ORIGEN, TRAYECTO Y DESTINO DE LA VIA CORTICO ESPINAL.

1.-HABLE SOBRE EL ORIGEN, TRAYECTO Y DESTINO DE LA VIA CORTICO ESPINAL.

PRIMERA NEURONA MOTORA: (Vía cortico espinal o Piramidal, vía cortico bulbar)

Vía corticobulbar: es la que va a ir a establecer una sinapsis con la segunda neurona motora del bulbo.

Vía cortico espinal es también conocida como cortico piramidal

La vía cortico espinal:

Va a emerger de la primera circunvolución frontal ascendente en su cara lateral(a fuera) y mesial( adentro).

La corteza motora primaria no es una corteza que funciona sola, es senso motora y muchos de los axones parten de la corteza sensitiva primaria, y tiene una estrecha relación con un grupo de estructuras que están por delante de la corteza primaria como el Área Motora Suplementaria; que tiene que ver con una preparación de los movimientos.

ESQUEMA DE PENFIL:

[pic 1]

Él era un neurocirujano: se dedicó a estimular con un electrodo la corteza y ver que parte del cuerpo se estimulaba.

Descubrió que en la cara lateral de esa corteza motora primaria  iba a estar la boca deGutenberg, la lengua, la mano, con un dedo índice y pulgar grande, después iba a estar la parte de la pierna, del pie y las regiones proximales del brazo y pierna: Esto quiere decir la cantidad de neuronas que se ocupan para poder realizar un movimiento.

La neurona, tienen células que están en la 5ª capa y un axón mielinizado que va a descender hasta los segmentos bulbares o espinales. Mientras más lejos lleguen más largos son.

Estos axones van a  salir y a trascurrir con una estructura que se llaman CORONA RADIADA; Que es una estructura de sustancia blanca que está por debajo de la corteza. Entonces estas neuronas van a descender y van a pasar por una especia de túnel que se forma por un grupo de estructuras que son los ganglios basales, que está compuesta por el ESTRIADO, PUTAMEN Y CAUDAO, PALIDO MEDIAL y TALAMO. Y ahí se va a formar una especie de X (cruz) Estos axones cuando entran a este pasadizo que va a formar la capsula interna, rota… y los que son más laterales pasan a ser mediales, y los que son mediales pasan a ser laterales.

• Entonces todo lo que es la parte que está en la corteza lateral (Mano, Lengua y Labios) van a pasar entonces por la rodilla de la capsula interna.
• Todo lo que es medial en la capsula interna (motora frontal) Entonces va a pasar lateral, va a pasar por el tercio anterior del brazo posterior de la capsula interna. Por aquí pasan vías de comunicación y sensitivas.

La vía motora desciende, pasa por una seria de estructuras que se les llama cerebro medio, o cerebro bajo y son el NUCLEO SUBTALAMICO y SUSTANCIA NEGRA, Van a pasar cerca de estas estructuray van a descender.

Recordar que lo lateral se volvió medial y viceversa. Van a descender por todo el cerebro medio y van a llegar a una estructura a nivel del tallo cerebral que es el MESENCEFALO (por el pie del mesencéfalo)  y también pasaran por el PEDUNCULO MESOENCEFALICO.

Hay una estructura muy importante que es el 3er par craneal  que se origina aquí, va a tener 4 núcleos:

1. MOTOR SOMATICO
2. MOTOR SOMATICO
3. MOTORES VISCERALES
4. MOTORES VISCERALES

Y se va a formar el tercer par que va a pasar exactamente por la víacortico espinal

Después va a pasar por la región ventral del cuello y finalmente va a llegar a la región del bulbo donde está la PIRAMIDE BULBAR; A este nivel de va a decusar, y va a pasar hacia el otro lado, la que salió del lado izquierdo del cerebro va a dar conexiones o sinapsis con los núcleos motores de los pares craneales (los que tienen funciones motores somaticas) y después conexión con los diferentes núcleos motores del lado derecho, y van a establecer sinapsis.

La vía cortico espinal se decusa para establecer sinapsis con los pares craneales motores, y en este caso el 7º Par, este tiene 4 tipos de neuronas ( dos de cada lado)

1.- Va a servir para la inervación de la facial superior: La inervación de la vía corticoespial del facial superior es piramidal, o sea sale de ambas cortezas motoras, del lado derecho. INERVA = Orbicular de los parpados (cierra los parpados)

2- Para el facial inferior: INERVA= orbicular de la boca

2. HABLE SOBRE EL ORIGEN, TRAYECTO Y DESTINO DE LA VIACORDONAL POSTERIOR Y LA MODALIDAD SENSORIAL QUE RECORRE ESTA VIA

 Región posterior: Entrada aferente; La primera neurona de esa entrada aferente va a estar en el ganglio y van a llegar a esta región posterior del cordón y se va a distribuir por capas. A las que van llegando axones que llevan información sensitiva somatica y sensitiva visceral de diferentes estructuras. Esos axones a independencia de la cantidad de mielina que tengan van a conducir a una velocidad y llevaran diferentes informaciones de tipo sensitiva motora o sensitiva visceral. Existen axones que van a llegar y a cruzar la línea media hacia el otro lado y existen axones que van a conectar con neuronas a las cuales se les llama inter neuronas o neuronas de Renshaw para acomodar diferentes movimientos: Por ejemplo, Al sentarse existe relajación y contracciones musculares por lo cual tiene que haber información que lleve y tiene que haber actividad motora en el mismo o diferentes segmentos medulares para inhibir un musculo y relajar el otro.

Región posterior: por donde fundamentalmente va a ser la sensibilidad propioceptiva. Haces de Goll y Burdach. Por aquí va a ascender la sensibilidad propioceptiva a diferentes regiones del encéfalo.

Los receptores que van a llevar la sensibilidad que va a ascender por estos cordones habitualmente van por fibras de Tipo 1 A y son fibras que llevan información rápida, y los receptores van a estar en las articulaciones fundamentalmente para mandar la información de la posición de una articulación. Y tiene que ver mucho con el equilibrio (maniobra de Romberg; nuestro equilibrio está compuesto por la visión y por la información propioceptiva que viaja por la vía del cordón posterior, entonces cuando una suprime uno de estos dos elementos el paciente tiende a caer) Si el paciente tiene un trastorno propioceptivo o tiene un daño  a nivel del cordón posterior entonces al nosotros decirle que cierre los ojos se bloque a la via vestibular.

A lo que se le llama Romber sensibilizado es unir los pies, moviendo uno delante del otro

La vía del cordón posterior va a ascender por toda la región posterior de la medula espinal y van a llegar a la región posterior del bulbo y ahí van a hacer su relevo o segunda neurona motora sensitiva. La primera estaba en el ganglio: Va a venir la información y va a ascender recto y va a llegar al bulbo y en la región posterior del bulbo se va a decusar y va a ver su tercer relevo sensitivo o tercer neurona a nivel del tálamo del lado contrario.

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