NIVEL DE CONOCIMIENTOS EN PACIENTES TB - MDR Y SU TRATAMIENTO

1. PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO

1.1 DEFINICION Y DELIMITACION DEL PROBLEMA

La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones, pero que es curable y se puede prevenir. La infección se transmite de persona a persona a través del aire; cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire, se tiene un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10. (1)

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección. La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida y a la vez es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. (1)

La Organización Mundial de Salud en el año 2011 registra que 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa, que más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. (2)

Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015 pues la tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.(2)

La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados, representan alrededor de 5% de los 9 millones de nuevos afectados por Tuberculosis cada año, la multiresistencia ha aumentado significativamente, hasta alcanzar en algunas zonas el 35 % del total de casos registrados. (2)

La tuberculosis farmacorresistente alcanza niveles desconocidos hasta ahora, en algunas zonas del mundo, el 25% de las personas con tuberculosis padece una forma de enfermedad según se afirma en un informe de la Organización Mundial de la Salud, por ejemplo, el 28% de las personas a las que se les diagnosticó tuberculosis en 2008 en una región del noroeste de Rusia presentaban la forma multirresistente de la enfermedad. Se trata del nivel más alto notificado jamás a la Organización Mundial de la Salud. Anteriormente, el nivel más elevado registrado fue del 22% en la ciudad de Bakú (Azerbaiyán), en 2007. (3)

Según el nuevo informe mundial de la Organización Mundial de la Salud sobre vigilancia y respuesta en materia de tuberculosis multirresistente y ultrarresistente se calcula que en 2008 había en el mundo 440 000 personas con tuberculosis Multidrogorresistente, de las que una tercera parte falleció. En meras cifras, Asia es la más afectada por la epidemia. Se estima que a escala mundial, casi el 50% de los casos de tuberculosis Multidrogorresistente se registran en China y la India. En África se sitúan en 69000 los casos producidos, cuya gran mayoría no llegaron a diagnosticarse. (3)

La tuberculosis en Rumania Según las estadísticas, 20.000 rumanos sufren actualmente esta enfermedad, es decir, 90 de cada 100.000, y 12.000 nuevos casos aparecen cada año. Por el contrario, que en los países vecinos (Serbia, Bulgaria y Hungría) la tuberculosis ha sido erradicada. (4)

La tuberculosis en España es más frecuente que en países con similar nivel de desarrollo, con casi 15-20 nuevos enfermos por 100.000 habitantes/año cuando la media en los países desarrollados es cuatro veces menor. (5)

En Norteamérica la tasa está por debajo de 10 casos/100.000 habitantes y en Sudamérica varían, desde menos de 50/100.000 en los casos de Cuba, México, Argentina, Chile, C.Rica, Panamá, Colombia y Venezuela, a los más de 300/100.000 habitantes de Haití. Otros países se encuentran entre estos dos extremos, como Brasil, Surinam, Paraguay, Guatemala, Honduras y Nicaragua, con 50-100 casos/100.000 habitantes. Y Ecuador, Perú, Bolivia, República Dominicana y Guayana con 100-300 casos/ 100.000 habitantes. (6)

En el país de Colombia durante el año 2011 se notificaron 11.708 casos confirmados de tuberculosis, lo que representa una incidencia de 24 casos por cada 100.000 habitantes, (7)

En el país de Ecuador en el año 2011 se realizaron 264.426 exámenes, de los cuales 5.952 resultaron positivos. En el 2010 hubo 4.940 casos confirmados por laboratorio. Es decir, se registró un crecimiento del 20,48% de afectados. (8)

En el Perú, se ha estimado para el año 2011, una tasa de morbilidad por tuberculosis de 126 por cada 100,000 habitantes y se muestra un incremento de casos de tuberculosis Multidrogoresistente y extremadamente resistente. Según informes preliminares, Perú y Brasil son los países en donde se concentran el mayor porcentaje

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