PLACE DE APENDICITIS

Ficha de identificación

Nombre del paciente: Javier Eduardo Rodríguez Rojas  EDAD 22AÑOS                

Sexo: Masculino                Estado Civil: Soltero                  Servicio: URG                

Dirección: Real Bilbao, privada Lasao numero 113 a                     Tel. 5523768308                

Escolaridad: Preparatoria         Religión: Católica                                                

Nombre del familiar responsable:   Gabriela Rojas Balam                                

Fue tratado: Dolor abdominal/ Probable Apendicitis                                        

Patrón 1.- Percepción de la salud, control de la salud.

paciente de 19 años de edad ingresa al servicio de URG a las 15:00 hrs por un fuerte dolor abdominal, el paciente menciona que hace aproximadamente como a las 3:00 a.m comenzó con un dolor leve alrededor de su ombligo y como trasncurrian las horas el dolor comenzó a extenderse por todo el abdomen.

Se verifico que el esquema de vacunación se encuentra completo. El usuario niega tener alguna patología por la cual haya sido hospitalizado, de igual manera no se le a intervenido quirúrgicamente ni hecho trasnfusiones sanguíneas, el usuario es totalmente dependiente.

Patrón 2.- Nutrición Metabolico.

El paciente mantiene un peso estable de 85 kg tiene una deglución bien, no tiene problemas de caries, el paciente menciona que tiene una buena masticación por lo tanto es fácil para el poder masticar y pasar los alimentos, el paciente se ve deshidratado con un tono de piel palido, las mucosas se notan y su estado se ve cansado, su temperatura es de 35.5 y refiere que le gusta comer mucha verdura con semillas ( chile habanero), cabe mecionar que no ha tenido apetito estos dos últimos días y su ingesta de alimentos es la siguiente:

Patrón 3.-  Eliminación.

El usuario menciona que el evacua una vez al dia pero estos últimos días va aproximadamente hasta 6 veces al dia, el color es verde, no utiliza ningún método para evacuar, cabe mencionar que tiene diarrea.

Sus micciones son de 3 a 5 veces al dia, no retiene sus ganas de miccionar, tiene un color normal, no tiene problemas urinario, tampoco utiliza medios de ayuda para sus micciones.

El paciente tiene la piel palida, con labios resecos, ojos hundidos, tiene una temperatura de 35.5 no refiere de prurito ni edema.

Patrón 4.- Actividad- Ejercicio.

Sus actividades diarias es levantarse, hace ejercicios, va a la escuela, no trabaja, se baña 3 veces al dia , tiene un aseo limpio respecto a su persona. Menciona que no tiene ningún consumo de alcohol, ni tiene otras adicciones.

Patrón 5.- Sueño- Reposo.

El usuario menciona que su hora de acostarse es de 1 a 2 de la mñana, no utiliza ningún medicamento para consiliar el sueño, no tiene problemas para dormir menciona que hay días que tiene sueños reparadores, el usuario duerme en hamaca.

Patrón 6.- Cognoscitivo de la percepción.

Menciona que no tiene problemas de visión, ni problemas para escuchar, que cuando esta en las alturas le da vértigo, el usuario sabe leer y escribir

Patrón 7.-  Percepcion de uno mismo.

El joven menciona que su principal preocupación es que no haya dinero en su casa, el menciona que el se ve como una persona altanera que cualquier cosa lo hace molestar, y es tranquilo cuando nadie lo molesta, se percibe alto, de complexión normal y se siente bien consigo mismo

Patrón 8.-  Papel relación.

Su expresión para hablar es claro y relevante, comprende bien lo que uno le da a entender.con su familia hay un problema lo cual hace que sus padres se hayan separado y solo cuenta con el apoyo de su madre la cual refiere que el joven hay días que tiene mal comportamiento, no ha tenido ningún abuso.

Patrón 9.- Sexualidad.

Refiere que no tiene ninguna enfermedad de trasnmicion sexual solo a tenido relaciones sexuales con una sola persona y el método que el utiliza con su pareja es el de ritmo. No tiene hijos.

Patrón 10.- Afrontamiento tolerancia al estrés.

Sus desiciones son independientes no le pide permiso a alguien para tomarlas, en sus cambios de vida menciona que antes del divorsio de sus padres contaba con dinero y el dia de hoy ya no cuenta con esos recursos, hace aproximadamente dos días no come bien se a dormido hasta tarde  por el dolor, no tiene medicamento prescrito y se siente seguro de si mismo.

Patrón 11.-  Valores- creencias.

El usuario dice que es de religión católica pero igualmente no va a nada relacionado con respecti a religiones, se ha alejado y que no necesita que nadie le vaya a visitar respecto a sacerdotes.

Patología

¿Qué es la apendicitis?

La apendicitis es una inflamación del apéndice, una bolsa en forma de dedo que se proyecta desde el colon en el lado inferior derecho del abdomen. Según los expertos, el apéndice no parece tener un propósito específico. La apendicitis causa dolor en el abdomen, en la parte inferior derecha. Sin embargo, en la mayoría de las personas, el dolor comienza alrededor del ombligo para luego desplazarse. A medida que la inflamación empeora, el dolor de la apendicitis aumenta y eventualmente se vuelve severo. Aunque cualquier persona puede desarrollar apendicitis, la mayoría de las veces se produce en personas entre las edades de 10 y 30. El tratamiento estándar es la extirpación quirúrgica del apéndice (apendicectomía).

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