Proceso Enfermero
Enviado por martinquijano • 26 de Enero de 2015 • 2.014 Palabras (9 Páginas) • 194 Visitas
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA VICTORIA
NOMBRE :S.F.S
Nº DE CAMA:
FECHA: 10- NOVIEMBRE-2014
DATOS SIGNIFICATIVO POR PATRONES FUNCIONALES ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESPUESTAS HUMANAS
RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICAS
I PATRON PERCEPCION/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD
La vivienda cuenta con agua, luz y drenaje, internet, está limpia y ventilada se barre y trapea a diario, no existe hacinamiento en el hogar, existen factores de riesgo en la comunidad, hogar y laboral, como: vitropiso, escaleras, y basura. no existen alteraciones físicas o mentales en la usuaria, La usuaria tiene un buen estado de salud actual, hace ejercicio y come sano, asiste a su control prenatal con el ginecólogo una vez al mes, ingiere diariamente el medicamento indicado que son vitaminas, hierro y ácido fólico, no existe automedicación, realiza los cuidados indicados para mantener la salud, tiene la adecuada vigilancia de la actividad fetal, está en preparación para la lactancia, no existe ningún tipo de alergia ni de toxicomanías. vitropiso, escaleras, y basura. Dx.- Riesgo de caída R/C falta de material antideslizante en la ducha.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA VICTORIA
NOMBRE :S.F.S
Nº DE CAMA:
FECHA: 10- NOVIEMBRE-2014
DATOS SIGNIFICATIVO POR PATRONES FUNCIONALES ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESPUESTAS HUMANAS
RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICAS
II PATRON NUTRICIONAL/ METABOLICO
Peso anterior al embarazo era de 68 kg, peso actual 76 kg, talla 1.63, glucemia de 90, temperatura corporal de 36.2° con una altura uterina de 25 cm.
Su piel es seca con grietas y venas varicosas, el cabello es abundante y con buen crecimiento, las uñas largas y fuertes, la mucosa oral transparente y espesa, las encías sanas y rojizas la lengua color rojo claro, labios rosados y humectados, la faringe se encuentra sana, no presenta infecciones, las amígdalas también se encuentran sanas, su dentadura está sana y completa, no presenta caries , la paciente no presenta: anorexia, polifagia, polidipsia, regurgitaciones, edema, crecimiento ganglionar, infusiones ni drenajes. Presenta: nauseas, vómitos y pirosis.
Presenta: nauseas, vómitos y pirosis.
Dx.-real: nauseas R/C embarazo M/P sensación nauseosa aumento de la salivación y sabor agrio en la boca.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA VICTORIA
NOMBRE :S.F.S
Nº DE CAMA:
FECHA: 10- NOVIEMBRE-2014
DATOS SIGNIFICATIVO POR PATRONES FUNCIONALES ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESPUESTAS HUMANAS
RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICAS
IV PATRON DE ACTIVIDAD /EJERCICIO
Frecuencia cardiaca materna 98 x min, frecuencia del pulso 90 lxm, tensión arterial 150/90 mmHg, presión arterial media 105mmHg.
Pulso constante, llenado capilar normal, ritmo cardiaco constante, respiración profunda y lenta, sin secreciones, con actividad fetal de entre 18 y 25 movimientos en 30 minutos.
No presenta: soplos, distención venosa yugular, piel marmórea, sudoración fría, palpitaciones, lipotimias, vértigos, acufenos, fosfenos, limitaciones para el movimiento, aleteo nasal, cianosis, estertores, tos ni tubos respiratorios.
Presenta: falta de energía, disnea, malestar y debilidad con el ejercicio.
Las actividades que puede realizar para el autocuidado, son mantener limpia y ventilada la vivienda, lavar la ropa y bañarse, no practica ejercicio para facilitar el trabajo d parto, realiza caminata durante el día, tiene capacidad para mantener el hogar en un entorno seguro y confortable. Falta de energía, disnea, malestar y debilidad con el ejercicio.
Dx.- real: intolerancia a la actividad R/C debilidad generalizada. M/P disnea del esfuerzo, expresa fatiga, expresa debilidad.
Dx. Real: patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de los músculos respiratorios M/P bradipnea, disnea, aleteo nasal.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERÍA VICTORIA
NOMBRE :S.F.S
Nº DE CAMA:
FECHA: 10- NOVIEMBRE-2014
DATOS SIGNIFICATIVO POR PATRONES FUNCIONALES ANÁLISIS Y AGRUPACIÓN DE DATOS DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA RESPUESTAS HUMANAS
RESPUESTAS HUMANAS PROBLEMA INTERDEPENDIENTE
RESPUESTAS FISIOPATOLÓGICAS
V PATRON REPOSO/ SUEÑO
Presenta: cansancio, ojeras, parpados inflamados, bostezos, irritabilidad.
No presenta: postura de cansancio, temblor de manos, enrojecimiento de conjuntivas, expresión vacía, confusión, habla pausada, habla dificultosa.
Sus horas de sueño habituales en 24 hrs son de 10 hrs. No tiene prácticas habituales para conciliar el sueño, su calidad de sueño es buena, no tiene dificultades, su periodo de descanso es de una siesta de 2 horas al día, y las horas de sueño en 24 horas durante la estancia hospitalaria es de 15 horas al día.
cansancio, ojeras, parpados inflamados, bostezos, irritabilidad.
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