta 10 mg/dl

Hemólisis : sin interferencias significativas por hemoglobina hasta 750 mg/dl

Lipemia : sin interferencias significativas por triglicéridos hasta 2000 mg/dl

Acetona : sin interferencias significativas hasta 50mg/dl

Fármacos : antibióticos con cefalosporina llevan a valores falsamente positivos

3.- Menciona 8 patologías en donde el paciente presenta cifras elevadas de creatinina.

Glomerulonefritis, Pielonefritis, Necrosis tubular aguda, Obstrucción del tracto urinario, Disminución del flujo sanguíneo renal ( shock, deshidratación, insuficiencia cardiaca congestiva, aterosclerosis) Diabetes, Nefritis, Rabdomiolisis, Acromegalia, Gigantismo.

4.- Cual es la finalidad en la determinación de la creatinina sérica.

Su determinación se utiliza para evaluar la función renal, que cuando está anormal, muestra aumento en los niveles de creatinina en la sangre, debido a la disminución en su excreción por la orina.

Este examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina. Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona.

5.- Menciona como se forma la creatinina y cual es su función fisiológica

La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Es un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y normalmente filtrada por los riñones y excretada en la orina. La medición de la creatinina es la manera más simple de monitorizar la correcta función de los riñones.

6.- La depuración de creatinina es una prueba de laboratorio que nos permite determinar, que tipo de función?

El índice

...