Medicamentos antidepresivos

Medicamentos antidepresivos

Son medicamentos utilizados en el tratamiento de la depresión, usualmente estos medicamentos los más utilizados se han considerado en antidepresivos Tricíclicos

• ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS CONOCIDOS COMO :  [pic 1]

AMINAS TERCIARIAS  Y SECUNDARIAS

• INHIBIDORES DE LA RECEPTACIÓN DE SEROTONINA
• ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS

Nota: A.ISRS  → Antidepresivos inhibidores selectivos de la receptación de serotonina

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

Los Tricíclicos fueron los primeros antidepresivos desarrollados, los inhibidores de recaptación de serotonina son los antidepresivos  que hoy en día son considerado de primera línea en el tratamiento de depresión, ansiedad y en el TOC (trastorno obsesivo convulsivo, trastornos de pánico, etc.)

como estoy inhibiendo la recaptación del transmisor lo que provocan dichos fármacos es aumentar las concentraciones  del transmisor en el espacio sináptico y por tanto estímulo a un número mayor de receptores.

• No selectivos se refiere a actúa sobre sobre diversos neurotransmisores

Actúan inhibiendo las catelcolaminas pero no son selectivos, tiene acción sobre norepinefrina y sobre  5 hidroxi triptamina

-Disminuyen el umbral convulsivo y PUEDEN FAVORECER LA APARICIÓN DE CONVULSIONES SOBRE TODO LOS PACIENTES QUE TIENEN ANTECEDENTES DE EPILEPSIA O SUFREN DE ESTA (no mandarlos a esta clase de pacientes)

Actúan inhibiendo las catelcolaminas pero no son selectivos, tiene acción sobre norepinefrina y sobre  5 hidroxi triptamina

-Disminuyen el umbral convulsivo y PUEDEN FAVORECER LA APARICIÓN DE CONVULSIONES SOBRE TODO LOS PACIENTES QUE TIENEN ANTECEDENTES DE EPILEPSIA O SUFREN DE ESTA (no mandarlos a esta clase de pacientes)

-Ventajas: en pacientes que no duermen porque casi todos producen sedación o sea le dan a uno sueño

-Causan hipotensión 

-Tienen efecto anticolinérgicos, lo cual se producen por el estímulo de la acetilcolina sobre los receptores de tipo muscarinicos o nicotínico, cuando la acetilcolina estimula los receptores muscarinicos m1, m2, m3, m4, m5 y receptores de tipo nicotínico que están a nivel de la placa motora muscular, usualmente producen lo siguiente:

•        Diarrea por utilización de un agonista colinérgico

•        Incremento en frecuencia urinaria

•        Ojo: esfínter pupila y musculo ciliar da miosis

•        Bradicardia

•        Broncoconstriccion

•        Epifora (Lagrimeo excesivo)

•        Excitación en el musculo por ende convulsiones

•        sialorrea ( salivación excesiva)

•        diaforesis (Sudoración excesiva)

Mnemotecnia es  DUMBELLS

Diarrea 

Urination

Miosis

Bradicardia

Broncoconstricción

Lacrimation

Excitación

Salivación

Sudoración 

EFECTOS ANTICOLINÉRGICOS, O SEA ANTAGONISMO; el prototipo de un medicamento que ES ANTICOLINÉRGICO es ATROPINA y tiene una representación clásica que es " loco como una cabra, seco como un palo y rojo como un tomate”.

La atropina compite con la Ach por la unión al receptor, pero cuando la atropina se une al receptor ya no hay efectos colinérgicos, sino que tengo:

•        Disminución en el peristaltismo

•        Disminución en la frecuencia urinaria

•        taquicardia

•        Boca seca

•        No sudoración

Además, tienen efectos importantes como que la persona gane de peso, tienen efectos sobre la función sexual (efectos adversos), tienen efectos cardiovasculares asociados a taquicardias, hipotensores.

Tienen efecto anticolinérgicos es importante saberlo porque si le doy a mi paciente AMITRIPTILINA debo saber que esto le puede dar a mi paciente boca seca. Al otro dia de haberle dado a mi paciente 25g de amitriptilina el paciente se queja de tener la boca seca, tienen efectos hipotensores, tienen efecto sobre la función sexual, tienen efectos sobre el peso.

AMINAS SECUNDARIAS: básicamente la amoxapina, desipramina, maprotilina, norptritilina, y proptritilin; igualmente actúan como dijimos tienen efecto sobre norepinefrina, 5 hidroxitriptamina, pero basicamente tienen efecto sobre norepinefrina y amoxapina tal vez tiene efecto sobre DOPA (amoxapina sobre norepinefrina y dopa, y el resto de ellas sobre norepinefrina). Estos no tienen muchos efectos a nivel gastrointestinal.

INHIBIDORES DE RECAPTACION DE SEROTONINA:

1. CITALOPRAM
2. ESCITALOPRAM
3. FLUOXETINA
4. FLUVOXAMINA
5. PAROXETINA
6. SERTRALINA
7. VENLAFAXINE.

Estos son conocidos como inhibidores de la receptación de serotonina y son selectivos, SOLO INHIBEN LA RECEPTACIÓN DE SEROTONINA

EFECTOS ADVERSOS DE ESTOS MEDICAMENTOS SON:  

• No favorecen las convulsiones, o sea que son más seguros de utilizar en aquellos pacientes que tienen antecedentes de epilepsias.
• No causan sedación, no te duermen.
• No causan hipotensión
• No causan efectos anticolinérgicos
• Mucho efecto gastrointestinal
• No gana peso
• Mucho problema sexual, asociado a impotencia masculina
• Muy seguros a nivel cardiovascular

Resumiendo esto Los principales efectos adversos relacionados con estos medicamentos son la parte sexual y la parte gastrointestinal.

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE LA SEROTONINA

El exceso de la actividad de los receptores de 5 hidroxitriptamina es decir con los inhibidores de la recaptación de la serotonina pueden resultar en:

• Insomnio (que es lo que los pacientes pueden experimentar inicialmente)
• Incremento en la ansiedad
• Irritabilidad
• Disminución en la libido
• Empeoramiento de los síntomas depresivos

Y el exceso de actividad a nivel espinal de los receptores de 5 hidroxitriptamina causa:        

• Disfunción eréctil
• Anorgasmia
• Prolongación eyaculatoria (particularmente con paroxetina)

Los tiempos de vida media (TVM) particularmente de la FLUOXETINA ES DE 1 A 2 SEMANAS.

Todos estos medicamentos están absolutamente contraindicados en el embarazo. Los inhibidores de la recaptación de serotonina han sido asociados a malformaciones cardiacas congénitas durante el embarazo. Venlafaxina ha sido asociada con complicaciones perinatales.

INHIBIDORES DE LA MONO-AMINO-OXIDASA (MAO)

Son tres medicamentos y se llaman:

• Phenelzine
• Tranylcypromina
• Selegiline

Estos medicamentos se utilizan cada vez menos en el tratamiento de la depresión debido a que tienen interacciones alimenticias y se asocian con crisis hipertensivas que pueden amenazar la vida, sobre todo aquellos alimentos que contienen tiramina (¿Qué alimentos contienen tiramina? Los quesos y los vinos).

...