Obesidad En Niños

Obesidad infantil y factores determinantes. Estudio Enkid

Dr. Javier Aranceta

Unidad de Nutrición Comunitaria. Subárea Municipal de Salud Pública. Bilbao. Dietética y Nutrición Humana. Universidad de Navarra

La obesidad infantil y juvenil es uno de los problemas de salud emergentes más importante en las sociedades desarrolladas e incluso en algunos paises en transición. Su impacto actual y futuro puede tener consecuencias muy negativas para el desarrollo y la calidad de vida de estas personas con exceso ponderal. De ahí la importancia de conocer su dimensión epidemiológica para iniciar cuanto antes, en la práctica diaria, labores efectivas de prevención y tratamiento. Este ha sido el principal objetivo del estudio Enkid.

El estudio enKid es un estudio transversal realizado sobre una muestra aleatoria de la población española con edades comprendidas entre 2 y 24 años, seleccionada en base al censo oficial de población. El protocolo de estudio contemplaba datos personales, análisis de la ingesta por medio de un recuerdo de 24 horas complementado con un cuestionario de frecuencia de consumo cuantitativo. En el 25% de la muestra se recogió un segundo recuerdo de 24 horas. Los recuerdos de 24 horas se distribuyeron homogéneamente a lo largo de todo el año y también durante todos los días de la semana, con el fin de evitar la influencia de las variaciones estacionales y semanales. La información se recogió mediante entrevista personal en el domicilio del encuestado en presencia de la madre o persona responsable de la alimentación familiar para los menores de 13 años.

También se recogió información sobre los conocimientos y opiniones sobre temas relacionados con la alimentación y nutrición. Se utilizaron cuestionarios específicos para recoger información sobre hábitos de fumar, consumo de alcohol y actividad física.

Determinaciones Antropométricas: Se determinaron las siguientes mediciones: peso, talla, Indice de Masa Corporal (IMC) (weight/height2), circunferencias de la cintura, cadera y brazo, índice cintura/cadera y diámetro del codo. Las mediciones se realizaron en ropa interior, sin calzado, en el domicilio del encuestado utilizando balanzas electrónicas calibradas periódicamente. La talla se midió utilizando tallímetros portátiles de pared homologados (Kawe), las circunferencias de midieron con cintas métricas inextensibles siguiendo protocolos estandarizados (11).

Se han definido el sobrepeso y la obesidad utilizando como criterio el valor del Indice de Masa Corporal. Se han considerado como puntos de cortes los valores correspondientes al percentil 85 (sobrepeso) y al percentil 97 (obesidad) específicos por edad y sexo en la distribución de referencia para la población de esta edad, según las Tablas de la Fundación Orbegozo (12).

El trabajo de campo fue realizado por 43 dietistas-nutricionistas que siguieron un periodo de formación y estandarización de criterios previo al inicio del trabajo de campo.

Trabajo de campo: el trabajo de campo se realizó entre el 1 de Mayo de 1998 y el 30 de Abril de 2000.

Control de calidad: El seguimiento del trabajo de campo se llevó a cabo desde los centros coordinadores. El envío periódico de cuestionarios complementados y datos grabados permitía realizar un control y seguimiento cercano. Se introdujeron preguntas de control en los cuestionarios para evaluar la consistencia de las respuestas. En un 20% de los encuestados se realizó un control de calidad telefónico verificando algunos aspectos de la encuesta dietética y otros datos. Una vez revisados, los datos grabados se compilaron en una base de datos utilizando el programa ACCESS.

Análisis Estadístico: Los datos se analizaron utilizando el paquete de programas SPSS para Windows (v 10.0).

La asociación entre la obesidad y cada uno de los factores determinantes considerados se ha analizado mediante modelos de regresión logística incondicional siguiendo el método por etapas utilizando como criterio de inclusión la distancia de Wald. Se han diseñado diferentes modelos para varones y para mujeres y se han ajustado para la edad.

La prevalencia de obesidad para este grupo de edad en España se estima en un 13.9% y para el sobrepeso se estima en un 12,4%. En conjunto sobrepeso y obesidad suponen el 26,3%. La obesidad es mas elevada en los varones (15,60%) que en las mujeres (12,00%), diferencia estadísticamente significativa. En el subgrupo de varones, las tasas más elevadas se observaron entre los 6 y los 13 años. En las chicas las tasas de prevalencia mas elevadas se observaron entre los 6 y los 9 años.

La prevalencia de obesidad es más elevada en los chicos cuyos padres han completado un nivel de estudios bajo, especialmente si la madre tiene un nivel cultural bajo. El nivel de instrucción de la madre sólo parece tener influencia en los niños más pequeños, hasta los 10 años. No se han observado diferencias estadísticamente significativas en la prevalencia de obesidad en función de la ocupación de la madre fuera del hogar. La prevalencia de obesidad es más elevada en los chicos y chicas pertenecientes a un nivel socioeconómico bajo.

Las tasas de prevalencia de obesidad y sobrepeso más elevadas se observaron en la Comunidad de Canarias y en la región sur, tanto en los chicos como en las chicas y en todos los grupos de edad. Las tasas más bajas se han observado en las regiones Noreste y Norte. El tamaño de la población de residencia no parece expresar un patrón de distribución definido para la sobrecarga ponderal.

Algunos

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