PLACE DE APENDICITIS
Enviado por vela10 • 16 de Junio de 2018 • Documentos de Investigación • 2.888 Palabras (12 Páginas) • 743 Visitas
Ficha de identificación
Nombre del paciente: Javier Eduardo Rodríguez Rojas EDAD 22AÑOS
Sexo: Masculino Estado Civil: Soltero Servicio: URG
Dirección: Real Bilbao, privada Lasao numero 113 a Tel. 5523768308
Escolaridad: Preparatoria Religión: Católica
Nombre del familiar responsable: Gabriela Rojas Balam
Fue tratado: Dolor abdominal/ Probable Apendicitis
Patrón 1.- Percepción de la salud, control de la salud.
paciente de 19 años de edad ingresa al servicio de URG a las 15:00 hrs por un fuerte dolor abdominal, el paciente menciona que hace aproximadamente como a las 3:00 a.m comenzó con un dolor leve alrededor de su ombligo y como trasncurrian las horas el dolor comenzó a extenderse por todo el abdomen.
Se verifico que el esquema de vacunación se encuentra completo. El usuario niega tener alguna patología por la cual haya sido hospitalizado, de igual manera no se le a intervenido quirúrgicamente ni hecho trasnfusiones sanguíneas, el usuario es totalmente dependiente.
Patrón 2.- Nutrición Metabolico.
El paciente mantiene un peso estable de 85 kg tiene una deglución bien, no tiene problemas de caries, el paciente menciona que tiene una buena masticación por lo tanto es fácil para el poder masticar y pasar los alimentos, el paciente se ve deshidratado con un tono de piel palido, las mucosas se notan y su estado se ve cansado, su temperatura es de 35.5 y refiere que le gusta comer mucha verdura con semillas ( chile habanero), cabe mecionar que no ha tenido apetito estos dos últimos días y su ingesta de alimentos es la siguiente:
Comida | D | L | M | M | J | V | S |
Pollo | [pic 1] | [pic 2] | [pic 3] | ||||
Huevo | [pic 4] | [pic 5] | |||||
Res | |||||||
Puerco | [pic 6] | [pic 7] | |||||
Leche | [pic 8] | [pic 9] | [pic 10] | ||||
Mantequilla | [pic 11] | ||||||
Queso | [pic 12] | [pic 13] | [pic 14] | ||||
Yogurt | [pic 15] | [pic 16] | [pic 17] | [pic 18] | [pic 19] | ||
Pan | [pic 20] | [pic 21] | |||||
Tortilla | [pic 22] | [pic 23] | [pic 24] | [pic 25] | [pic 26] | [pic 27] | [pic 28] |
Arroz | [pic 29] | [pic 30] | [pic 31] | [pic 32] | |||
Frijol | [pic 33] | [pic 34] | [pic 35] | ||||
Pasta | |||||||
Verduras | [pic 36] | [pic 37] | [pic 38] | [pic 39] | [pic 40] | [pic 41] | [pic 42] |
Frutas | [pic 43] | [pic 44] | [pic 45] | [pic 46] |
Patrón 3.- Eliminación.
El usuario menciona que el evacua una vez al dia pero estos últimos días va aproximadamente hasta 6 veces al dia, el color es verde, no utiliza ningún método para evacuar, cabe mencionar que tiene diarrea.
Sus micciones son de 3 a 5 veces al dia, no retiene sus ganas de miccionar, tiene un color normal, no tiene problemas urinario, tampoco utiliza medios de ayuda para sus micciones.
El paciente tiene la piel palida, con labios resecos, ojos hundidos, tiene una temperatura de 35.5 no refiere de prurito ni edema.
Patrón 4.- Actividad- Ejercicio.
Sus actividades diarias es levantarse, hace ejercicios, va a la escuela, no trabaja, se baña 3 veces al dia , tiene un aseo limpio respecto a su persona. Menciona que no tiene ningún consumo de alcohol, ni tiene otras adicciones.
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