Pae Quemadura

PAE QUEMADURA

SITUACION PROBLEMÁTICA

Paciente varón, de 9 años 3 meses y 5 días, procedente de Querétaro, hospitalizado en el servicio de quemados de este nosocomio hace 25 días, pos operado de 3 días (LQ + AIDE 2%), llega con quemaduras de II y III grado con una extensión de 26% y 2% respectivamente, total 28%, en zona hemicara izquierda, tórax anterior, cara externa de ambos muslos anteriores, genitales y glúteo derecho, con liquido caliente; a su ingreso también es diagnosticado con parasitosis. A la fecha se realizo escarectomiatanguinal + xenoinjerto el día 1/04/09.

Paciente se encuentra estable, despierto, intranquilo, activo, a febril, hidratado, con signos vitales estables. FC: 86 x´ FR: 20 x´, T°: 37 ° C.A la auscultación murmullo vesicular pasa ambos campos pulmonares, abdomen blando depresible, quemaduras

cubiertas por vendajes, gasas secas, zona dadora en epitelizacion. Tolerancia oral completa, eliminación urinaria y fecal normal.

RECOLECION DE DATOS.

DATOS DE FILIACION DEL PACIENTE.

Nombres y apellidos: Josías Orozco Castro

Sexo: Masculino

Etapa de vida: Niño

Lugar de nacimiento: Junín

Fecha de nacimiento: 13 / 01 / 2000

Edad cronológica: 9 años 3 meses 5 días

Religión: Católica

Domicilio: Puerto Bermúdez – Junín

Número de H.C:1025461

Número de cama: 631

Grupo Sanguíneo: Grupo O Rh +

Peso anterior: .21 kg. Aprox.

Peso actual: 22. 800 kg

Talla: 1.25 cm

Fecha de ingreso: 24 / 03 / 09

Hora: 11: 54 am

Agente causante: Liquido caliente

Superficie corporal quemada: 28 % (II 26% y III 2%)

Grado de quemadura: II y III grado

Grado de Instrucción: Primaria



DATOS DE LA MADRE

Nombres y apellidos: Diana Castro Meza

Edad: 27 años

Grado de instrucción: primaria

Estado civil: Conviviente

Ocupación: Ama de casa

Fecha de Nacimiento:

EXAMÉN FÍSICO

Cabeza: Normocefalo, buena implantación de

Cabello, buen estado de higiene. Zona dadora

en epitelizacion.

Cara: forma simétrica, quemaduras en

cicatrización, piel hidratada.

Ojos: simetría ocular, pupilas isocoricas,

movimientos oculares normales. Visión normal.

Nariz: no desviación de tabique, vías aéreas permeables.

.

Boca: simetría, mucosa oral hidratada, mala higiene bucal.

Lengua: Regular estado de higiene.

Cuello: simétrico, no hay aumento de volumen

de ganglios.

Tórax y abdomen: simétricos, movimientos

respiratorios normales. FR: 20y FC: 86 x´.

abdomen blando depresible.... zona quemada y

zona receptora vendada.

VALORACIÓN SEGÚN DOMINIOS

Dominio 1: Promoción de la salud:

La madre refiere que el niño tiene todas sus vacunas

completas. Refiere también que el niño no quiere comer

toda la comida, solo come poco y prefiere comer más

golosinas, según el médico mi hijo tiene bichos.

Dominio 2: Nutrición.:

El niño tiene un peso actual de 22.800 kg, según

exámenes de laboratorio su hemoglobina esta en 11

gr/dl. El niño tiene buena tolerancia oral. El refiere que si

le gusta mucho la comida del hospital. Según índice de

masa corporal el niño está bajo peso.

Dominio 3: Eliminación e Intercambio:

El niño su diuresis y deposición normal. Genitales en

regular estado de higiene, se observa quemadura en

cicatrización. A su ingreso a este nosocomio tuvo

parasitosis.

Dominio 4: Actividad y reposo

El niño se encuentra despierto en posición semi fowler,

con limitaciones para la movilidad en la cama. Refiere

que no duerme muy bien que a veces tiene pesadillas y

que quisiera irse a su casa. El niño presenta mala

higiene bucal debido a que no conoce hábitos

adecuados para su auto cuidado.

Dominio 5: Percepción- Cognición:

Niño aparentemente estable neurológicamente, se le

aplica la escala de Glasgow para determinar el estado

de conciencia y se obtienen los siguientes resultados:

Puntaje: 14 (alerta o vigilia)

Dominio

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