PROCESO ENFERMERO DE GANGRENA DE FOURNIER
Enviado por vikkypame • 19 de Enero de 2016 • Tareas • 2.435 Palabras (10 Páginas) • 398 Visitas
UNIVERIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ
[pic 1]
INTERNADO ROTATIVO DE ENFERMERIA
Estudiantes:
Armijos elizabeth
Aymacaña Gabriela
Duran Carla
Pinta Victoria
Pujota Johanna
Tutora: Lcda, Grimanesa De la Cruz
PROCESO ENFERMERO
PERIODO: 2015-2016
DATOS GENERALES
NOMBRES Y APELLIDOS: Ruiz Yépez José Aurelio Heriberto
EDAD: 84 años
FECHA DE NACIMIENTO: 06 de marzo de 1931
RELIGIÓN: Católico
INSTRUCCIÓN: Ninguna
PROCEDENCIA: Quito
RESIDENCIA: San José de Minas calle 24 de mayo y Miguel Manosalvas esquina
ESTADO CIVIL: Soltero
OCUPACIÓN: Ninguna
ESTILOS DE VIDA:
DESAYUNO: jugo de cualquier fruta, vaso de leche, huevo duro o tibio, pan
ALMUERZO: sopa, arroz en poca cantidad acompañado de carne o pollo y una porción de verduras, vaso de jugo de cualquier fruta
MERIENDA: vaso de agua aromática + galletas o pan integral, vaso de yogurt + galletas
ENTRE COMIDAS: Pocas veces
HÁBITOS:
MICCIÓN: diuresis espontánea, en pañal.
DEFECACIÓN: 1 veces al día
ALCOHOL, TABACO: No consume ninguno.
VALORACION FISICA
DIMENSION FISICA
1.- HISTORIA FAMILIAR | PARENTESCO | TRATAMIENTO |
Hipertensión | NO | |
Diabetes | NO | |
Cáncer | NO | |
Tuberculosis | NO | |
Enfermedad psiquiátrica | NO | |
Otras enfermedades | NO | |
2.- ENFERMEDADES PASADAS | DIAGNOSTICO | TRATAMIENTO |
Audición | Hipoacusia del 86% | Auriculares de audición |
Fracturas | Fractura de fémur izquierdo | Cirugía |
Enfermedades del aparato reproductor | Cáncer de Próstata Absceso escrotal | Ninguno |
Enfermedades aparato digestivo | Ulcera gástrica | Omeprazol |
Hematuria , infección de vías urinarias | Infección de vías urinarias | Ninguno |
Venas varicosas | NO | |
Embolias | NO | |
Epilepsia | NO | |
Problemas emocionales | NO | |
Alcoholismo | NO | |
Farmacodependencia | NO |
HISTORIAL MEDICO
ALERGIAS: No refiere
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Cirugíareducción abierta más fijación interna con clavos
DIAGNOSTICO:
- Síndrome de Fournier (L23)
- Desnutrición Proteica
- Ulcera gástrica (K22)
Tratamiento ambulatorio:
- Omeprazol 20 miligramos
- Enoxoparina 40 miligramos
MEDICAMENTOS UTILIZADOS.
INICIO DEL MEDICAMENTO | NOMBRE DEL MEDICAMENTO | ACCION DEL MEDICAMENTO |
30 de julio del 2015 |
| Es un fármaco que reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo altamente selectivo. Es un inhibidor específico de la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. |
30 de julio del 2015 |
| Es una heparina de bajo peso molecular. Utilizadas para la profilaxis del trombo embolismo, la Enoxoparina no influye negativamente de forma significativa sobre los test globales de coagulación. No modifica la agregación plaquetaria ni la fijación del fibrinógeno sobre las plaquetas. |
SIGNOS VITALES
P/A: 130/70
FC: 75x’
FR: 19X’
T°: 37°C
Saturación de Oxigeno: 95%
VALORACIÓN CÉFALO CAUDAL
VALORACION | N | A | E | N=normal, A=anormal, E=no evalúa |
Apariencia física | X | Demuestra dolor, cansancio, apatía, tristeza. | ||
Nutrición | X | La paciente CAQUECTICO, muestra desnutrición | ||
Cabeza, cabello | X | Sin presencia de alopecia, ni nódulos o laceraciones en la cabeza | ||
Ojos, visión | X | Pupilas isocoras foto reactivas a la luz | ||
Oídos, nariz, garganta | X | Perdida de un 86% de la audición | ||
Cuello, tiroides, nódulo | X | Se encuentran normales | ||
Tórax, mamas | X | Patrón respiratorio norma, tórax simétrico, sin nódulos | ||
Corazón | X | Presenta una P/A: 130/70 FC: 75x’ | ||
Pulmones | X | Al auscultar se escucha ruidos respiratorios normales, ligero murmullo vesicular, presencia de secreciones en campos pulmonares | ||
Extremidades, venas, edema | X | Miembros superiores normales, miembroinferior izquierdo presencia de cicatriz de 10 centímetros a nivel de fémur. | ||
Abdomen | X | Abdomen globoso, suave, depresible no doloroso a la palpación. Presencia de colostomía. Presencia de sonda de gastrostomía | ||
Área genital: secreciones | X | Con presencia de secreciones, edema a nivel testicular. | ||
Piel: lesiones, ampollas, cicatrices, heridas | X | Ulcera a nivel sacrocoxigean en estadio III | ||
Pelo, uñas | X | En buenas condiciones | ||
Boca, dentadura | X | Mucosas orales húmedas, piezas dentales incompletas. |
ACTIVIDADES DIARIAS
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