Pae Neumonia

INDICE

INTRODUCCIÓN 3

JUSTIFICACIÓN 4

OBJETIVOS 5

METODOLOGÍA 6

MARCO TEORICO 7

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 12

VALORACIÓN 16

DIAGNOSTICOS 22

EJECUCIÓN 23

EVALUACIÓN 29

CONCLUSION 33

GLOSARIO 34

BIBLIOGRAFÍA 35

INTRODUCCION

La Enfermería es el cuidado de la salud del ser humano que se dedica básicamente al diagnostico y al tratamiento de los problemas de salud reales o potenciales el enfoqué enfermero se centra en el estudio de la respuesta del individuo o del grupo a un problema de salud real o potencial.

La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración que se prestan a las personas de todas las edades familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de enfermería.

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo con la finalidad de aplicar el Proceso de Atención de Enfermería utilizando el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson en una paciente de 77 años que ingreso al Instituto Mexicano del Seguro Social al servicio de Medicina Interna que se encuentra en el segundo piso de dicha institución.

Encontrando al paciente en la cama 225 con una traqueotomía, con una sonda nasogástrica y una sonda vesical con debilidad muscular y con ventilador respiratorio.

En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de ser detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario satisfaciendo así sus necesidades.

El PAE nos proporciona datos primarios y secundarios con la finalidad de brindar cuidados de enfermería también nos permite identificar las necesidades del paciente con un fin de mantener la salud y así mismo lograr el auto cuidado.

JUSTIFICACIÓN.

La aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en la profesión de enfermería facilita la identificación de las necesidades del paciente y ayuda a proporcionar cuidados humanísticos centrados en los objetivos es por ello que el pae se considera:

• Sistemático

• Dinámico

• Humanístico

• Centrado en objetivos.

Por este motivo es de gran importancia que el enfermero aprenda a realizar adecuadamente el Proceso de Atención de Enfermería y de esta forma será más fácil identificar las necesidades mediante la valoración, establecer un diagnostico enfermero, planificar las intervenciones que deben realizarse para satisfacer las necesidades del paciente y evaluar si al final del proceso se obtuvieron los resultados deseados.

Los beneficios del PAE son que el enfermero no centra únicamente la atención en cuestiones médicas sino también en las respuestas humanas, al tratamiento y cambio en actividades de la vida diaria. Agiliza el diagnostico de enfermería, desarrolla un plan de cuidados eficiente y eficaz, evita desviaciones de los objetivos establecidos y promueve la flexibilidad según las necesidades observadas en determinado momento.

El PAE como tal ayuda a prevenir la enfermedad, promover, mantener o restablecer la salud, potenciar la sensación de bienestar y capacidad para actuar según los roles deseados e individualizar los cuidados.

El Proceso de Atención de Enfermería siempre tendrá como objetivo principal ayudar a restablecer la salud del paciente mediante la elaboración de un plan de cuidados especializados enfocados a los diagnósticos reales o potenciales de enfermería.

EL Proceso Atención Enfermería se realiza con la finalidad de identificar los problemas relacionados de la enfermedad y las necesidades del paciente con el fin de mantener o restablecer la salud del paciente y así lograr el auto cuidado por el mismo.

OBJETIVOS.

GENERAL.

Desarrollar el Proceso Atención Enfermería bajo el modelo de Virginia Henderson en las 14 necesidades del ser humano, aplicado a una persona enferma con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en el servicio de Medicina Interna del Hospital General de Zona II del IMSS.

Basado en el modelo de Virginia Henderson y sus catorce necesidades, el objetivo:

Identificar la falta de conocimiento, fuerza y voluntad de la persona así como el nivel de independencia y dependencia mediante la realización de la valoración y elaboración de un plan de cuidados para la satisfacción de las necesidades básicas y la pronta recuperación de la salud del paciente.

ESPECIFICOS.

 Valorar el estado actual del paciente mediante técnicas de relación de datos y examen físico.

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente.

 Formular diagnósticos de enfermería de acuerdo a las necesidades alteradas del paciente

 Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a mejorar el estado de salud del paciente

 Establecer planes de cuidados.

 Proporcionar cuidados de enfermería de calidad basados en la fundamentación científica..

 Satisfacer las necesidades del paciente.

METODOLOGIA

El Proceso Atención Enfermería será desarrollado mediante una planeación guiada a una resolución del problema de una persona.

Para el inicio del PAE, se llevara a cabo una recolección de datos mediante la obtención de información objetiva y subjetiva, apoyada a la exploración física, donde se utilizaran recursos, técnicas y didácticas (guía de entrevistas, baumanometro, estetoscopio, cinta métrica, termómetro, lapiceros, borrador, lápiz, etc.)

La valoración se planea realizar el día lunes 31 de Octubre del presente año; posterior a la valoración se analizarán datos y se llegara al grado de dependencia, con el apoyo de la NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificación 2009-2011, para la estructuración de estas de acuerdo a las necesidades alteradas reales o no reales.

Se limitara el día 4 del presente mes para la planeación de intervenciones, dando prioridad a los problemas reales. Para ello se recurrirá a consultas bibliográficas como la NIC (Clasificación de intervenciones de Enfermería), y la NOC (Clasificación de Resultados de Enfermería).

Realizaremos la ejecución el día 7 del presente mes, que es donde haremos las intervenciones de enfermería al paciente con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica, al finalizar estos pasos realizaremos el último paso del PAE que es la evaluación que se llevara a cabo el día 10 del presente mes, ahí veremos los resultados obtenidos de nuestras intervenciones al paciente con EPOC.

MARCO TEORICO.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite al personal de enfermería prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso esto ocurrió con Hall 1995.

Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen:

 Valoración.

 Diagnóstico de Enfermería.

 Planificación.

 Ejecución.

 Evaluación.

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. También:

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.

 Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.

 Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Las características:

 Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo.

 Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.

 Es dinámico: Responde a un cambio continuo.

 Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los demás profesionales de la salud.

 Es

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