PAE - LEGRADO

P.A.E - LEGRADO

1. DATOS PERSONALES

NOMBRE Y APELLIDO: XXX

DNI: XXX

EDAD: 37 años

FECHA DE INGRESO: 05 de Octubre

LUGAR DE PROCEDENCIA: Colonia Caroya

ESTADO CIVIL: Soltera

COMPOSICIÒN FAMILIAR: convive con sus 3 Hijos y su Madre.

OCUPACIÒN: Ama de casa

NIVEL DE INSTRUCCIÒN: Secundario Completo

2. MOTIVO DE INGRESO

Paciente que ingresa por amenaza de aborto, 6 Semanas de gestación; refiere metrorragia con coágulos.

Multigesta – 3 Cesáreas.

FUM: 18/08/2011.

No hay control de embarazo actual.

Paciente afebril al momento de ingreso 37º C, pulso 78 l x’, TA 110/70.

Se realiza ecografía, ECG, TG y laboratorio.

Se controla ecografía donde se observa útero con saco gestacional, huevo muerto retenido.

MOTIVO DE CONSULTA:

Metrorragia (6 semanas de gestación).

DIAGNÒSTICO: Legrado Terapéutico.

FISIOPATOLOGIA: Un legrado es el raspado de la mucosa o membrana interior del útero (endometrio). Es el procedimiento ginecológico más común y se realiza sobre todo para tratar o diagnosticar las causas de hemorragias uterinas anormales. El legrado consiste en la extracción de tejido de la membrana interna del útero con un instrumento en forma de cuchara, la legra, tras haber provocado la dilatación de la abertura del útero.

SIGNOS Y SÌNTOMAS:

 Diagnóstico y tratamiento de menstruaciones anormales, especialmente en mujeres mayores

 Diagnóstico y tratamiento de pólipos

 Diagnóstico de cáncer uterino, fibromas y otros tumores del útero

 Tratamiento de endometritis

 Poner término a un embarazo o extirpar el tejido que queda luego de dar a luz o de un aborto

 Hemorragia abundante tras dar a luz

 Metrorragia de cuantía variable que puede estar o no acompañada de dolor cólico hipogástrico en una gestación potencialmente viable.

 Dolencias.

3. NO SE REGISTRA EN LA HISTORIA CLÌNICA LA PLANILLA DE DATOS OBSTÈTRICOS

Paciente multigesta (3 hijos – 3 cesáreas). Con antecedentes de Hipotensión.

4. DATOS CLÌNICOS:

Paciente hemodinámicamente estable, compensada, responde órdenes. Refiere molestias en Sondaje Vesical y en una de las vías periféricas colocadas.

Pérdida escasa, loquios sin olor, de color rojo.

5. EXPLORACIÒN COMPLEMENTARIA O ESTUDIOS REALIZADOS:

 Se realiza laboratorio: Hemograma y grupo sanguíneo.

 Ecografía toco ginecológica (donde se observan restos ovulares).

 ECG

6. TRATAMIENTO QUE RECIBE:

Posee 2 (dos) vías periféricas:

Una de las vías con Voluven, finalizado este TTO se coloca Ringer Lactato a 50 gotas x’; y se incorpora llave de tres vías para administrar la sangre transfundida.

La otra vía: con Solución Fisiológica a 42 gotas x’, alternando con Dextrosa al 5% + 15 UI de oxitócico a 42 gotas x’.

VOLUVEN

MECANISMO DE ACCIÒN: Expansor artificial y coloidal del plasma. son coloides artificiales de diferente peso molecular, se obtienen a partir del almidón de maíz. pueden estar preparados en concentraciones al 6% (iso-oncóticas, es decir, el aumento del volumen plasmático intravascular

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