Panorama epidemiológico. Sarampión y Dengue

Sarampión

Esta enfermedad es de origen viral altamente contagiosa, eliminada en gran parte del mundo gracias a la vacunación. Actualmente es posible que se originen brotes particularmente en población susceptible no vacunada. Tiene una elevada carga de mortalidad y morbilidad.

a) Antecedentes epidemiológicos

Probablemente afectaba a la humanidad desde hacía mas de 5.000 años, fue introducido en América en el siglo XVII por colonizadores europeos. En el año de 1954 J. Enders y T. Peebles informan sobre el aislamiento del virus, la primera cepa denominada Edmoston fue sub-cultivada en diferentes tipos de líneas celulares para la preparación de la primera vacuna experimental.

El diagnostico de esta enfermedad se basa en manifestaciones clínicas, epidemiologia y laboratorio, la Organización Mundial de la Salud (OMS) define un caso sospechoso a “cualquier persona con exantema máculo- papular generalizado, fiebre superior a 38°C y tos, coriza o conjuntivitis” agregando además “cualquier persona en que un profesional de la salud sospeche sarampión”.

b) Panorama nacional de la problemática

En México antes de la década de los 50’s el sarampión era la principal causa de morbilidad y mortalidad, gracias a la disponibilidad de antibióticos, acceso a servicios de salud y vacunas esto cambió. De 1941 a 1971 las epidemias eran bianuales; a partir de 1973 cada 4 años; en 1989 y 1990 se presento de manera explosiva la epidemia mas grande de los últimos 40 años. En 1989 se registraron 20381 casos con una tasa de 24.2 por 100 mil habitantes, en 1990 fueron 68782 casos con una tasa de 82.5 y un total de 189 brotes; los estados mas afectados fueron Veracruz, Oaxaca, Jalisco y Sinaloa.

Fue a partir de 1992 que inicio el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática cuando los casos empezaron a disminuir. En cuanto a la distribución de la morbilidad por grupos de edad, se agrava en menores de cinco años y particularmente en menores de 1 año. Respecto a la mortalidad ha sido similar pues ha disminuido considerablemente. En la década de los 50’s se registraban entre 2000 y 11300 defunciones, lo que para 1993 fue de 20 defunciones con una tasa de 0.02 por 100000 habitantes.

El impacto de la vacunación contra el sarampión ha modificado el comportamiento de la enfermedad con mejores resultados, todo esto a partir del Programa de Vacunación Universal en 1992.

c) Panorama internacional de la problemática

Durante los años 200 al 2015 la incidencia por sarampión ha disminuido en 75% al pasar de 140 casos a 36 por millón de personas. Respecto a las defunciones hay un decremento del 95% en el mismo periodo. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), durante el 2015 se notificaron un total de 254,000 casos de sarampión en el mundo.

En Europa durante el 2016 hasta mayo del 2017 un total de 37 países han notificado 7.847 casos de sarampión. Los países mas afectados son Rumania con 40% de casos, Italia con el 20% y Alemania con el 9% de los casos.

Acerca de los casos en Europa: de 4,646 casos con información disponible acerca de antecedente de vacunación el 87% no estaban vacunados. De 5,101 casos con información sobre la edad el 31% eran niños de entre 1 a 4 años, seguido por adultos de 20 años con el 27%.

d) Normatividad aplicable a la problemática

Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA2-1998, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. Establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan a la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales. Es de observancia obligatoria en todas las instituciones que prestan servicios médicos por hospitales de sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

Conclusiones:

La enfermedad del sarampión ha sido erradicada en su mayoría alrededor del mundo gracias a la vacuna, pero es cierto que en estos tiempos han salido

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