Nivel De Conocimiento En Dengue

CAPITULO 1: INTRODUCCION

1.1.- Descripción del objeto de estudios

El Dengue es una enfermedad infecciosa producida por un virus genoma ARN, al cual se le conoce como cuatro serotipos Dengue 1, Dengue 2, Dengue 3, Dengue 4 y trasmitido por su principal rector Aedes Aegytis, lo cual se caracteriza por signos y síntomas como son: fiebre, cefalea, mialgia, dolor retrocular, náuseas, vómito, trombocitopenía y hemorragia (Petequias y Epistaxis).

En la segunda mitad de la década del 70 (1978 y 1980) se reintrodujo el Dengue 1 en las Américas ocasionando una pandemia que afectó a 11 países y prácticamente todas las Islas del Caribe. Aunque solo se notificaron 700.000 casos, se estima que varios millones de personas fueron afectadas.

En la década de los 80 vuelven a registrarse varias epidemias importantes en países endémicos y sobre todo importante expansión del Dengue 1 a América del Sur. Así se observaron brotes en Bolivia, Ecuador, Paraguay y Perú que hasta entonces eran libres de Dengue, se estima que varios millones de personas fueron infectadas registrándose varios casos fatales.

En 1994 se reintrodujo el Dengue 3 en las Américas y en 1995 se diseminó a otros países de Centro América después de 16 años de ausencia de este serotipo; se estima que 200 millones de personas susceptibles residen en áreas con presencia de Aedes Aegypti, por lo que existe el riesgo de diseminación y ocurrencia de epidemias.

La epidemia de mayores consecuencias de Dengue 1 hemorrágico fue en Cuba. Durante la misma se notificaron 32344. 203 casos de Dengue y Dengue hemorrágico, incluidos 10. 312 casos graves y 158 defunciones. La segunda epidemia de importancia se registró en Venezuela entre 1989 y 1990 durante la cual se notificaron 5.990 casos y 70 defunciones. Los serotipos circulantes fueron 12 y 4 aunque en los fatales solo el Dengue2. El grupo etáreo más afectado fue el de menores de 5 años.

La creciente hiperendemicidad del dengue con la circulación de varios tipos constituye un serio factor de riesgo para el agravamiento de la situación actual en la Región.

SITUACION EPIDEMIOLOGICA EN BOLIVIA

Con la ayuda de Rockefeller en 1932 se inicia una campaña destinada a la erradicación del Aegdes Aegypti, logrando ser el primer país en conseguir este objetivo. Por lo que en 1948 fue declarada por la OPS/OMS libre de de este vector.

En 1980 se detecta la reinfestación en la ciudad de Santa Cruz y 6 localidades de área rural con un radio de 64 Km. A partir de Noviembre de 1987 hasta Abril de 1998, se registra la primera epidemia de Dengue Serotipo 1, con una tasa de ataque del 75% extendiéndose de Santa Cruz a Tarija y el Beni

En 1994 a consecuencia de un aumento de cuadros febriles sospechosos de Dengue se reorganiza en Santa Cruz el sistema de vigilancia de Dengue integrado a la red de servicios de salud del SEDES.

En 1996 se registran 51 casos de Dengue Serotipo 1, los tres primeros casos son Dengue Serotipo 2 cepa ¨Jamaica¨.

En 1997 se notifican 324 casos con síntomas sospechosos de Dengue y 244 confirmados por laboratorio. Entre 1998 a 1999 se analizaron 760 muestras de las que 94 dieron positividad a IGM; de 10 aislamientos realizados 9 son del Serotipo 1 y un caso del Serotipo 2. Durante el año 2000 se notificaron 80 casos, de los cuales 62 correspondieron a Santa Cruz, 12 al Beni, 4 a Tarija, 1 a la Paz y 1 a Pando. Un 80 % de los casos de las gestión 2000 ocurrieron entre la tercera semana de marzo y la segunda semana de mayo, a continuación de la temporada de lluvias.

Hasta el 6 de febrero del 2009 (Semanas epidemiológicas 1 á 5) se han reportado:

• 12.372 casos sospechosos de fiebre por Dengue.

• 1.326 casos confirmados de fiebre por Dengue Clásico.

• 55 casos sospechosos de fiebre por Dengue Hemorrágico.

• 7 muertes en estudio.

• Tasa de letalidad: 12,7 %

• Serotipos identificados: DEN 1 y 3

Departamentos afectados: Beni, Chuquisaca, Cochabamba, La Paz, Oruro, Pando, Potosí, Santa Cruz de la Sierra, Tarija.

Actualmente la dispersión del vector afecta a Santa Cruz, Pando , Chuquisaca, Tarija, Cochabamba y Beni, en ultimas evaluaciones entomológicas muestran elevados índices de infestación en la ciudad de Santa Cruz 17%, Camiri74%, Cuevo, 7.6, Boyuibe 7.6 % Yacuiba 24% y Chapare tropical 19%. El sistema de salud estatal aumenta las actividades de promoción y prevención contra esta enfermedad, estas actividades se centran en la difusión de campaña de promoción, fumigación domiciliaria y eliminación de criaderos del vector intra y extra domiciliarios.

1.2.- Antecedentes históricos

ORIGEN DEL DENGUE

Existe una controversia sobre el origen del dengue y la identificación de su vector, los datos históricos reseñan que esta enfermedad es conocida desde 1585, cuando el pirata Francis Drake (1540-1596) desembarcó en la costa occidental de África y perdió más de 200 hombres después de haber sufrido picaduras de una población de mosquitos. Entre tanto cuando Lord Cumberland llegó a San Juan de Puerto Rico en 1581, sufrió tantas bajas a consecuencia del dengue que tuvo que abandonar la isla.

Los esclavos provenientes de África identificaron a esta entidad patológica como Dinga o dyenga, homónimo del swahili "Ki denga pepo" que significa ataque repentino provocado por un "espíritu malo" caracterizado por fiebre y calambre. Halstead, 1982.

• Carlos Finlay (1833-1915), señala, que tanto la enfermedad como su vector, son autóctonos de América. 1881 informaba que Aedes aegypti transmitía la Fiebre Amarilla, se abría el camino para el estudio de otras enfermedades transmitidas por vectores.

• Benjamín Rush (1745-1813) describió una epidemia de fiebre “rompe huesos” en Filadelfia durante el año 1780 como una enfermedad con la que los pacientes mencionaban tener uno o varios de los siguientes síntomas: fiebre, dolor de cabeza, severos dolores musculares y articulares, nausea, vomito, exantema, manifestaciones hemorrágicas y astenia en la convalecencia.

Se considera que el primer brote del que se tenga noticias ocurrió en la isla

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