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Notas de farma


Enviado por   •  25 de Febrero de 2019  •  Apuntes  •  4.993 Palabras (20 Páginas)  •  99 Visitas

Página 1 de 20

NOTAS DE FARMA 1P

CATECOLAMINAS

Naturales

Sinteticas

Adrenalina

Noradrenalina

Dopamina

Dobutamina

Isoproterenol/Isoprenalina

  • Shock anafiláctico – adrenalina
  • Adrenalina RC a y b de manera POTENTE
  • INO Y CRONO +

PX oncológica con dolor – morfina

RECEPTORES

  • Ago b1 actua estimulando la contracción el iocardio
  • Ant b1 disminuye la PA
  • A1 esta en OJO VASOS Y VEJIGA

CATECOLAMINAS

  • Ago b1 va a generar contracción: para llevar mas sangre a los tejidos, sirve para shock compensado
  • RC a1: aumenta la PA para sacar al paciente de la hipotensión en shock descompensado

ADRENALINA

  • No. 1 en shock anafilactivo
  • Como e ago en b2 se puede dar para asma nebulizado y tmabien puede ser un tocolitico
  • Si se combina con lidocaína por la vasoconstricción aumenta la VM del anestésico de 30min a 1 hr

DOPAMINA

NORADRENALINA

Dosis bajas: D1 y D2

Dosis intermedias B1

Dosis elevadas a1

  • D1 disminuye la resistencia vascular esplacnica: SHOCK HIPOVOLEMICO, y aumenta la filtración renal
  • B1 aumenta la fuerza cardiaca, su contractibilidad

Dosis bajas B1

Dosis normales a

  • Adrenalina: aumenta la fuerza cardiaca y la resistencia vascular periférica, porque es TANTO INO COMO CRONO POSITIVO
  • En shock compensado se necesita un fármaco INO POSITIVO: para aumentar la FUERZA CARDIACA
  • En un shock descompensado se necesita de un fármaco CRONO POSITIVO: para aumentar la resistencia vascular periférica

SHOCK CARDIOGENICO

ISOPROTERENOL / ISOPRENALINA

DOBUTAMINA

  • Aumenta mas la FRECUENCIA cardiaca que la fuerza cardiaca
  • Aumenta la contractibilidad del miocardio sin afectar la frecuencia cardiaca
  • Actua en los RC B1
  • #1 SHOCK CARDIOGENICO :  Solo aumena la fuerza cardiaca

Preguntas de examen de los receptores

  • Aumenta la frecuencia cardiaca :  a1
  • Aumenta la fuerza cardiaca: b1
  • Aumenta la resistencia vascular periférica por lo tanto es útil para el shock séptico descompensado: a1
  • Disminuye la resistencia vascular esplacnica para aumentar el flujo renal: D1
  • Adrenalina aumenta la fuerza(b1) y la frecuencia(a1) cardiaca
  • Dopamina en dosis intermedias (B1) aumenta la fuerza cardiaca, sirve para shock compensado
  • Dopamina a dosis altas(a1) sirve para shock descompensado porque disminuye la resistencia vascular esplacnica
  • Shock cardiogénico: Dobutamina porque aumenta la fuerza cardiaca

SIMPATICOMIMETICOS (SIMPM)

  • Salbutamol ago b2 para asma, crea relajación del musculo liso bronqial
  • Adrenalina racemica nebulizada usada en las laringotraqueobronquitis porque: crea relajación del musculo liso bronquial cuz B2
  • A-metildopa: hta en embarazadas

TOCOLITICOS

  • Orciprenalina/Metoprotenerol: causa estimulación cardiaca
  • Isoxuprima
  • Ritodrina: oral, relajante de utero, via IV retarda el trabajo de parto prematuro
  • Albuterol: oral retarda el trabajo de parto prematuro, inhalado produce broncodilatacion

 

ASMA (B2)

  • Albuterol/ salbutamol : UX/ CRISIS / HOSPITAL ALV
  • SALMETEROL ES EL NUMERO 1 EN TX DE ASMA NOCTURNA POR SU VM DE 24 HRS, TIENE EFECTO LENTO
  • Fenoterol #2 vm 18 hrs
  • Formoterol #3 vm 12 hrs
  • Formoterol se da a px asmáticos deportistas para mejorar su rendimiento, TIENE UN EFECTO RAPIDO

TODOS LOS B2: Metoprolol/Orciprelina, terbutalina, formoterol, fenoterol, salmeterol, bitolterol, salbutamol, albuterol, ritodrina, isoxuprima.

  • La terbutalina se puede usar de forma parenteral (B2)
  • Acción mixta: meca de acción, bloqueo de la recaptura de dopamina y noradrenalina: metilfenidato para transtorno de déficit de atención y narcolepsia

A1

  • TODOS LOS QUE TERMINAN EN ZOLINA + FENILEFRINA son descongestionantes nasales, pero crean dependencia.
  • Metoxamina, mefentermina y midodrina son para tratar la hipotensión

A2

Tienen acción central

2nd: HTA de rebote( si se suspenden de forma abrupta), xerostomía, temblor fino y terrores nocturnos

  • Clonidina: se usaba antes para dejar drogas pero este tiene REBOTE (los fármacos que si se usan para dejar las drogas son los OPIOIDES)
  • a-metildopa: casi no da hipotensión de reote, se puede dar en PX EMBARAZADAS con HTA/preclamsia , es el tratamiento mas eficaz
  • Guanabenz
  • Guanfacina
  • TIZANIDINA: relajante neurovascular sirve para el tratamiento de la espasticidad en px con parkinsonismo

SIMPATICOLITICOS (SIMPL)

ANTA a1 (esta en vejiga y vasos)

SELECTIVOS

  • Se usan para el tx de hipertensión y síntomas de HPB (hiperplasia prostática beningna)
  • Nemotecnia : PATTS D new england
  • Prazosina, Alfuzosina, Terazosina, Tamsulosina, Silodosina y Doxasozina
  • Prazosina: TX de HTA, 2nd: hipotensión postural y sincope de primera dosis
  • Tamsulosina : #1 tx de HPB (relaja los musculos de trígono vesical), también se usa para expulsar cálculos, 2nd: eyaculación retrograda, impotencia sexual
  • Terazosina y Doxazosina: tx hta y hpb
  • Alfuzosina y tamsulosina solo sirven para hpb nulo efecto en la hta

ANTA a1

NO SELECTIVOS

TX Feocromocitoma

  • Fentolamina: reversible, también es el antídoto de la necrosis vascular que se causa cuando se junta norepinefrina+ lidocaina
  • Fenoxibenzamina: irreversible
  • Su mecanismo de acción es la inhibición de la tirosina hidroxilasa
  • METIROSINA : inhibidor de la tirosina hidroxilasa también trata feocromocitoma

  • Anta a2 : yohimbina es el tx de la intoxicación por ago a2, potencia liberación de NE

ANTA B1 NO SELECTIVOS/ 1 GEN

  1. PROPANOLOL:
  1. Se puede usar para el tratamiento de la cardiotoxicidad por tirotoxicosis
  2. TX HTA ESCENSIAL
  3. CONTRAINDICADO: asma/EPOC y DIABETICOS porque enmascara los cuadros de hipoglucemia
  1. Nadolol: acción prolongada TX HTA
  2. Timolol: TX HTAy glaucoma de angulo abierto, porque disminuye la presión intraocular
  3. Penbutolol
  4. Pindolol
  5. levobunolol

B1 y b2 no selectivos

  • cartelol
  • sotalol

B1 selectivos

CARDIOSELECTIVOS

2  GENERACION

  • Metoprolol: hta en asmáticos
  • Esmolol : VM mas pequeña (small) empieza a actuar en 8 min y su duración es de 2 hrs, se utiliza en ux
  • Tolamolol
  • Acebutolol
  • Atenelol
  • Bisoprolol

3 GENERACION

  • Celiprolol
  • Nevibolol
  • Betaxolor

Bloq adrenérgicos

B1 no select

A1 no select

  • Labetalol
  • Carvedilol
  • Bucindolol

Bloq de las neuronas adrenergicas

  • Guanetidina: bloq liberación de NA
  • BRetilio
  • Reserpina: bloq simpaticoM

COLINERGICOS Y ANTICOLINERGICOS

TOXINDROME

Agonistas Muscarinicos

COLINERGICOS

ParasimpaticoM

Antagonistas muscaricos

ANTICOLINERGICOS

ParasimpaticoL

Sistema gastrointestinal

Sistema urinario

Pulmon

GS

[pic 1]

[pic 2]

OJO

Frecuencia cardiaca

[pic 3]

[pic 4]

TOXSINDROME: Lo causan los PSMim, Triciclicos, los antihistamínicos de 1 Gen, y los anticolinérgicos

...

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